綜合護理干預在急性上消化道出血患者中的應用效果研究

孫忠紅 萬 杰 崔 薇 李 潔 鄭 琦

（遼寧省大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116000）

急性上消化道出血是臨床中發生率較高的一種上消化道疾病，患者臨床表現主要為黑便、嘔血，如果患者病情危重則可能發生周圍循環系統衰竭[1]。肝氣郁結、暴飲暴食、長時間過度勞累等是導致上消化道出血的主要病因，而消化道潰瘍則是誘發上消化道出血的主要原因。臨床研究發現，在對急性上消化道出血患者進行治療時，為其提供有效的護理干預能讓臨床療效顯著提高，促進患者疾病康復。本研究主要分析了綜合護理干預在急性上消化道出血患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選2015年3月至2017年4月我院收治的急性上消化道出血患者90例作為研究對象。納入標準：滿足急性上消化道出血的相關診斷標準[2]，經影像學和胃鏡檢查證實；思維能力、理解能力和表達能力正常；簽署知情同意書；本研究經醫院倫理學委員會研究同意。排除標準：嚴重心腦血管疾病患者、伴肝腎功能障礙患者、意識不清或昏迷患者。隨機將90例患者分成兩組，對照組和實驗組均為45例。對照組中，24例患者為男性，21例患者為女性；患者年齡為20～53歲，平均年齡為（35.1±3.4）歲。實驗組中，25例患者為男性，20例患者為女性；患者年齡為21～54歲，平均年齡為（35.8±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理：治療期間護理人員應協助臨床醫師對患者進行緊急處理，對患者實施低流量吸氧，建立靜脈通路，給予血容量補充，如果需要應選擇三腔二囊管止血，插管操作前應對囊管氣密性進行認真檢查。治療期間應保持患者規律飲食，注意休息，嚴格遵醫囑定時定量服藥。實驗組則在常規護理的同時，采用綜合護理干預，干預內容主要包括：①病情觀察：告知患者嚴格臥床休息，協助患者選擇平臥位，稍微抬高雙腿，進而來對患者的腦部血液供應進行改善；護理人員應對患者的脈搏跳動、體溫、血壓以及呼吸等情況進行嚴密觀察和記錄。在患者體溫突然降低或者＞38 ℃時，應及時向臨床醫師反饋，對患者有無失血過多或者出血后感染等情況進行判斷；詳細觀察和記錄出血情況，按照患者便血或嘔血的顏色來對出血部位進行判斷，在患者便血或者嘔血次數增加時，應加強護理，并向臨床醫師報告。②心理護理：和患者及其家屬進行有效地交流溝通，對患者的疑惑進行詳細解答，讓患者能了解自身病情，針對疾病康復為患者提供科學的建議，對其不良情緒進行緩解，讓其心態保持平穩；向患者介紹治療成功的患者，讓其自信心顯著提高，進而來更好配合臨床治療和護理工作。③健康宣教：向患者及其家屬詳細講解相關的疾病知識，告知其作息時間和生活習慣對疾病的不良影響，告知患者應嚴格戒煙戒酒，刺激性和辛辣的食物應少吃。④用藥護理：嚴格遵醫囑對患者實施藥物治療，對患者的過敏史進行了解，避免其發生藥物過敏。選擇治療藥物時應綜合考慮藥物間的配伍作用，避免用藥不合理而讓患者病情加重。在給予止血藥物治療后，應對患者的病情變化進行嚴密觀察，結合患者的病情恢復來合理調整給藥劑量，讓臨床療效顯著提高。⑤生活護理：出血期間患者應嚴格禁食24～48 h，加強靜脈營養支持，在患者病情保持穩定后則應為其提供半流質食物或者流質食物，告知患者不能進食刺激性和生冷食物，飲食應選擇容易消化和溫度適宜的食物，堅持少吃多餐的原則，營養應保證均衡。在患者將要發生嘔吐時，護理人員應將其頭部偏向一邊，防止患者誤吸嘔吐物而發生嗆咳，嘔吐后應對患者口腔進行及時清理，防止患者出現二次嘔吐。

1.3 觀察指標：①對患者的二次出血和并發癥發生情況進行記錄比較；②選擇我院自制調查表來調查患者對護理工作的滿意度，調查表滿分為100分，具體分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～79分）、非常滿意（80～100分），一般滿意例數和非常滿意例數之和則為總滿意度例數。

1.4 統計學分析：選擇SPSS軟件來分析和統計本實驗相關數據，計數資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 二次出血和并發癥發生情況對比：對照組中，10例患者發生二次出血，8例患者發生并發癥；實驗組中，2例患者發生二次出血，1例患者發生并發癥；在二次出血和并發癥發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度觀察：在護理總滿意度方面，實驗組則顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（例）

3 討 論

臨床研究發現，在對急性上消化道出血患者進行治療時，為其提供有效和科學的護理干預能讓臨床療效顯著提高，不但能對醫源性傷害進行有效預防和控制，而且還能讓臨床治療效果顯著提高，讓臨床病死率降低[3]。

急性上消化道出血患者的臨床癥狀主要為便血、嘔血等，常常導致其出現各種不良情緒，如緊張、恐懼、焦慮等；為患者提供綜合護理干預，要求護理人員及時安撫和疏導患者，緩解期不良情緒，加強和患者的交流溝通，詳細解釋病情，讓患者的自信心和安全感提高。除此之外還應為患者提供作息護理、飲食護理和用藥護理，告知患者嚴格遵醫囑服藥，飲食應合理，痊愈前不能進食刺激性和生冷食物。為患者的康復提供科學建議，并加強預后護理的宣傳工作。在為患者提供綜合護理干預時，護理人員應具備良好的護理技巧、專業能力和責任意識，其護理能力會直接影響患者的康復效果。所以醫院應重視護理人員的培訓工作，不斷提升其護理能力，并培養其責任意識，進而為患者提供更加優質的護理服務，促進患者疾病康復。本研究中，在二次出血和并發癥發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）；而在護理總滿意度方面，實驗組則顯著高于對照組（P＜0.05）；本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[4]。總之，為急性上消化道出血患者提供綜合護理干預能取得令人滿意的效果，能讓二次出血和并發癥減少，讓患者對護理工作的滿意度提高，值得臨床推廣。