布地奈德、特布他林霧化治療急性小兒哮喘的護理體會

張麗麗

（遼河油田總醫院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒哮喘是一類高發的呼吸系統疾病，其危害巨大，需及時治療。霧化吸入療法在哮喘患兒的治療中應用較廣，且療效顯著[1]。但因患兒年齡小，認知功能較差，治療配合度不佳，會影響到治療效果，因此，還需在治療時加強對患兒的護理干預[2]。本文就優質護理與常規護理在哮喘患兒霧化吸入治療時的護理效果進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的78例急性哮喘患兒納入本次研究，所有病例均選自2016年7月至2017年5月，按照隨機數字表法將所有患者分為甲組（39例）和乙組（39例）。甲組中男性22例，女性17例；年齡3～11歲，平均（5.5±1.8）歲。乙組中男性24例，女性15例；年齡3～12歲，平均（5.6±1.9）歲。采取SPSS19.0軟件對甲乙兩組患兒上述資料的差異進行評估，計算出P＞0.05，證實本實驗可行。

1.2 方法：甲乙兩組患兒均采取布地奈德聯合特布他林行霧化吸入治療，并給予抗病毒、抗感染、維持水電解質平衡等常規治療。乙組患兒行常規護理，向患兒及其家長進行健康教育，介紹霧化吸入治療的方法、效果、注意事項等。甲組患兒行優質護理，具體措施如下：①霧化吸入前護理干預。護理人員需對患兒及其家長進行系統的健康教育，介紹急性小兒哮喘的病因病理、治療方法，詳細講解霧化吸入治療的優勢和操作方法、配合要點、預后，提升患兒治療的信心和配合度。做好霧化吸入治療前的準備工作，準備并核對相關藥物、設備，并對霧化吸入設備進行消毒處理，保持室內通風，將濕度控制在50%作用，溫度控制在22～26 ℃。協助患兒清除痰液，以保證呼吸暢通，使霧化吸入治療時藥物能迅速到達病灶，快速起效。②霧化吸入時護理干預。在治療過程中需協助患兒取平臥位或坐位，并及時為患兒變更體位、吸痰、叩背，還需密切關注患兒的反應，控制好氧流量，如遇異常則需及時告知醫師。給予患兒心理安慰和鼓勵，以緩解其負面情緒，提升治療配合度。還需加強對霧化設備運行狀態的觀察，將氧流量控制在每分鐘6～8 L，并適當控制濕化液的溫度，將霧化治療時間與靜脈輸液時間避開。如患兒配合度差則可在其睡覺后再實施治療，在治療過程中需加強對患兒脈搏、心率等生命體征的監測，霧化吸入治療時間宜控制在20 min內，防止治療時間過長導致呼吸道過濕，而引起肺水腫或水中毒。③霧化吸入后護理干預。在霧化吸入治療結束后需為患兒拍背10～20 min，指導患兒進行深呼吸，以促進排痰，指導患兒漱口以保持口腔衛生，避免糖皮質激素沉積在口腔和咽喉處，或引起口腔、咽喉真菌感染。在治療結束后需對設備進行消毒處理，以防出現交叉感染。囑咐患兒家長為患兒提供清淡、易消化的食物，禁食刺激性食物和甜食。

1.3 評價標準：①比較甲乙兩組患兒的治療效果。顯效：患兒在用藥后3 d內所有癥狀、體征完全消失，缺氧情況顯著改善；有效：患兒在用藥后5 d內癥狀、體征基本消失，缺氧情況有所緩解；無效：患兒在用藥5 d后癥狀、體征未出現明顯改善，缺氧情況未見改善。治療總有效率為顯效率與有效率之和。②比較甲乙兩組患兒喘息、咳嗽、喘鳴音、呼吸困難等臨床癥狀的消失時間。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患兒治療效果比較：甲組患兒治療總有效率為94.9%，乙組患兒治療總有效率為76.9%，組間比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 甲乙兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較：甲組患兒喘息、咳嗽、喘鳴音、呼吸困難的消失時間均明顯短于乙組，組間比較P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間比較（d，x-±s）

3 討 論

諸多臨床實踐證實，霧化吸入療法在治療急性小兒哮喘中具有較好的療效，而布地奈德和特布他林是兩種較常用的霧化吸入藥物，布地奈德屬非鹵化糖皮質激素，能與糖皮質激素受體相結合而起到抗炎效果，在經過霧化吸入后，可直達氣管黏膜表面，能對炎性因子的聚集發揮理想的抑制效果，使得微小血管出現收縮，顯著降低血管的通透性，減少炎性因子的滲出，可有效改善呼吸道黏膜水腫，緩解呼吸困難癥狀[3]。且該藥不良反應少，安全性高。特布他林屬腎上腺素能激動劑，在霧化吸入后可有效促進支氣管的擴張，改善哮喘癥狀[4]。將布地奈德與特布他林聯用可有發揮協同作用，顯著提升治療效果[5]。

在對患者實施治療的同時，護理干預也同樣重要，常規的護理模式不夠全面，缺少針對性，一般是根據醫囑進行護理操作，這一護理模式在實際應用中存在一定的弊端，無法滿足新環境下患兒及其家屬對護理服務水平的高要求[6]。優質護理模式是一項高質量、現代化的護理模式，可增進護患交流，增進患兒及其家長對相關疾病知識的了解，改善患兒不良情緒，提升其治療依從性，還能及時發現并改進護理工作中存在的問題，提升護理質量，利于構建和諧的護患關系，提升治療效果，這一護理模式的應用得到醫護患一致好評[7]。本次研究證實，優質護理較常規護理在經霧化吸入治療的急性哮喘患兒護理中更具優勢，可有效提升治療效果，治療總有效率高達94.9%，患兒喘息、咳嗽、喘鳴音、呼吸困難的改善時間大幅縮短，且兩組上述比較存在明顯區別，P＜0.05，本次研究結果類似于張英等[8]的研究結果。

可知，優質護理在經布地奈德、特布他林霧化吸入治療的急性哮喘患兒護理中具有積極的應用效果，值得推廣。