早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用研究

趙 麗

（遼寧省沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 100101）

臨床心血管疾病中，腦梗死是最為常見也是最為多發的一種，此疾病多發于中老年群體。其發生機制是因為患者腦部發生動脈粥硬化，選成對患者血管內膜的損失，引發其他連鎖反應，使腦動脈官腔變得過于狹窄，因此引發腦血栓的概率非常，嚴重情況可導致患者的死亡，影響患者的生活及生命質量。因為腦部的血液循環障礙這一原因，造成患者腦組織缺氧、缺血，使局限性腦組織的壞死、腦軟化在短時間內突發，因其發病的可以預測性以及突發性，最終會引起局限性的腦功能障礙[1]。此病致殘率高、病死高，以突發為顯要特征，病情發展迅速，如果不加以有效預防會造成患者偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發作等，對患者的生存質量構成了嚴重威脅，對此，在對急性腦梗死患者進行對癥治療的過程中，給予有效的護理干預非常重要。

表1 護理干預前后兩組患者在語言、肢體功能評分對比（分，

表1 護理干預前后兩組患者在語言、肢體功能評分對比（分，

語言功能評分(分) 49.86±3.12 81.26±4.24 50.23±4.23 62.47±6.39肢體功能評分(分) 39.42±3.21 65.36±7.73 39.45±6.39 52.29±8.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年3月至2017年2月在我院接受診治的腦梗死患者83例，將以上患者作為本次的研究對象，按隨機將此次研究對象分為對照組（n=42）和研究組（n=41）。研究組，男20例，女21例，年齡范圍為47～77歲，平均年齡為（64.1±3.2）歲，病程0.8～4年，平均病程（2.3±1.7）年，23例患者為右側偏癱，18例患者為左側偏癱。對照組，男18例，女24例，年齡范圍為45～77歲，平均年齡值為（65.3±4.9）歲，病程0.9～4年，平均病程（2.4±1.8）年，26例患者為右側偏癱，17例患者為左側偏癱。經過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為腦梗死。本次研究兩組患者都簽訂了知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程、偏癱側位等一般資料對比沒有顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，由醫護人員要將治療方法、腦梗死的一般癥狀、分別采取的治療方法、護理方法、有關腦梗死疾病的一般知識、在進入治療階段需要注意的相關事項、家屬配合的方法、恢復期需要注意的相關事項、發病過程中所采取的措施等相關事項叮囑患者和家屬，如果患者在治療期間出現不適的情況，家屬及患者應在第一時間通知醫護人員，以采取措施對其進行治療，提高患者在治療期間的安全性和穩定性。兩組患者在以上基礎后，分別在早期采取不同的護理方法，兩組腦梗死患者在早期護理階段如下：對照組采用常規護理模式進行護理，對照組患者病情處于平穩狀態后，根據個人情況為其實施有效的康復護理。研究組在以上基礎上，為其實施早期護理干預模式[2]。

1.2.1 心理護理：護理途中照顧好患者心理，及時進行疏導和處理，出現異常及時向醫師進行匯報并且做出相應的措施。所以在進行護理的時候引導患者積極思考，勇敢面對現實很重要，樹立正確的思想和形成端正的思維模式[3]。

1.2.2 語言功能康復護理：患者首先從最簡單的音節開始練起，“e、w、a、o、e”等音，根據個人的學習能力，慢慢從最簡單的詞組、句子到可以正常人進行溝通交流，護理在此過程中應保持微笑，為了提高學習效率，學習可能對身邊的事物發音進行聯系，例如“學校”、“國旗”、“手機”等，給予患者有足夠時間進行語言康復訓練，為了提高學習效果，應當鼓勵患者通過通廣播、聽音樂、看電視、聽FM等渠道來進行學習[4]。

1.2.3 肢體功能康復護理：肢體輕度鍛煉、按摩患側、刺激康復等作為肢體運動功能康復護理的主要項目。肢體康復護理的時間可在患者疾病穩定的3 d內就可以開展，先被動訓練再慢慢過渡到患者本人主動接受訓練，對于患者不喜歡的訓練項目，不應勉強，可通過家人與護士疏導并經其同意情況下方可實施，根據個人情況，為其制定符合特殊情況的康復鍛煉計劃[5]。

1.2.4 飲食護理：為患者提供較好的營養支持，對于促進肢體的康復意義重大，在患者本人同意的情況下，由護理人員按照相關情況為其制定既迎合患者個人口味，同時又不影響患者健康的營養豐富的飲食方案，多其提供高蛋白質、高維生素、高鈣等食物[6]。

1.3 觀察指標：①肢體功能。治療前后，應用 FMA 評分法對患者肢體活動能力進行評分；②語言功能。治療前后，使用漢語失語檢查表了解患者的語言功能恢復情況[7-8]。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

護理干預前后在語言功能以及肢體功能方面對比差異明顯（P＜0.05），護理干預后患者語言功能以及肢體功能恢復效果明顯優于護理干預前，差異具有統計學意義。兩組患者在護理干預前語言、肢體功能恢復效果對比沒有明顯差異（P＞0.05）。兩組患者在護理干預后語言、肢體功能恢復效果對比差異明顯（P＜0.05），研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

腦梗死具有較高的病死率，這主要究其于此疾病病情發展速度快，且發病急的這兩大因素，如果不及時給予有效的治療，可能會導致患者死亡。另外，即使許多腦梗死患者雖能被救治成功，但因多種因素，如治療、護理等原因，會留下各種后遺癥，這此后遺癥會對患者的生存質量以及生活質量產生消積影響，如常見的后遺癥有有語言、肢體功能障礙。據相關研究表明，為了可以有效預防上述后遺癥的發生，應當做好早期康復訓練工作，可明顯改善患者的肢體及語言功能，最大限度的促進肢體功能的康復。本次研究當中，為了可以有效預防后遺癥的發生，研究組患者在生命體征處于平穩狀態時，為其實施有效的康復運動訓練、語言功能訓練等早期護理干預，結果本組語言功能評分及肢體功能評分明顯好于對照組。