疏血通+單硝酸異山梨酯治療老年無癥狀心肌缺血的臨床效果評價

李恒東

（山東省茌平縣人民醫院，山東 茌平 252100）

老年無癥狀心肌缺血屬于冠心病人群中較為常見的一種疾病，由于該疾病患者缺乏足夠的心絞痛或類似的臨床癥狀表現，在發病之后往往會被廣大患者所忽視，預后可能會比臨床上所收治的一些有明確癥狀表現的患者更加的嚴重，且老年人的心臟正常儲備功能相對較差，病情在發展過程中很有可能會突然的轉為心絞痛或心肌梗死，個別患者還有發生猝死的可能，故應該盡早對病情進行診斷和治療[1]。本文研究老年無癥狀心肌缺血疾病患者采用單硝酸異山梨酯聯合疏血通進行治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用數學隨機列表法將我院在2015年8月至2017年8月收治的106例老年無癥狀心肌缺血患者分成對照組和治療組，平均每組53例。對照組患者心臟病史1～17年，平均（5.6±1.9）年；男性29例，女性24例；患者年齡62～86歲，平均（70.5±7.1）歲；治療組患者心臟病史1～14年，平均（5.2±1.5）年；男性31例，女性22例；患者年齡60～83歲，平均（70.1±7.4）歲。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數據具有可比性。

1.2 方法。對照組：靜脈滴注單硝酸異山梨酯，每次20 mg，每天1次，連續用藥治療2周；治療組：靜脈滴注單硝酸異山梨酯，每次20 mg，每天1次，靜脈滴注疏血通，每次6 mL，每天1次，連續用藥治療2周。比較兩組在用藥后動態心電圖表現恢復正常時間和用藥總時間、藥物導致的不良反應、心肌缺血病情控制總有效率。

1.3 療效評價標準。顯效：Holter檢查顯示，S-T段表現恢復正常，患者在休息的時候心電圖S-T段表現也已經恢復到大致正常的狀態；有效：Holter檢查顯示，S-T段壓低次數的減少程度達到50%以上，或S-T段壓低持續存在時間的減少程度超過80%，在休息的時候，或運動試驗過程中，心電圖顯示降低的S-T段的回升程度在0.5 mm以上，但仍然沒有達到正常表現，T波的倒置變淺程度超過50%，或T波已經由平坦狀態變為直立；無效：Holter檢查顯示，用藥前后沒有任何變化，在休息的時候，或運動試驗過程中，心電圖顯示與治療前比較沒有任何變化，或病情惡化發展[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學χ2檢驗，用（s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥后動態心電圖表現恢復正常時間和用藥總時間：治療組患者在用藥后動態心電圖表現恢復正常時間和用藥總時間短于對照組，組間數據對應比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 藥物導致的不良反應：治療組患者藥物導致的不良反應僅有3例，少于對照組的11例，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥后動態心電圖表現恢復正常時間和用藥總時間比較（d，）

表1 兩組患者用藥后動態心電圖表現恢復正常時間和用藥總時間比較（d，）

對照組 53 17.86±3.52 24.19±3.25治療組 53 13.29±2.54 18.73±2.68 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 心肌缺血病情控制總有效率：治療組患者心肌缺血病情控制總有效率為90.6%，對照組為64.2%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心肌缺血病情控制總有效率比較[n（%）]

3 討 論

水蛭和地龍屬于中成藥疏血通注射液的主要有效成分，現代醫學和藥理學的相關研究顯示，水蛭主要含有水蛭素、肝素、抗血栓等有效成分，水蛭素不僅僅可以對纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的過程進行抑制，還可以使凝血因子活化及由凝血酶誘導的血小板反應速度減慢，從而發揮極大的抗凝作用，有效防止血栓病灶的形成，并且對于一些已經形成的血栓病灶也能夠起到一定的溶解作用；地龍可以使患者血中纖維蛋白和血液黏稠度水平降低，對血小板聚集進行抑制。中成藥疏血通注射液作用于患者體內，可以對全身及冠狀動脈的血液循環系統功能進行調節。但用藥過程中可能會出現心律失常、出血傾向等不良反應，凝血功能障礙及出血傾向者應慎用[3]。單硝酸異山梨酯可以將細胞內所攜帶環磷鳥苷酸系統充分激活，使血管平滑肌充分松弛。該藥物不僅僅可以使動、靜脈充分擴張，從而降低心臟所承受的前后負荷，減少心肌耗氧量；還可以使處于狹窄狀態的冠狀動脈擴張，對缺血區域范圍內的心肌的血液供應情況進行改善，發揮抗心肌缺血作用。用藥期間需密切觀察血壓，防止出現低血壓[4]。