糖尿病合并白內(nèi)障與單純老年性白內(nèi)障應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植入的效果

鐘 悅

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

糖尿病是一類常見疾病，隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平的提升，糖尿病患者的壽命也在不斷加長，與此同時(shí)，白內(nèi)障是老年最為常見的一類眼病，白內(nèi)障在糖尿病患者中所占據(jù)的比例在不斷增大，在主要致盲眼病當(dāng)中，白內(nèi)障是最為重要的因素。以老年性白內(nèi)障為首位，排在第二的則是糖尿病性白內(nèi)障[1]。糖尿病白內(nèi)障患者的發(fā)生時(shí)間通常早于正常人，白內(nèi)障一旦影響到眼底病變的治療，將會造成嚴(yán)重的后果，為此，必須及早展開治療[2]。本文主要針對收治的94例白內(nèi)障患者展開研究，分析白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植入治療的臨床有效性

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取2017年3月至2018年1月收治患有糖尿病合并白內(nèi)障與單純老年性白內(nèi)障的94例患者作為研究對象，將所有患者以隨機(jī)分組的方式分為B組與A組，各為47位，其中A組男患者24例，女患者23例，年齡49～67歲，病程2～7年，術(shù)前血糖4.52～8.46 mmol/L；B組男患者26例，女患者21例，年齡48～68歲，病程2～8年，術(shù)前血糖4.78～8.99 mmol/L。對比兩組患者的相關(guān)臨床資料，對比結(jié)果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：運(yùn)用日本參天公司所生產(chǎn)的美多麗擴(kuò)瞳，0.4%倍諾喜表面麻醉，同時(shí)采用意大利產(chǎn)的超聲乳化系統(tǒng)以及美國愛爾康公司所生產(chǎn)的鉆石刀展開手術(shù)，手術(shù)切口在眼球上方11點(diǎn)處，作透明角膜隧道切口（長1.8 mm，寬3.0 mm），注入透明質(zhì)酸鈉黏彈劑，運(yùn)用自制針頭作一直徑為5 mm連續(xù)環(huán)行撕囊，水分離后，于角膜緣在2點(diǎn)處作一輔助切口，原位超聲乳化晶體核，注吸晶體皮質(zhì)[3]，將切口擴(kuò)大至5.5 mm，前房與囊袋內(nèi)注入黏彈劑，在囊袋中植入一個(gè)PMMA人工晶體，清除前房及囊袋內(nèi)殘留黏彈劑，不將切口縫合，包扎患眼。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對具體數(shù)據(jù)加以處理，用（±s）來代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用χ2加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P＞0.05時(shí)，表明對比結(jié)果無較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無對比意義，當(dāng)顯示為P＜0.05時(shí)，表明對比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對比意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的術(shù)后視力改善情況，經(jīng)白內(nèi)障超聲乳化摘除與人工晶體植入術(shù)后兩組患者視力對比差異不顯著P＞0.05，見表1。對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，A組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為2眼前房間出血癥狀、15眼角膜渾濁水腫癥狀、3眼術(shù)后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為48.08%，B組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為3眼前房間出血癥狀、14眼角膜渾濁水腫癥狀、4眼術(shù)后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，差異不明顯P＞0.05。

表1 A組與B組患者術(shù)后視力改善情況比較[n（%）]

3 討 論

在社會不斷發(fā)展的今天，人們的生活水平也在持續(xù)提升，這在某種程度上促進(jìn)了我國糖尿病患者的病發(fā)數(shù)量，糖尿病合并白內(nèi)障患者在糖尿病患者所占據(jù)的比例也在不斷增加，為確保此類患者視力得到提升，采用激光對視網(wǎng)膜疾病加以治療[4]，常常需要將白內(nèi)障摘除。就以往觀點(diǎn)來看，糖尿病合并白內(nèi)障患者白內(nèi)障超聲乳化摘除與人工晶體植入術(shù)后極易產(chǎn)生感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，近些年以來，國內(nèi)以及國外通過對糖尿病合并白內(nèi)障患者白內(nèi)障摘除以及人工晶體植入術(shù)的研究可知，未合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化摘除與人工晶體植入術(shù)后可顯著改善視力，所產(chǎn)生的并發(fā)癥與一般患者無顯著差異。

白內(nèi)障是致盲的首位疾病，糖尿病性白內(nèi)障對患者視力帶來極大的危害，隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的提升與眼底光凝技術(shù)的使用，伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變的白內(nèi)障不再為傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)的禁忌證[5]。就文本報(bào)告來看，兩組患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入術(shù)運(yùn)用于糖尿病患者中具有極高的安全價(jià)值，就視力改善情況來看，52眼糖尿病合并白內(nèi)障的患者術(shù)后視力高達(dá)0.4的有50.00%，僅有8眼患者的視力小于或等于0.3。糖尿病合并白內(nèi)障患者白內(nèi)障超聲乳化摘除以及人工晶體植入術(shù)后效果與糖尿病視網(wǎng)膜病變程度有一定的關(guān)系，大多數(shù)糖尿病合并白內(nèi)障患者超聲乳化摘除以及人工晶體植入術(shù)后患者視力的改善效果值得肯定。糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑病變是影響糖尿病合并白內(nèi)障患者白內(nèi)障超聲乳化摘除與人工晶體植入術(shù)后視力的重要因素。未合并眼底病變的糖尿病合并白內(nèi)障患者與正常老年白內(nèi)障患者術(shù)后視力對比無較大差異，此結(jié)果與所參考文獻(xiàn)報(bào)道大致相同。小切口隧道式超聲乳化白內(nèi)障摘除與囊袋內(nèi)人工晶體植入術(shù)與傳統(tǒng)大切口白內(nèi)障摘除以及人工晶體植入術(shù)相比，其具有切口小，組織損傷不大，花費(fèi)的手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后視力恢復(fù)速度快、穩(wěn)定，術(shù)后角膜散光減少等相關(guān)優(yōu)點(diǎn)。為此，此類治療手術(shù)可也運(yùn)用于糖尿病合并白內(nèi)障患者的治療中。

本研究中，運(yùn)用小切口隧道式超聲乳化與囊袋內(nèi)人工晶體植入法對2017年3月至2018年1月收治患有糖尿病合并白內(nèi)障患者與單純老年性白內(nèi)障患者展開治療，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，A組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為2眼前房間出血癥狀、15眼角膜渾濁水腫癥狀、3眼術(shù)后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為48.08%，B組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為3眼前房間出血癥狀、14眼角膜渾濁水腫癥狀、4眼術(shù)后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，差異不明顯P＞0.05。