循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察

曲昕朵

（遼寧省盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

急性胰腺炎可通過很多因素單獨或共同作用引起，激活胰酶后造成胰腺組織出現炎性反應，包括消化、水腫、出血、壞死等。特別是重癥急性胰腺炎的比較嚴重的患者，病情發展速度非常快，常誘發繼發性感染、休克與腹膜炎等多種并發癥[1]。因此，需予以重癥急性胰腺炎患者相應的護理措施，以此降低病死率。而作為新型護理措施，循證護理應用價值相對較高。本文研究分析循證護理在急癥急性胰腺炎護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的重癥急性胰腺炎患者72例，入選時間為2016年8月至2017年8月。所有患者均診斷確診為重癥急性胰腺炎。采用隨機拋硬幣的方式將患者分為對照組和觀察組。對照組36例，男20例，女16例，患者年齡為28-74歲，平均年齡為（44.8±9.3）歲。觀察組36例，男21例，女15例，患者年齡為27-74歲，平均年齡為（45.1±9.5）歲。統計并分析對照組和觀察組患者一般性資料，并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組患者實行常規護理，即仔細觀察患者病情，并告知患者注意事項，加強藥物護理等。觀察組患者實行循證護理。依據患者臨床表現與體質情況，結合患者和家屬的具體需要，確定當前護理操作中需解決的問題，并強調個體性要求，制定護理對策。根據提出的具體問題，檢索關鍵詞確認，在相關數據庫中查找文獻，評價根據的科學性和可靠性。根據患者的實際情況制定個體化護理對策，整個護理操作需根據患者情況及時調整。循證護理對策如下：①觀察病情。患者入院后，仔細觀察患者血壓、脈搏等情況，建立重癥監護。護理人員配合醫師協助患者完成各項輔助性檢查，并做好記錄。同時檢查患者中心靜脈壓。入院早期階段，護理人員應每隔半小時監測。確定患者血壓平穩后，可間隔2 h監測1次。依據患者尿量和血壓變化，掌握患者血容量，并及時補充血液、電解質，預防出現休克與器官衰竭的現象出現。②預防感染與出血護理。護理人員應注意觀察患者皮膚黏膜出血、大小便和嘔吐物等顏色[2]。如出現出血癥狀，應遵循醫囑予以抗休克與止血治療。可為患者輸血、輸液，并予以止血治療。依據患者臨床表現，實行飲食指導，預防出現感染。可給予患者奧曲肽與加貝酯藥物治療。疾病中期階段，毒素進入血液會引起刺激，長時間禁水、禁食，患者體質會顯著下降，免疫功能地下。護理人員可通過營養支持，改善患者身體狀況，預防感染。③建立靜脈通道。護理人員需為患者建立兩條靜脈通道。通過靜脈通道補充血容量，并糾正水電解質紊亂，改善胰腺部位微循環，可在短時間補充容量，維持水電解質平衡。同時還可輸入多種急救藥物，有利于患者血壓上升。④預防休克。重癥急性胰腺炎的早期階段出現的腹膜反應比較嚴重，患者體液喪失量也比較大。此時，護理人員應注意觀察患者生命體征。如出現血壓下降、心率加快，應立即實行抗休克治療，給予患者充足氧氣，保護患者腦細胞，并定時監測血氧飽和度。

1.3 統計學處理：研究活動實施期間應用統計學軟件SPSS19.0處理形成的各類數據。通過均數±和標準差（s）來表示計量資料，同時經t和χ2檢驗兩組患者的臨床效率，P＜0.05，表明兩組間差異符合統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理滿意度為94.4%，相比較對照組患者的77.8%，觀察組患者護理滿意度顯著于對照組（P＜0.05）；對比分析對照組和觀察組患者并發癥發生率和病死率，觀察組患者均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

循證護理是根據循證醫學發展而來的一種新型護理方法與護理理念。循證護理根據證據，結合患者的具體需要和科研結果，查找護理中存在的問題，并進行查證，以此為患者提供有效的護理措施。重癥急性胰腺炎患者早期階段通過胰酶的消耗和釋放多種物質，促使血漿和體液進入腹膜、腸腔中出現循環量不足的現象[3]。護理人員在護理操作中，根據患者的實際情況制定個體化的循證護理方案，以此為患者提供針對性的護理措施。綜上所述，將循證護理應用于重癥急性胰腺炎，在提高臨床護理滿意度的同時，還可降低病死率，預防并發癥的產生，可推廣應用。