分層級責任制整體護理應用于普外科優(yōu)質護理中的意義分析

高春利

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

改革臨床護理模式是優(yōu)質護理服務的實質，要注重全面踐行護士責任，將“以患者為中心”的理念深化入護理人員的內心[1]，加強理解。落實責任制整體護理是優(yōu)質護理服務的核心之一，因此加強護理人員責任心加強管理是優(yōu)化護理質量的重點。“患者滿意、政府滿意、社會滿意”是臨床護理的目的[2]。本文為探究分析分層級責任制整體護理應用于普外科優(yōu)質護理中的應用價值及意義，于2017年6月至2018年6月對我院普外科收治的98例患者作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年6月至2018年6月對我院普外科收治的98例患者作為研究對象參與臨床研究，根據(jù)隨機法將患者均分為兩組，實驗組與對照組，各49例，實驗組中男性患者25例，女性患者24例，平均年齡為（42.84±12.05）歲；對照組中男性患者26例，女性患者23例，平均年齡為（43.10±11.93）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理干預，實驗組患者接受分層級責任制整體護理模式，具體內容包括：

1.2.1 創(chuàng)新護理崗位層級設置：將原有的傳統(tǒng)責任小組工作模式突破變革，以科室工作需求為基礎設置護理崗位及相關資質需求，護理人員的分配要根據(jù)工作年限、職稱、處理突發(fā)事件能力高低、技術能力等資質進行層級設置，具體可分為二級責任護士（護士組長）[3]、一級責任護士和助理護士3個層次，分層標準為：具備大專及以上學歷，職稱為高年資護士或主管護師，擁有較高專業(yè)能力及搶救應對能力，擁有高層次科研帶教能力者為二級責任護士；具備大專及以上學歷，專業(yè)能力強熟悉護理流程，擁有中等層次溝通能力和教學能力者為一級責任護士；具備基礎護理知識掌握基礎護理技能，但未通過護士執(zhí)業(yè)證考試者為助理護士。

1.2.2 層級崗位職能劃分：各層級人員的職責要進行明確劃分和實施，具體為：二級責任護士主要對一級危重患者、大手術患者的護理進行護理和督促，注重開展新技術和新業(yè)務，此外還需要對組內的下級護理人員實施監(jiān)督和管理，全面保障護理工作順利進行和護理安全；一級責任護理則負責一級及二、三級護理級別及病情較輕者的護理工作；助理護士則需要積極配合好上級護士的護理工作，實施基礎護理和外出陪檢等基礎護理工作[4]。明確各層級護理人員的工作內容，注意工作間的聯(lián)系盒配合，加強科學性和合理性，各級護士崗位要實施動態(tài)管理擇優(yōu)上崗。

表1 兩組患者護理質量評分比對（

表1 兩組患者護理質量評分比對（

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

實驗組 97.45±2.03a 97.02±2.16a 98.57±1.73a 95.18±2.73a 99.42±1.73a對照組 91.27±2.14 89.12±2.74 95.21±1.13 90.18±2.73 96.21±1.37

1.2.3 優(yōu)化護士執(zhí)業(yè)能力培訓：護理培訓工作要分層級培訓，各層級培訓重點各不相同：二級責任護士的培訓重點在于解決專業(yè)疑難及特殊護理問題，增強創(chuàng)新能力；一級責任護士的培訓重點在于增強專業(yè)技能知識和應用，注重對危重患者護理，加強溝通的能力及技巧，注重教學能力的提高；助理護士的培訓重點在于基礎知識的夯實和基礎操作的熟練。

1.2.4 護理方案優(yōu)選責任制整體護理：每位責任護士需分管患者6～8例，護理內容包括出入院護理、?？谱o理、心理干預、教育宣講及基礎護理等內容，全面實施護理干預，是定護理人員績效評級，對護理人員進行質量監(jiān)督，量化考核，將考核結果與崗位系數(shù)掛鉤。

1.3 統(tǒng)計學方法：本文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPPS21.5統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 護理質量評分比對：經護理干預后，實驗組患者的護理質量評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 滿意度比對：分析比對兩組患者的滿意度，實驗組患者中滿意38例，一般滿意10例，不滿意1例，滿意度為97.9%；對照組患者中滿意29例，一般滿意12例，不滿意8例，滿意度為83.7%。分析可知，實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作的重點在于為人類健康服務，護理質量關乎患者臨床療效及預后恢復，而護理質量受到護理人員對工作滿意度的高低。以往的護理工作中，不同能力、不同學歷、不同經驗、不同水平的護士均從事同樣的工作獲取相差無幾的資薪[5]，容易造成護理人員消極怠工的情緒，缺乏工作熱情，對護理學科的持續(xù)發(fā)展造成阻礙。本次研究中，我院結合科室實際情況設計了分層級責任制整體護理，在優(yōu)化組合責任小組、明確職責、科學分工的基礎上進行通力合作密切聯(lián)系，各個小組之間取長補短，為患者提供全面、協(xié)調、整體、專業(yè)、優(yōu)質的護理干預，充分發(fā)揮了護士的價值和職業(yè)優(yōu)勢，優(yōu)化護理人員工作滿意度，強化患者滿意度。在分層級責任制整體護理中，小組負責要對整個護理過程有一個全面的認知和了解，需要提前15 min進入科室查閱疑難危重患者病歷了解患者病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并與醫(yī)師取得溝通，密切患者與醫(yī)師間的溝通，確保醫(yī)療安全，提高患者住院感受。此外，針對護理人員水平、技能的高低差別給予不同的工作難度和獎勵能夠充分調動護理人員工作積極性，提高護理隊伍的質量，優(yōu)化護理質量。

結合本次研究結果可知，在普外科優(yōu)質護理中應用分層級責任制整體護理可有效提高護理質量，提高患者滿意度，優(yōu)化臨床療效。