加味銀翹散在上呼吸道感染發熱治療中的效果觀察

劉慶軍

（大連市普蘭店區第二人民醫院，遼寧 大連 116222）

上呼吸道感染是呼吸系統疾病中的常見病、多發病，多因病毒、細菌、支原體、衣原體感染所致，發熱是臨床上的常見表現，若未進行及時治療，還可導致肺炎、膿腫、中耳炎等，給患者的身心健康帶來極大威脅[1]。以往臨床上常采用抗病毒感染類藥物來緩解患者的臨床癥狀，但治療周期較長，治療成本較高，且部分患者常因體質較弱或合并其他慢性疾病而導致治療效果不理想[2]。本研究選取2017年1月至2018年6月我院212例上呼吸道感染發熱患者為研究對象，探討加味銀翹散在上呼吸道感染發熱治療中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月我院212例上呼吸道感染發熱患者為研究對象，所有患者經實驗室及臨床檢查均符合《內科疾病診斷標準》及《中醫內科學》中相關的診斷標準[3]，體溫38 ℃以上，患者自愿參與本次研究，且排除精神病史、肝腎功能障礙、相關藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女、其他嚴重疾病者。其中男113例，女99例，年齡17～68歲，平均年齡（39.24±9.63）歲，病程3～45 d，平均（15.68±3.25）d；首診體溫（38.02±0.63） ℃。根據不同的給藥方法將入選者分為對照組和研究組，每組106例，兩組患者的基本資料經統計學分析無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組患者口服復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H20010430）治療，1粒/次，2次/天，連續治療3 d。研究組患者在對照組的基礎上聯合加味銀翹散治療，組方：金銀花15 g，連翹12 g，淡豆豉、杏仁、桑葉、生甘草各10 g，牛蒡子、桔梗、荊芥穗各8 g，淡竹葉、薄荷各6 g，將諸藥溫水浸泡30 min后水煎2次，取藥液濃縮至300 mL，分早晚2次服用，連續治療3 d。比較兩組患者的臨床療效、降溫時間及體溫復常率。

1.3 評價標準：①療效評價標準[4]：痊愈：24 h內體溫完全恢復正常且在之后的24 h內未反復；顯效：治療24 h體溫降低1 ℃以上但未恢復正常；有效：治療24 h體溫降低0.5～1.0 ℃；無效：治療24 h體溫降低0.5 ℃以內，總有效=痊愈+顯效+有效。②起效時間即服藥開始至體溫下降0.5 ℃時所需時間；解熱時間即服藥開始至體溫降至37 ℃時所需時間；體溫維持正常化時間即服藥開始到體溫復常至再度升高所需的時間[5]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，計量資料采用均數±標準差（s），計數資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效：研究組治療總有效率為94.34%，對照組治療總有效率為81.13%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組降溫時間及體溫復常率：兩組患者降溫起效時間比較無統計學差異（P＞0.05），研究組患者解熱時間及痊愈時間顯著少于對照組，維持正常化時間及體溫復常率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

近年來，隨著社會環境、生活條件及飲食結構的改變使得外感而具郁熱內蘊體質患者的發生率逐年增長。復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊是臨床上常用的一種復方制劑，具有收縮上呼吸道毛細血管、松弛支氣管平滑肌、抗組胺類物質釋放的作用。中醫認為，對于上呼吸道感染發熱者應以疏風解表兼清透內熱之法來宣發郁熱、透邪外出、散熱降溫、平衡陰陽以改善患者的臨床癥狀。加味銀翹散是郁熱內蘊、外感風熱之證治療的常用方劑，方中連翹、金銀花清熱解毒、辛涼解表；薄荷、牛蒡子清利頭目、疏風散熱；淡豆豉、荊芥穗開腠理、透熱解表；桔梗、桑葉、杏仁、淡竹葉化痰止咳、清熱生津、清喉利咽，生甘草調和諸藥。諸藥配伍寒熱并用，共奏清熱解毒、行氣解郁、解肌透邪之功效[6]。在復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊的基礎上應用可協同性的改善患者的發熱癥狀。本研究結果表明，研究組治療總有效率為94.34%，對照組治療總有效率為81.13%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），兩組患者降溫起效時間比較無統計學差異（P＞0.05），研究組患者解熱時間及痊愈時間顯著少于對照組，維持正常化時間及體溫復常率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。綜上所述，加味銀翹散降溫效果顯著，治療后不易復發，在上呼吸道感染發熱治療中具有較高的應用價值。

表2 兩組患者降溫時間及體溫復常率比較