淚道沖洗加淚道探通術治療嬰幼兒淚囊炎的臨床療效觀察

陳 晨 洪 流*

（大連市兒童醫院眼科，遼寧 大連 116021）

嬰幼兒淚囊炎在臨床當中屬于一種常見的兒科疾病，指的是由鼻淚管下端先天殘留膜退化不全或者阻塞所致。根據相關數據統計證實[1]，嬰幼兒淚囊炎的發病率大約為5%，同時隨著剖宮產的逐漸增加，這種疾病的發病率每年呈現遞增趨勢。其癥狀主要包括有單眼或者雙眼淚液，同時伴有相對比較豐富的分泌液，不但對小兒眼部外觀，并且還會引發各種眼科慢性疾病，對患兒的健康生活質量帶來巨大影響。現如今，對其主要采取淚囊區域按摩、淚道沖洗、抗生素滴眼液以及淚道探通術進行治療，根據研究表明[2]，淚道探通術主要應用在出生以后3個月左右的患兒，臨床操作簡便，同時治療效果顯著，在臨床當中得以廣泛應用。本研究主要對淚道沖洗加淚道探通術在嬰幼兒淚囊炎治療中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月在我院接收的淚囊炎的患兒一共有106例（120眼），隨機分為兩組，每一組各53例（60眼）。治療組男34例，女19例。年齡在2～18個月，平均為（10.6±5.4）個月；對照組男35例，女18例。年齡在3～19個月，平均為（11.7±5.8）個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組對患兒采取淚道沖洗進行治療，等待表面麻醉劑眼表麻醉以后，將下淚點擴張給予常規淚道進行沖洗，如果沖洗液出現反流或者伴有膿性分泌物，則需要將膿性分泌物徹底清洗干凈以后，將上淚點緊緊壓迫，同時加壓沖洗淚道。如果生理鹽水從鼻腔當中流出或者在吞咽動作的時候則表明沖洗成功。對沒有沖洗成功的患兒則隔日以后再一次進行沖洗，對三次淚道沒有沖洗成功的患兒則改為采取淚道探通術。

1.2.2 治療組：治療組在上述治療的基礎之上采取淚道探通術，等到表面麻醉劑眼表麻醉以后，主治醫師左手拇指和食指將下臉向外下方進行牽引，將下淚點充分暴露。根據患兒情況選擇適宜的型號的淚道探針從下淚點垂直插入約1 mm，拉直淚小管，向水平位置逐漸轉向探針，將其與淚小管方向相同，沿著下淚點垂直把探針向內推動尖端一直到骨壁，稍后退出探針，使其與臉緣垂直向后下推動探針逐漸插入到鼻淚管。如果沒有辦法順利進入，則將其向后退，等待進行探查，感覺到突空感以后方可以停止進針。在沖洗過程當中采取5 mL注射器與沖洗針頭相連接，等到有生理鹽水從患兒的鼻腔流出或者吞咽動作的時候則視為沖洗成功。臨床手術以后采取抗生素滴眼液進行治療，7 d以后復診對淚道進行沖洗。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒的治療效果和并發癥發生率。

1.4 療效判定標準。治愈：沒有溢淚、沒有分泌物，淚道沖洗保持通暢；好轉：少量流淚，沒有分泌物，淚道沖洗有部分通暢；無效：患兒流淚伴有膿性分泌物，淚道沖洗不通暢[3]。

1.5 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的治療效果情況對比：治療組一共有53例（60眼），治愈一共有35眼，好轉一共有21眼，無效一共有4眼，總有效率為90%；對照組一共有53例（60眼），治愈一共有30眼，好轉一共有17眼，無效一共有13眼，總有效率為78.33%；治療組患兒的治療效果明顯優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患兒的并發癥發生率情況對比：治療組一共有53例，假道一共有1例，上眼瞼輕度水腫一共有1例，淚小點裂傷一共有1例，并發癥發生率為5.67%；一共有53例，假道一共有2例，上眼瞼輕度水腫一共有3例，淚小點裂傷一共有3例，并發癥發生率為13.21%，治療組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的治療效果情況對比

3 討 論

嬰幼兒淚囊炎指的是因為先天性淚道發育障礙造成的一種眼科疾病，淚道阻塞以后，淚液以及淚囊當中分泌物排出受到阻礙，在盲道當中貯藏以及繁殖，進而引發淚囊炎。根據研究表明[4]，嬰幼兒淚囊炎采取淚道沖洗聯合淚道探通術共同治療，可以取得令人滿意的治療效果，可以取得令人滿意的治療效果，使臨床操作次數明顯減少，對嬰幼兒尚在發育的淚道黏膜組織受損較小，同時臨床操作簡便，在局部麻醉之下，可以使手術風險明顯降低[5]。

根據研究表明[6]，在淚道沖洗和淚道探通術進行操作的時候需要注意以下4點；①臨床醫師一定要熟練操作技巧和靈敏手感是手術的重點所在，對膜性阻塞和骨性狹窄的正確判斷非常關鍵。所以，臨床醫師一定要具有良好的操作技巧，手術過程當中動作一定要輕柔，結合手部感受，一定不可強行推進，進而使發生并發癥的概率明顯減少[7]；②在整個臨床手術期間要將嬰幼兒頭部給予有效固定，使嬰幼兒的自主活動明顯減少，同時不建議在全麻之下進行，這是由于臨床醫師無法密切觀察患兒的吞咽動作；③臨床手術之前，醫護人員要向患兒親屬詳細介紹這種手術的方法、目的、作用以及相關注意事項，進而可以使手術順利進行；④對伴有急性炎癥的患兒，首先要消除炎癥以后再進行手術，不然容易造成炎癥擴散，嚴重的甚至還會引發顱內感染，對患兒病情恢復造成較大影響。本文結果顯示，治療組患兒的治療總有效率為90%；對照組患兒的治療總有效率為78.33%；治療組患兒的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；治療組患兒的并發癥發生率為5.67%，對照組患兒的并發癥發生率為13.21%，治療組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關實踐研究結果基本相同[8]。

綜上所述，嬰幼兒淚囊炎采取淚道沖洗加淚道探通術共同治療，不但可以獲得顯著的治療效果，同時并發癥較少，在臨床當中得以廣泛應用。