職業精神融入高職課程發展研究
——以《生理學》課程為例

陳歌，牛小艷，崔顏宏，閆君寶，張中軍

（洛陽職業技術學院，河南洛陽 471000）

作為醫學生，擔負著平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終身學習、守護健康、促進和諧的神圣使命，“醫乃仁術”“大醫精誠”也都闡明了作為醫者其職業精神與職業技能必須高度融合的職業本質。因此，該研究選取《生理學》這一門高職臨床醫學專業的核心專業基礎課程，以培養學生的職業精神為目標，試圖從課程目標、課程內容、課程實施、課程評價幾個方面進行分析探討，從而為職業精神融入課程發展尋找切實可行的培養路徑。

1 基于職業精神融入的課程目標的建構

生理學是研究機體各組成部分的正常功能活動及其活動規律的一門科學。醫學中的疾病理論研究以及醫學實踐均以生理學理論及研究成果為基礎，因此理解和掌握現代生理學的一些基本理論、基本知識及基本技能，并能運用這些基本理論、知識和方法去認識和處理臨床實踐或科學研究中的許多實際問題是生理學的課程目標。

基于職業精神的融入，將生理學課程的三維目標設置如下。

1.1 知識與技能目標

1.1.1 基本理論知識

（1）理解生命活動的基本特征及重要的調節方式；（2）掌握物質的跨膜轉運方式、生物電及肌肉的收縮機制，并能用相關理論解釋一些生理現象；（3）掌握血液的理化性質、血液凝固及抗凝的機制，明確人體血型的分類以及輸血的原則；（4）理解心肌的生物電現象、心肌生理特性、心動周期、動脈血壓的形成與影響因素、心血管活動的調節及微循環；（5）通過學習呼吸的過程及對呼吸運動的調節，用以解釋與呼吸相關的生理現象；（6）能區分理解胃腸道的運動形式及其作用，掌握消化道的分泌功能和胃腸道功能的調節知識，來解釋一些相關生理現象；（7）理解能量代謝的過程，解釋體溫的調節機制；（8）掌握尿液生成的基本過程和調節機制，理解尿液濃縮及稀釋的原理；（9）能夠描述視覺、聽覺的傳導過程和機制，明確前庭器官的功能；（10）掌握神經系統活動的一般規律以及神經系統對感覺功能、運動及內臟的調節作用，并能用相關理論解釋生理現象；（11）明確主要內分泌腺的生理作用和調節機制；（12）能夠闡述男性和女性生殖器官的生理功能。

1.1.2 基本技能

（1）能夠熟練運用生理學實驗中常用的器械，能用生物信號采集系統進行記錄分析以及完成模擬實驗。（2）熟練掌握生理學實驗常用的一些標本的制備，例如蟾蜍的離體心臟標本、破壞小鼠小腦標本、蟾蜍的坐骨神經腓腸肌標本等，并完成相應的活動記錄；（3）掌握人體重要生理功能的一般檢查，如ABO及Rh血型的測定、動脈血壓的測量以及心音聽診等。

1.2 過程與方法目標

（1）通過理論知識的學習，掌握正常人體生命活動的過程、發生機制以及機體內、外環境變化對這些活動的影響，從中感受生命活動之間的邏輯關系,從而激發學習興趣,為今后自主學習以及對未知生理活動機制的深入探索奠定邏輯思維基礎,也為后續臨床專業課的學習打下堅實的基礎。

突出基層建設投入，實現了監管工作全覆蓋。將食品藥品安全工作重心下移，關口前移，在全區率先成立村級食品藥品安全工作站。全縣157個村（社區）均設有食品藥品安全工作站，每站聘請1名食品安全協管員，1412個自然屯各聘請1名食品安全信息員，協助鄉鎮食品藥品監管所開展工作，實現食品藥品安全監管全覆蓋。

（2）通過生理實踐課程的學習,學會對實驗數據進行獲取和分析，掌握科學研究的基本思路、基本方法以及技術,體驗實驗操作的嚴謹性對實驗結果的重要性,培養嚴謹認真、實事求是的科學精神，團結協作的工作作風以及發現問題、分析問題和解決問題的能力。

（3）通過體會思考生理學實驗員對于不同的實驗項目采取的不同教學思路、教學手段以及不同的教學方法,特別是對抽象問題及動態問題化解的思路、語言表達的技巧等,學會正確并清晰地表達自己的學術思想及學術觀點,從而為今后在臨床實踐及科研生涯中開展病理討論及學術交流訓練好表達能力。

1.3 情感態度與價值觀目標

（1）通過該課程的學習,喚起學生對生命體活動的奇妙性與協調性的思考，形成熱愛生命、尊重生命的人生觀與價值觀,堅持人文關懷精神,全心全意為患者服務,樹立良好的職業道德觀以及立志獻身醫學事業的高尚情操。（2）在教學中通過采用案例教學法，提高理論聯系實際、基礎聯系臨床的綜合實踐能力。（3）通過對生理學領域的新進展、新成就的學習,形成刻苦鉆研、鍥而不舍的科學探索精神,樹立嚴肅的科學態度。

2 基于職業精神融入的課程內容的精選

2.1 課程內容結構提高實踐課程比例

生理學是一門實驗性科學，涉及的生理學知識來源于實踐，在課程內容結構設置方面，提高實踐課程的比例，符合學生學習心理，不僅提高了學生的學習興趣，而且加強了學生對基礎理論知識的掌握，也鍛煉了學生的實踐動手能力，團隊合作能力，邏輯思維能力以及實事求是的嚴謹作風。除此之外，通過實驗教學，培養學生敬畏生命的職業素養和價值觀。由于實驗對象大多選擇的是動物，因此在實踐課中要培養學生愛護實驗動物，實驗前做好麻醉、減少痛苦，在保證實驗正常進行的基礎上盡可能減少動物總量，實驗結束后采取最小痛苦的方式結束實驗動物的生命，體現對實驗動物的尊重及臨終的關懷。在測血型、量血壓、聽心音這些以人為對象的實踐課中，更要使學生轉換角色，模擬醫患關系，動作輕柔，注重眼神、語言和肢體動作的交流，切身體會鼓勵和關懷給患者帶來的勇氣和情感體驗，從而為以后踏入工作崗位建立和諧的醫患關系奠定良好的人文基礎。

2.2 將人文教育理念融入課程內容

生理學是一門人文性很強的學科[2]，在教學過程中，可通過引入相關科學史的教育，把對醫學發展做出重大貢獻的人物進行介紹，或者及時將最新的科研成果補充進來，一方面活躍了課堂氣氛，另一方面使學生更好地理解知識點的來龍去脈，了解當前醫學科學的最新研究動態，以及獲得這些成果的艱苦過程，通過這種事例感染教學法激發學生的科學興趣[3]，啟發思路，開闊眼界，培養創新能力，除此之外，也培養了學生的愛國熱情、奮發向上的精神、社會責任感及使命感，從而提高學生的醫學科學素養及職業情感。例如，在理論課上講到動脈血壓這一節內容時，可首先闡述動脈血壓發現的道路絕不是平坦的、科研工作者不僅要有好奇心和想象力，還要有鍥而不舍的頑強性與堅持性，而這些都是科技工作者所必備的素質，也是成功的關鍵因素。在講到血型內容時，可提到由于一開始并不知道血型的存在，從而輸血造成了極高的死亡率，但由于科學家嚴謹的科學態度、鍥而不舍的科研精神，最終發現了血型的存在，提出了輸血的原則，為社會的發展進步做出重要的貢獻。通過這些事例的分享，對學生進行思想上的觸動，從而提高學生的人文水平和職業情感，更啟迪思想，培養創新能力。

3 基于職業精神融入的課程實施方式的選擇

3.1 改革教學方法，豐富教學手段

生理學是一門既有趣味性又枯燥難懂的邏輯學，它的趣味性在于生理學研究的對象是人體的正常生命活動，學生對神秘生命活動充滿好奇，想一探究竟。但生理學的一個理字說明了生理學側重生命活動的機理機制，邏輯性很強，難懂枯燥。綜合考慮生理學的學科特點，在教學方法的選擇上，應堅持“以學定教”“以學生為主體”的教學理念[4]，針對不同的教學內容和教學環節，靈活采用不同的教學方法，例如，講授法、多媒體教學法、啟發式教學、問題導向式、案例教學法、情景模擬法、角色扮演法、分組討論法等，多種方法的有效結合，不僅活躍了課堂氣氛，增強了學生對理論知識的理解和鞏固，同時也培養了學生的職業素養和綜合素質。

3.1.1 運用啟發式教學法，培養臨床思維能力

啟發式教學是指教師在教學過程中，強調從學生的發展規律和知識體系出發，采用多種方式，以啟發學生思維為核心，通過科學引導，使學生開動腦筋、學會思考，從而從已知知識自覺引出未知知識，培養一種邏輯思維能力，為以后的臨床實踐奠定基礎[5]。例如，講解骨骼肌的收縮功能時，可以從學生最熟悉的膝跳反射的例子引入，在吸引學生注意力的同時，提出第一個問題：小腿為什么會抬起？第二個問題：傳出神經上的信息是如何傳遞給它所支配的效應器骨骼肌的呢？通過這兩個問題引出神經-肌接頭處興奮的傳遞過程，進而提出第三個問題：通過神經-肌接頭處興奮的傳遞，肌細胞興奮后，是否能直接引起肌肉的收縮呢？骨骼肌的收縮機制是怎樣的呢？通過講解，明確肌細胞興奮后并不能直接引起肌肉收縮，兩者之間存在一個耦聯過程，稱興奮-收縮耦聯。這是一種問題式啟發，通過設計幾個環環相扣、具有內在邏輯性的問題，構成一個問題鏈，一方面設置了懸念，激發學生求知欲，另一方面，引導學生積極思考，開拓思維，大大提高學生由現象到本質，由具體到抽象的認識，不僅使學生對知識融會貫通，更提高了學生的邏輯思維能力。

3.1.2 采用案例教學法，培養學生建立醫學思維模式，提高學生職業素質

案例教學法是指課前教師根據本節課的教學目標精心選取典型案例并發給學生，學生以小組為單位利用網絡及教材查找相關材料，初步分析病因并提出解決問題的方案。課堂中，教師針對案例提出關鍵性的問題，引導學生去思考回答，一步一步實現教學目標，最后教師進行總結評價，并點出學習重難點。例如在講到神經-肌接頭處興奮的傳遞這部分內容時，可以給出案例重癥肌無力、有機磷農藥中毒引起骨骼肌自發性纖顫、筒箭毒作為肌肉松弛藥的原因，讓學生搜集資料初步得出結論，再通過課堂上的討論，使學生掌握神經-肌接頭處興奮傳遞的過程及特點，喚起學生對生命活動奇妙性與協調性的思考，培養熱愛生命的情感，以案例為基礎的教學方法，通過與臨床接軌，能有效調動學生學習的主動性，增強其發現問題、分析問題和解決問題的能力，全面培養學生的醫學邏輯思維方式和推理判斷的能力，提高學生的職業素質。

3.1.3 采用小組討論教學法，提高學生的人際關系和合作意識

小組討論教學法是學生以小組為單位，針對教師提出的問題進行分組討論。在討論過程中，學生與同伴各抒己見，共同分析問題、解決問題，教師在此過程中進行巡回指導，討論結束之后，學生展示，組間點評補充，教師歸納總結。這種教學方法強調讓學生通過合作來解決問題，因此更加注重的是個人能否與他人有效溝通，協作共事，是否能清晰有效地表述自己的看法，是否能耐心傾聽、概括及吸收他人的意見。這種善于交際，注重合作的品質是現代社會每個人所必備的基本素質，是今后臨床工作中人與人之間的交往、合作以及醫患關系中的溝通所必需的。

4 基于職業精神融入的課程評價的多元化

生理學這門課程要采用多樣的、開放式的評價方法，建立以學生的綜合素質為核心的課程評價體系，強調發展式評價和全過程式的評價，考核的主要內容包括基礎理論知識考試（占40%）、實驗操作技能考核（占30%）以及表現出的情感態度與價值觀（占30%）。

4.1 基礎理論知識評價

對于基礎理論知識的評價采用兩種方式：知識競賽和期末考試，總分為100分。試卷中的題目均是從生理學題庫中抽取。知識競賽放在平時，每章內容講完后用問卷星發放題目，類型均為選擇題，包括單選和多選，學生在手機端完成答卷后提交，教師端進行統計分析。通過這些客觀性題目來考查學生對本章重要知識點的掌握情況。期末考試題型有名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題和論述題，其中，填空題和選擇題為客觀題，名詞解釋、簡答題以及論述題屬于主客觀相結合的類型，考查學生對知識的邏輯分析以及歸納概括能力，不設置固定答案，而是對照參考答案對評分標準進行統一細化。通過這種形成性評價和診斷性評價的有機結合，對學生的理論知識掌握情況進行綜合評定。

4.2 實驗操作技能評價

生理學實驗技能考核由兩部分組成：實驗操作和答辯。按照兩人一組，合作完成。采取全過程式的評價方式，一方面，考核兩個學生之間的相互配合、相互交流以及隨機應變能力；另一方面，從實驗前的準備是否充分、實驗中的操作過程是否精確到最后實驗結束后對實驗動物的處理是否合理三個方面對整個操作過程進行評價。通過這種整體的質性考核與分步驟的量化考核相結合的方式，對一個學生的整體素質進行評價。4.3情感態度與價值觀評價

情感態度與價值觀的評價貫穿整個課程的學習中，堅持評價內容豐富，評價主體多樣的原則，真實有效地對學生進行全面的鑒定，極大發揮評價對學生的激勵作用，培養學生的職業態度和職業情感。其中，評價內容可以從學習的態度，學習的積極性和主動性，小組合作中的合作意識、溝通能力以及對實驗人體或實驗動物的態度等，關注學生職業素養的評價。通過多元化的評價，使學生的情感態度和價值觀更加成熟，自我認識、自我調節的能力得到提高，最終促進學生的整體素質的全面發展。

5 結語

將職業精神的培養融入課程教學中是培養學生職業精神的有效途徑，對學生的職業態度、職業情感產生了潛移默化的影響，具有較高的認可度和接受度，符合新形勢下課程改革的需要，具有推廣使用價值。