淺談細節護理在胃出血患者護理中的護理觀察

李 影

（遼河油田總醫院普外科，遼寧 盤錦 124010）

胃出血是一類常見的急性病癥，具有發病急、進展快的特點，急救過程中風險較高，極易出現各類不良事件，引起護患糾紛，對護理服務質量的要求極高[1]。本文就細節護理在胃出血患者護理中的應用效果進行分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70例胃出血患者納入本次研究，所選病例均來自2016年6月至2017年8月，按照隨機雙盲法將所有患者分為護理組與對照組，每組各35例。護理組中男性22例，女性13例；年齡28～75歲，平均（48.2±5.5）歲；出血性胃炎8例，胃癌出血2例，肝硬化所致胃底出血9例，胃潰瘍出血16例；出血量400～1460 mL，平均（928.6±65.4）mL。對照組中男性20例，女性15例；年齡25～78歲，平均（48.9±5.8）歲；出血性胃炎9例，胃癌出血2例，肝硬化所致胃底出血7例，胃潰瘍出血17例；出血量410～1450 mL，平均（934.9±68.6）mL。對護理組與對照組患者一般資料的差異采取SPSS19.0進行評估，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理，加強病房巡視，密切監測患者癥狀和體征，為其清除口腔中的血塊和異物，給予飲食和環境護理等[2]。護理組在對照組的基礎上給予細節護理，具體措施如下：①緊急處理：理人員需準備好相關藥物和設備，給予患者低流量吸氧，保證呼吸道暢通，并為其建立靜脈通道，補充血容量，在急救時還需與患者家屬交流，以了解患者病情。②加強生命體征監測：護理人員需加強對患者出血量、體溫、脈搏、心率、血壓、尿量等體征的監測，并做好相應的記錄，如有必要還需監測中心靜脈壓和心電圖，在監測過程如發現存在異常情況則需及時報告醫師。③飲食護理：患者飲食以流質食物為主，進食時間應為嘔血后12 h，還需控制好食物的溫度，防止食物過熱而引起胃黏膜血管擴張，影響止血效果。④環境護理：為患者提供清潔、舒適的住院環境，定期對病房空氣、日常生活用品、器械進行消毒處理，防止出現交叉感染。⑤心理干預：胃出血一般發病急、病情嚴重，患者多伴有焦慮、緊張等不良情緒，護理人員需密切監測患者心理狀態，給予其個性化的心理護理，并向其講解相關疾病知識和治療方法，建立良好的護患關系，提升其安全感，提升治療依從性。⑥呼吸道護理：患者在臥床時需向頭部偏向一側，以防出現嘔吐而造成呼吸道阻塞，引起窒息，如有必要還可以采取負壓吸引器將呼吸道內異物吸出。加強對昏迷、休克患者呼吸情況的監測，防止其出現窒息。如患者意識不清則需將其口腔內的異物和分泌物清除，以防引起呼吸阻塞。

1.3 評價標準

1.3.1 對比護理組與對照組患者治療效果：顯效：患者便血、嘔吐等癥狀完全消失，大便隱血實驗連續3次以上為陰性；有效：患者上述癥狀明顯改善，大便潛血呈間歇性陽性，或出血量明顯減少；無效：患者癥狀沒出現明顯變化甚至加重[3]。有效率與顯效率之和為治療總有效率。

1.3.2 對比護理組與對照組患者護理質量：采取我院自行設計的護理質量評估表對兩組患者護理質量進行評估，具體涉及服務態度、病房環境、綜合素質、服務及時、管理規范五個維度，每項滿分均為20分，總分為100分，得分與護理質量成正比。

1.4 統計學方法：對護理組與對照組患者本次研究所得的數據采用SPSS19.0進行分析，兩組患者同類計數資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗進行判定，P＜0.05表示兩組差異明顯。

2 結 果

2.1 護理組與對照組患者治療效果對比：護理組患者35例有34例有效治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組35例有效的27例的77.1%，統計學分析顯示P＜0.05。

2.2 兩組患者護理質量評分對比：護理組患者各項護理質量評分和總評分均明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

胃出血在臨床上較為常見，多因出血性胃炎、胃癌、肝硬化、胃潰瘍等病癥引起，患者多伴有嘔血、便血等癥狀，嚴重者可出現持續低熱、昏厥、休克等癥狀，威脅其生命安全[4]。胃出血患者發病突然，病情嚴重，一般需給予急救和恰當的護理干預，但因患者病情復雜，在護理過程中極易因忽略某些細節而引起不良事件，給其造成二次傷害，影響救治效果，并引起醫患矛盾[5]。細節護理是一項新型的護理模式，重視對患者的基礎護理，重視對細節的把握，是一項精細化、全面性的護理干預方法，利于提升護理質量[6]。細節護理的實施體現了以患者為中心的護理理念，具有積極的應用效果，受到醫師、護士、患者的高度評價，但這一護理模式的應用對護理人員提出了更高的要求，要求其具備良好的職業態度和綜合素質，積極為患者服務[7]。

表1 兩組護理質量評分對比（分，

表1 兩組護理質量評分對比（分，

護理組 35 19.2±0.4 18.8±0.3 19.0±0.7 18.5±0.9 17.8±1.4 93.3±3.7對照組 35 15.4±1.5 15.2±0.5 15.8±1.2 14.8±1.2 15.4±1.6 76.6±6.0 t-14.481 36.526 13.627 14.593 6.678 14.016 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究顯示，在對胃出血患者實施細節護理后，其治療效果明顯提升，治療總有效率高達97.1%，護理質量也明顯提升，且以上指標相比于僅采用常規護理的患者更佳，P＜0.05，本次研究結果類似于曾敏[8]的研究結果?？梢?，細節護理在胃出血患者護理中的具有積極的應用效果，值得推廣。