探討不穩定型心絞痛的臨床護理措施及效果

楊千圓

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）循環二科，遼寧 阜新 123000）

不穩定型心絞痛在臨床中較為常見，其介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，其危害較大，發生猝死的可能性較高[1]。為提升不穩定型心絞痛患者的治療效果，我院于2016年3月至2017年6月對收治的部分不穩定型心絞痛患者實施綜合護理干預，現就其護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的76例不穩定型心絞痛患者納入本次研究，所有病例均選自2016年3月至2017年6月，采取隨機抽簽的方式將所有患者均分為甲乙兩組，每組各38例。甲組中男性22例，女性16例；年齡48～76歲，平均（63.3±5.0）歲；病程3～21周，平均（7.5±3.0）周；自發性心絞痛7例，惡化勞力性心絞痛10例，初發心絞痛21例。乙組中男性24例，女性14例；年齡45～78歲，平均（62.6±5.3）歲；病程4～22周，平均（7.7±3.1）周；自發性心絞痛6例，惡化勞力性心絞痛12例，初發心絞痛20例。采取SPSS19.0軟件對甲乙兩組患者上述資料的差異進行判定，得出P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：乙組行常規護理，遵醫囑給予患者吸氧護理、病情監測，囑咐患者多臥床休息[2]。甲組行綜合護理，具體措施如下：①治療護理。患者在臨床中多采取藥物治療，護理人員需向患者系統介紹其所用藥物的藥理作用、效果、不良反應，囑咐其遵醫囑服藥，并加強對不良反應的監測，如遇異常及時告知醫師進行處理。在給予靜脈滴注時需控制好給藥速度，盡量維持在每分鐘8～10滴，以防滴速過快引起胸悶等反應，在靜脈滴注時需加強對患者生命體征和臨床癥狀的監測。②病情監護。密切觀察患者的體征、癥狀，并做好記錄，出現異常時需及時告知醫師進行處理。患者易在夜間出現心肌缺血、心律失常等現象，護理人員需加強夜間巡視。③心理干預。患者多伴有焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，護理人員需向患者介紹相關病理知識，給予其安慰和鼓勵，以改善其負面情緒，提升治療信心和治療配合度。④飲食護理。患者飲食需低鹽低脂、清淡、易消化，遵循少量多餐的飲食原則。⑤生活護理。囑咐患者適當運動，以促進血液循環，提升心肌功能。囑咐患者保持良好心態，切忌情緒激動，以免增加心臟負荷，誘發心絞痛。養成良好的生活習慣，戒煙酒，不得熬夜。指導患者進行自我急救，在日常發作時及時進行有效處理。⑥出院指導。患者在住院治療一段時間后，各項癥狀會得到明顯控制，但出院后仍有發生急性心肌梗死的猝死的風險，因此要重視對患者的出院指導。系統向其講解運動、飲食、用藥、心理等方面的注意事項，囑咐其加強自我監測，定期來院復查。

1.3 評價標準

1.3.1 對比甲乙兩組患者治療效果：顯效：患者胸悶、心前區疼痛等癥狀完全消失，ST段恢復正常；有效：患者上述癥狀顯著改善，ST段明顯改善；無效：患者上述癥狀未出現明顯變化或者加重，ST段無變化[3]。將有效率和顯效率相加得出治療總有效率。

1.3.2 對比甲乙兩組患者護理滿意度：采取問卷調查的方式對甲乙兩組患者護理滿意度進行評估，總分為100分，非常滿意：得分≥80分；比較滿意：得分在60～79分；不滿意：得分＜60分。將非常滿意率與比較滿意率相加得出護理滿意度。

1.4 統計學方法：在實驗結束后，將兩組患者的實驗數據輸入到SPSS19.0軟件中，采用標準差（s）和百分率（%）分別表示計量資料和計數資料，并實施t值和χ2檢驗，計算出P值，在P＜0.05時兩組差異顯著。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者治療效果對比：乙組患者治療總有效率為73.7%，明顯低于甲組的94.7%，見表1。

表1 甲乙兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者護理滿意度對比：乙組患者護理滿意度為68.4%，明顯低于甲組的94.7%，統計學分析顯示P＜0.05，見表2。3 討 論

表2 甲乙兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

不穩定型心絞痛屬冠心病的急性心臟事件，患者多會出現心前區疼痛、胸部不適等癥狀，其病因復雜，與血小板聚集、血栓形成、冠狀動脈收縮狹窄等密切相關[4]。不穩定型心絞痛的發病率較高，其發病人群以老年人為主，且大多數患者會伴有“三高”疾病，治療難度極大[5]。臨床上多采取藥物治療該病，但在治療的同時還需輔以積極的護理干預，傳統的護理模式主要是按照醫囑進行疾病護理，缺少針對性和全面性，對病情的控制無法發揮理想的效果[6]。綜合護理是一項全面、系統的干預措施，不但重視患者的身體健康，還重視其心理健康，重視飲食、運動、用藥、心理等方面對治療效果的影響，這一護理模式目前已在臨床上得到廣泛應用，利于提升護理質量和護理效果，最大限度保障患者生命健康，這一護理模式得到醫、護、患一致好評[7]。

本次研究顯示，綜合護理較常規護理在冠心病心絞痛患者護理中更具優勢，患者治療有效率高達94.7%，護理滿意度也高達94.7%，且以上指標均優于采用常規護理的患者，P＜0.05，本次研究結果類似于黃春梅[8]的研究結果。可見，護理干預對不穩定型心絞痛患者病情的控制非常重要，在臨床上應予以重視，并積極探索出科學、高效的護理方法，為患者造福。由本次研究可知，對不穩定型心絞痛患者實施綜合護理干預利于其病情的控制，值得推廣。