不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較經驗分析

馬宏玲

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

骨質疏松在老齡化趨勢凸顯的當下有明顯遞增表現，成為骨科常見性病癥代表。骨質疏松導致患者明顯肢體功能障礙，嚴重影響肢體活動，更是股骨骨折的主因[1]。針對此類骨折，一般以手術治療為主，基于老年骨折患者的特點以及身體功能恢復考慮，圍術期配合護理干預尤為重要。有資料指出，針對骨折不同護理模式臨床效果也有差異表現[2]。基于此，本文就我院2015年～2016年收治的老年骨質疏松性股骨骨折患者為例，進行不同護理模式對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象選自2015年8月至2016年3月，總計30例，均符合診斷標準。按照1∶1分配比例，將30例患者分為兩組，患者、家屬知曉此次實驗，排除合并精神、嚴重臟器疾病等患者。綜合護理組：15例，男性7例，女性8例；年齡最小患者60歲、最大年齡患者82歲，年齡均值（72.30±5.60）歲。常規護理組：15例，男性9例，女性6例；年齡最小患者60歲、最大年齡患者85歲，年齡均值（72.50±5.70）歲。綜合護理組、常規護理組老年患者一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法。常規護理組：骨科常規護理。包括飲食、用藥、休息、病房環境等基礎護理。綜合護理組：骨科常規護理+綜合護理。①心理護理：相對于其他年齡段人群，老年人的孤獨感情況更為明顯，且心理更加脆弱，加上受傷因素的影響，導致明顯負性心理情緒。護理人員需要主動和患者建立有效溝通關系，建立患者對自身的信任感。同時，向患者及家屬普及疾病健康教育知識，并以成功治療病例作為參考，向患者強調積極配合治療、護理的重要性，建立患者正確疾病、治療認知。②基礎護理：骨折患者需要長期肢體制動，增加了壓瘡、褥瘡等相關并發癥的發生率，所以需要定期協助患者翻身，進行患者身體清潔工作，同時進行皮膚按摩以促進血液循環，預防并發癥情況。③飲食護理：提前向患者說明少食多餐的積極意義，飲食上側重低糖、脂肪以及高蛋白、熱量等食物，包括新鮮果蔬以及魚肉。④康復指導：綜合患者實際情況制定康復計劃，包括床上被動、主動訓練以及下穿活動、漸進性負重訓練等，以循序漸進的運動避免患者肌肉萎縮問題。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組老年患者治療優良率、護理滿意度、并發癥發生率、住院時間以及護理后生活質量評分、情緒評分。

1.4 評價標準

1.4.1 治療效果評定：優：患者骨折完全恢復且愈合，關節能力恢復，無骨折線情況[3]。良：患者骨折基本愈合，關節能力改善，骨折線相對模糊。差：對比治療前，患者關節能力、骨折線等均未發生變化。

1.4.2 生活質量評分：參考SF-36生活評分量表，總分100分，分數越高說明生活質量越佳[4]。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比（%）

表2 實驗對象組間情緒評分、生活質量評分以及住院時間對比

1.4.3 情緒評分：參考SAS、SDS自評量表完成患者焦慮以及抑郁情緒評分，總分100分，分數越高說明負性情緒越明顯[5]。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0完成30例老年骨質疏松性股骨骨折患者實驗數據計算。計數資料（治療優良率、護理滿意度以及并發癥發生率）以例數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料（住院時間、生活質量評分、情緒評分）以（s）表示，采用t檢驗。P＜0.05的情況下，對比指標有統計學意義標準。

2 結 果

2.1 組間并發癥對比：綜合護理組、常規護理組老年患者并發癥結果見表1。綜合護理組并發癥發生率7%（1/15）少于常規護理組40%（6/15），經統計學計算χ2=4.6584，P=0.0309。

2.2 組間情緒、生活質量評分以及住院時間對比：綜合護理組、常規護理組老年患者情緒、生活質量評分、住院時間結果見表2。經統計學計算，綜合護理組均優于常規護理組，P＜0.05。

3 討 論

老年人是骨折多發群體，此年齡段人群骨量減少、骨韌性降低以及骨脆性升高情況明顯，外力作用下易發生骨折問題，其中摔倒是主要因素。另外，基于老年人身體功能的影響，術后恢復較慢，需要長時間臥床，增加了褥瘡、壓瘡、關節僵硬等并發癥的發生率。綜合護理以飲食護理、心理護理、基礎護理等多方面為手術治療、治療預后奠定基礎，整體上提高治療效果。

本文就兩組患者進行綜合護理組非常滿意12例，基本滿意3例，不滿意0例，護理滿意度100%（15/15）；常規護理組非常滿意6例，基本滿意4例，不滿意5例，護理滿意度67%（10/15），綜合護理組明顯優于常規護理組，差異具有統計學意義，經統計學計算χ2=6.0000，P=0.0143。還有治療效果中綜合護理組治療優11例，良3例，差1例，優良率93%（14/15）；常規護理組治療優4例，良5例，差6例，優良率為60%（9/15），綜合護理組明顯優于常規護理組，差異具有統計學意義，經統計學計算χ2=4.6584，P=0.0309。生活質量評分、情緒評分以及住院情況等相關指標對比，綜合護理組均優于常規護理組，P＜0.05。綜合護理利于老年骨質疏松性股骨骨折患者的治療預后，整體上提高患者生活質量，具有實施價值。