老年冠心病綜合護理管理的效果及高危因素分析

王 歡

（遼寧省金秋醫院綜合老年醫學科二病房，遼寧 沈陽 110016）

冠心病為臨床常見心血管疾病，會對患者身體健康產生嚴重威脅。相關研究顯示冠心病發病的重要危險因素之一就是三高，所以臨床中針對老年冠心病患者不僅要采取有效治療措施，還應當進行科學護理管理，以實現對三高的有效控制，并使患者生活質量得到有效改善。選擇2016年7月至2017年6月我院收治老年冠心病患者152例進行研究，對其中部分患者開展綜合護理管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年7月至2017年6月收治老年冠心病患者152例，所有患者均滿足冠心病臨床診斷標準，并存在高血壓、高血脂、高血糖、體質量超標等高危因素。將152例患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組包括76例。對照組包括36例女、40例男，年齡54～75歲，平均年齡（63.8±8.5）歲。觀察組包括34例女、42例男，年齡55～76歲，平均年齡（64.0±8.7）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，包括常規用藥指導、環境護理、出院指導等。觀察組接受綜合護理管理，具體包括：①飲食干預：合理飲食對于控制高危因素具有重要意義，患者血脂、血壓、血糖等會受到食物中脂肪、鹽、糖的影響。所以護理人員應對科學的飲食方案進行制定，患者出現代謝紊亂時應當及時糾正。指導患者依據定時定量的原則攝入飲食，并以低鹽、低糖、低脂飲食為主，進而實現對血壓、血糖、血脂的有效控制。②藥物護理：冠心病患者需要長期用藥，由于藥物不良反應患者可能出現一系列不良反應，醫護人員應當結合患者病情和身體情況，盡量為患者選擇不良反應少的藥物，保證患者能夠按時按劑量用藥。③心理干預：護理人員應當對患者具體情況進行及時掌握，并在此基礎上開展病情評估。同時護理人員還應當和患者進行充分交流，對患者存在的心理問題進行分析，同時耐心的疏導、鼓勵患者，使得患者能夠以積極的心態對待疾病，并在治療過程中提供有效配合。④健康宣教：冠心病發病與患者不良生活習慣關系密切，護理人員應當引導患者保持良好生活習慣，每天進行適當鍛煉，同時禁煙禁酒。另外護理人員還應對冠心病發病原因、高危因素、預防措施進行講解，使患者能夠在日常生活中有效預防。

表1 護理后兩組患者臨床指標對比（s）

表1 護理后兩組患者臨床指標對比（s）

觀察組 76 147.8±18.7 98.8±10.0 2.0±0.4 6.4±1.8 25.1±6.0 3.8±1.2 6.9±0.8對照組 76 136.9±15.5 89.4±7.7 1.7±0.2 5.6±1.4 22.7±5.5 3.2±1.0 6.2±1.0 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標：對兩組患者血糖、血壓、血脂水平進行觀察，同時對患者體質量指標進行統計。

1.4 統計學處理：數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 高危因素控制情況對比：護理前兩組高血壓控制率、高血脂空控制率、高血糖控制率、體質量控制率對比差異不顯著（P＞0.05）。護理后對照組76例患者中34例高血糖控制、35例高血壓控制、22例體質量控制、38例高血脂控制，控制率分別為44.7%、47.4%、29.0%、50.0%；觀察組76例患者中54例高血糖控制、54例高血壓控制、48例體質量控制、60例高血脂控制，控制率分別為71.1%、71.1%、63.2%、79.0%。觀察組高血壓控制率、高血脂空控制率、高血糖控制率、體質量控制率均比對照組高（P＜0.05）。

2.2 臨床指標對比：護理前兩組舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL、BMI、空腹血糖對比差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL、BMI、空腹血糖均優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病為臨床常見心血管疾病，主要以中老年人為發病人群，會嚴重威脅患者健康。臨床中針對該疾病主要采取藥物治療，其能夠使患者臨床癥狀得到有效改善。但老年患者通常存在很多高危因素，為實現對疾病的有效控制，需要在開展有效治療的同時進行綜合性干預。冠心病高危因素主要包括高血壓、高血糖、高血脂、體質量超標等，這些因素能夠加劇冠心病的癥狀。相關研究認為針對老年冠心病患者開展綜合護理管理，能夠形成對高危因素的有效控制，同時改善患者各項臨床指標。本研究中，觀察組高血壓控制率、高血脂空控制率、高血糖控制率、體質量控制率均比對照組高（P＜0.05）；護理后觀察組舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL、BMI、空腹血糖均優于對照組（P＜0.05）。在綜合護理管理中護理人員能夠通過飲食干預、藥物護理幫助患者有效控制血壓、血脂、血糖，并提升患者用藥依從性進而增強治療效果。通過健康宣教和心理干預，護理人員能夠讓患者對疾病形成全面認識，并以積極的心態對待疾病，最終在治療過程中提供有效配合，保證治療效果。綜上所述，在老年冠心病患者中開展綜合護理管理效果顯著，對于改善臨床指標和控制高危因素具有重要意義。