急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響

康 晶 王柏舟

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110024）

急診科工作具有繁瑣、量大的特點，經(jīng)常出現(xiàn)大量患者同時就診，此時要求護理人員工作中具有一定預(yù)見性，進而實現(xiàn)對護理過程中護理風(fēng)險的有效預(yù)防[1-2]。通過科學(xué)的分診模式能夠提升急診分診工作水平，并實現(xiàn)對重癥患者的及早安排，最終提升急診護理質(zhì)量。我院急診科在長期護理實踐中總結(jié)出急診分診安全管理模式，并于2016年1月起在我院急診科開始應(yīng)用，該模式實施后急診護理質(zhì)量大幅提升，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2016年1月起將急診分診安全管理模式應(yīng)用于急診科，隨機選擇2016年1月至2016年12月收治患者60例，其中包括24例女、36例男，患者年齡24～66歲，平均年齡（37.6±2.5）歲；其中16例小學(xué)學(xué)歷，15例患者初中學(xué)歷，11例患者高中學(xué)歷，18例患者大學(xué)及以上學(xué)歷。選擇2016年1月至2016年12月我院急診科收治患者60例，其中包括25例女、35例男，患者年齡25～67歲，平均年齡（38.6±2.4）歲；其中15例為小學(xué)學(xué)歷，16例患者為初中學(xué)歷，10例患者為高中學(xué)歷，19例患者為大學(xué)及以上學(xué)歷。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：①優(yōu)化急診科工作環(huán)境：首先應(yīng)當(dāng)清楚劃分急診區(qū)域和門診，為避免患者誤入還應(yīng)當(dāng)對相應(yīng)警示標(biāo)志進行設(shè)置。急診科中存在較多診室和功能區(qū)，為進行有效區(qū)分各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)識。每個診室和功能區(qū)都應(yīng)當(dāng)將顯示區(qū)域作用和注意事項的標(biāo)志放置在醒目位置，同時還應(yīng)當(dāng)設(shè)計簡潔、明了的分診流程圖。另外還應(yīng)當(dāng)針對急診科環(huán)境布局開展分析和評估，對其中存在的不足及時進行完善和處理。②對感染防控工作進行強化：急診科收治多個病種的患者，其中無法避免存在一些具有感染性的患者。所以接診前護理人員應(yīng)當(dāng)加強自身感染防護，避免交叉感染情況的出現(xiàn)。當(dāng)攜帶有大量管道患者從外院轉(zhuǎn)入時，接診時護理人員要避免和患者唾液、分泌液、血液發(fā)生接觸。并在佩戴口罩、手套的情況下為易感染患者進行護理操作，如患者較為特殊則護理人員應(yīng)穿戴隔離衣。③強化培訓(xùn)，提升風(fēng)險防范意識：護理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)范進行分診，避免不合理分診引發(fā)的護患糾紛。同時還應(yīng)當(dāng)組織急診科護理人員接受培訓(xùn)，培訓(xùn)中應(yīng)當(dāng)對急診分診注意事項、要點、感染防護、溝通技巧、各類儀器使用、護理操作進行重點講解。另外，還應(yīng)當(dāng)定期針對急診科護理人員開展理論知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，保證其實現(xiàn)對各種急救業(yè)務(wù)技能和常識的有效掌握。護理人員在急診科護理工作中要做到靈活變通，并從就診特點出發(fā)對合理分診方法進行選擇。培訓(xùn)過程中、培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)組織急診科護理人員接受相關(guān)考核，未通過考核者需再次接受培訓(xùn)。培訓(xùn)中還應(yīng)當(dāng)對分診過程中存在的風(fēng)險進行重點分析，對護理人員的風(fēng)險防范意識進行有效培養(yǎng)。最后，培訓(xùn)中應(yīng)當(dāng)對相關(guān)操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、法律知識進行講解，使護理人員能夠?qū)痹\科護理形成全面認(rèn)知。④規(guī)范分診標(biāo)準(zhǔn)：組織護理人員全面總結(jié)、分析以往分診工作，并對分診過程中存在問題進行明確。在充分探究問題發(fā)生原因的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)解決方案進行制定，使分診規(guī)范的到不斷完善。同時還應(yīng)當(dāng)對專門分診崗位進行設(shè)置，選擇擔(dān)任分診護士的人員至少具有3年以上急診科工作經(jīng)驗。患者來到急診后，分診護士應(yīng)當(dāng)主動上前對患者病情、身體情況進行詢問和了解，并在此基礎(chǔ)上開展病情全面評估，以便進行下一步分診。搶救患者數(shù)量較多或者病情危重時，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用腕帶進行分別。若患者通過救護車送到急診，分診護士還應(yīng)當(dāng)和跟車護理人員進行交接，在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上進行分診。⑤規(guī)范用語：分診過程中分診護士應(yīng)當(dāng)使用簡潔、文明的用語，和患者家屬溝通時要保持禮貌，把握好語言分寸。同時還應(yīng)當(dāng)對患者、患者家屬提出疑問進行耐心解釋，贏得他們的支持和認(rèn)可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對安全管理模式實施后急診科護理滿意度、護理質(zhì)量進行對比。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷進行滿意度評估，共包括滿意、基本滿意、不滿意3個選項，總滿意度等于滿意率、基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 安全管理模式實施前后護理質(zhì)量對比：安全管理模式實施后護理質(zhì)量評分顯著提升，前后對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后護理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 實施前后護理質(zhì)量對比（±s，分）

實施前 60 86.5±2.7實施后 60 94.8±2.9 P-＜0.05

2.2 安全管理模式實施前后患者滿意度對比：安全管理模式實施前60例患者中25例滿意、28例基本滿意，7例不滿意，具有88.3%護理滿意度；實施后60例患者中35例滿意、23例基本滿意、2例不滿意，具有96.7%護理滿意度。實施后患者滿意度顯著提升，前后對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床調(diào)查顯示，相對于其他科室急診科護理風(fēng)險發(fā)生率更高，并且該科室護理糾紛數(shù)量是其他科室的3倍。而產(chǎn)生這些糾紛的原因主要是護理人員缺乏責(zé)任意識，護理操作過程中沒有和患者進行充分溝通。分診是急診科護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以急診科應(yīng)當(dāng)對急診分診安全管理工作進行強化，對有效的分診措施進行制定，最終實現(xiàn)分診質(zhì)量的提升[4-5]。

本研究選擇我院急診科實施急診分診安全管理前后患者進行研究，結(jié)果顯示安全管理模式實施后，我院急診科護理質(zhì)量和護理滿意度顯著提升，前后對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，通過開展急診分診安全管理，急診科護理水平得到顯著改善，并贏得了患者的廣泛認(rèn)可。