80例小兒腹瀉的致病因素分析及臨床診斷

韓金伯

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

小兒腹瀉通常是因?yàn)槎喾N病原體和外界因素而綜合導(dǎo)致的一種病情，這是一種消化系統(tǒng)疾病，臨床患兒的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，而且大便性狀出現(xiàn)改變，患兒存在有發(fā)熱嘔吐等癥狀，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉和病毒、真菌、寄生蟲以及抗生素等不合理使用，其中病毒是導(dǎo)致腹瀉的一個(gè)主要病原體[1]，腹瀉病情變化相對(duì)較快，而且這種病情反復(fù)，如果無法對(duì)患兒進(jìn)行有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和休克等嚴(yán)重的情況，對(duì)于患兒的身心健康產(chǎn)生影響。針對(duì)于此，本研究分析對(duì)于小兒腹瀉致病因素的相關(guān)內(nèi)容，并且研究臨床診斷，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對(duì)象均為我院在2016年10月至2017年10月收治的小兒腹瀉患兒，本研究選入80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患兒44例，女性患兒36例，患兒的年齡為7～56個(gè)月，患兒的平均年齡為（32.5±4.7）個(gè)月。本研究中0～3周歲的患兒42例，占52.5%，3～5歲的患兒38例，占47.5%。本研究所有患兒臨床均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，患兒的大便次數(shù)為3～11次，平均次數(shù)為每日（5.6±1.5）次。患兒大便為浠水蛋花湯樣，同時(shí)伴隨有發(fā)熱嘔吐等癥狀。對(duì)患兒納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，患兒在發(fā)病72 h內(nèi)，患兒符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)濕熱瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究患兒經(jīng)過輪狀病毒檢驗(yàn)表示為陽性。所有患兒家屬對(duì)本研究之情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

表1 小兒腹瀉的相關(guān)檢查情況分析

1.2 方法：本研究所有患兒臨床資料進(jìn)行收集，分析研究對(duì)象的大便標(biāo)本，對(duì)于所有患兒的大便標(biāo)本進(jìn)行直接涂片染色，并且通過鏡檢進(jìn)行分析。選擇采用通過微生物的血培養(yǎng)方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于培養(yǎng)目標(biāo)菌類進(jìn)行區(qū)別，有：大腸埃希菌、沙門菌、志賀菌等。糞便當(dāng)中輪狀病毒檢驗(yàn)的方法，選擇采用膠體金方法，對(duì)于這些進(jìn)行結(jié)合，分析小兒腹瀉不同的致病因素。

2 結(jié) 果

小兒腹瀉主要包含有兩種，分別是感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉當(dāng)中細(xì)菌類感染、寄生蟲類感染和真菌感染所占的比重相對(duì)較大，非感染因素當(dāng)中所占的比重相對(duì)較輕。通過鏡檢發(fā)現(xiàn)，0～3歲群體的幼兒當(dāng)中，肺部感染是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉的主要因素，而3～6歲群體當(dāng)中，感染性腹瀉相對(duì)較多。腹瀉人群的標(biāo)本糞便菌落比例存在差異。本研究所有患兒在經(jīng)過治療以后，患兒的大便性狀和大便次數(shù)得到明顯改善，患兒的小便短赤等情況也存在有明顯的改善。詳細(xì)的腹瀉檢查情況見表1。

3 討 論

小兒腹瀉是因?yàn)槎喾N病原體和不同的致病因素導(dǎo)致的一種消化道疾病，次數(shù)增多和患兒糞便的形狀改變是患兒腹瀉的主要特征。小兒腹瀉容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿性失去平衡情況，嚴(yán)重的情況下就會(huì)對(duì)小兒生命安全產(chǎn)生威脅[2]。導(dǎo)致小兒腹瀉的因素多種多樣，具體歸納起來主要分為感染性因素和非感染性因素。從非感染性因素的角度來看，因?yàn)閶胗變鹤陨頌槌砷L(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，體內(nèi)的各個(gè)器官和免疫功能都沒有成熟，而且患兒體內(nèi)消化酶和消化液分泌不足，飲料不科學(xué)和喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)鹊龋伎赡軐?dǎo)致小兒出現(xiàn)腹瀉情況。從感染因素的角度來看致病因素較多，一般都是腸道內(nèi)部感染而導(dǎo)致，比如說細(xì)菌感染，真菌感染和病毒感染等，一些寄生蟲也會(huì)伴隨食物進(jìn)入到嬰幼兒腸道，再加上其他渠道進(jìn)入嬰幼兒的體內(nèi)，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)消化道疾病，進(jìn)而使患兒出現(xiàn)腹瀉情況，如果抗生素進(jìn)行治療時(shí)不合理可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)胃腸道刺激情況。所以從本研究的研究角度來看，感染性腹瀉的比例明顯比非感染性腹瀉的比例高，小兒腹瀉患兒在治療之前和治療以后，大便的性狀和大便次數(shù)、小便短赤等方面，存在有典型的差異性。通過于此也證實(shí)對(duì)于小兒腹瀉，臨床通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，確定小兒腹瀉的具體病原體和感染途徑，為患兒設(shè)計(jì)科學(xué)合理的治療方案進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)保證抗菌藥物服用合理性，能夠有效的對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，小兒腹瀉的治病因素比較復(fù)雜，而且病原體多種多樣，容易受到外界各種因素的影響，所以在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，需要及時(shí)的診斷患熱病的原因，為患兒提供有根據(jù)的臨床診斷十分重要。