城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作研究

韓玉娥

摘 要：隨著信息技術(shù)的不斷更新，對檔案管理工作的展開提出了更高的要求。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案管理作為醫(yī)療保險機構(gòu)開展的重要基礎(chǔ)，其在一定程度上關(guān)系著廣大人民群眾的切身利益。因此，我們就應(yīng)加強研究與分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作，這樣就能促進完整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的建立，從而就能有效的推進醫(yī)療衛(wèi)生的改革。本文就針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作展開具體的分析與討論。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民；醫(yī)療保險；整個檔案；管理工作

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不僅是醫(yī)療保險工作的水平表現(xiàn)，而且還是居民參保信息的重要憑證。因此，在新的發(fā)展形勢下，我們就應(yīng)實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案的高效管理，切實的保障參保人員的利益，這對于促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展以及小康社會的全面建成都具有至關(guān)重要的作用。

1 醫(yī)療保險檔案管理重要性

2003年我縣醫(yī)保中心成立，2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險正式啟動，實行市級統(tǒng)籌、整合原城鄉(xiāng)參保居民和新農(nóng)合參保農(nóng)村，統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇標準。2018年全縣居民參保人數(shù)為358384人，個人繳費6450.912萬元，住院1455人次，住院報銷金額1424萬元，慢性病報銷55人，報銷金額15萬元，居民藥店刷卡報銷68萬元。其中慢性病主要分為普通慢性病病種（35種）和特殊慢性病病種（8種），慢性病報銷不設(shè)起付線，在最高支付限額內(nèi)，符合政策范圍的費用按60%的比例支付，農(nóng)村建檔立卡貧困人口在最高支付限額內(nèi)，符合政策范圍的費用按100%的比例支付。城鄉(xiāng)居民大病保險由中國人壽保險負責，為了方便參保人員，保險公司派專人，配備專門設(shè)備，給每一位顧客打電話，發(fā)短信，通知來相關(guān)窗口辦理大病報銷，報銷2016-2017年城鎮(zhèn)居民大病3832次，報銷金額2865萬元。

近些年來，我縣醫(yī)療保險工作的開展過程中，醫(yī)療檔案管理占有至關(guān)重要的地位，對于保障人們的切身利益具有十分重要的作用。因此，我們就應(yīng)首先意識到醫(yī)療保險檔案管理的重要性，這樣就能有效的促進相關(guān)醫(yī)療保險檔案管理工作的順利展開。其中，對醫(yī)療保險檔案進行科學、合理的管理，不僅可以為醫(yī)療保險的改革提供一定的參考依據(jù)，而且還可以使醫(yī)療保險更加貼合城鄉(xiāng)居民的利益。此外，醫(yī)療保險檔案管理水平的有效提升，還能為醫(yī)療保險的使用對象提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這樣就能在一定程度上解決“看病難”的問題。在如今信息變更較快的時代，要想實現(xiàn)對醫(yī)療保險檔案的高效化管理，就應(yīng)強化醫(yī)療保險檔案管理工作的開展，通過采取相應(yīng)的解決措施，來將醫(yī)療保險檔案管理工作落實到實處，從而促進醫(yī)療保險檔案管理的信息化建設(shè)。

2 檔案資料管理存在的問題

就針對當前醫(yī)療保險檔案資料管理而言，其還存在著：缺乏統(tǒng)一的管理制度以及制度不完善等問題。而隨著社會的不斷發(fā)展，對檔案的管理質(zhì)量也就提出了更高的要求。倘若在對醫(yī)療保險檔案進行管理時，沒有按照統(tǒng)一的標準對其進行管理，而是單憑自己的理解實現(xiàn)對其的管理，就會導致檔案管理工作在開展的過程中會出現(xiàn)很多問題。此外，有些醫(yī)療保險機構(gòu)在管理醫(yī)療檔案時，只注重自身發(fā)展的經(jīng)濟利益，將重點放在就診量和業(yè)務(wù)收入方面，缺乏對信息的有效完善，這樣也就降低了服務(wù)質(zhì)量。而有些醫(yī)療保險機構(gòu)沒有設(shè)置單一的檔案管理部門，就會導致大量檔案的堆放，無法實現(xiàn)對其的精細化處理。有些醫(yī)療保險雖然設(shè)置了醫(yī)療檔案管理部門，但是內(nèi)部卻缺乏相關(guān)制度的約束，且在管理過程中沒有可以兼容的網(wǎng)絡(luò)，這樣也就影響了整個醫(yī)療檔案管理工作的開展效率。

3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作

隨著醫(yī)療體系的不斷的改革，醫(yī)療保險的整合逐漸覆蓋較多的人群，這樣不僅給參保對象的就醫(yī)選擇提供了便利，而且還能切實的保障參保人員的個人利益。因此，我們就應(yīng)有效的開展城鄉(xiāng)居民保險整合檔案管理工作，這樣就能提高整體的管理水平。

3.1 建設(shè)一個數(shù)字檔案管理平臺

隨著信息技術(shù)的快速更新，不斷的將電子信息技術(shù)應(yīng)用在檔案的管理過程中是當今醫(yī)療保險部門對檔案整合的主要發(fā)展趨勢。其中，為了有效的滿足電子文件的歸檔需求，就應(yīng)建立較為完善的數(shù)字檔案管理平臺，不僅要涉及數(shù)據(jù)管理方面，而且還應(yīng)涉及項目整理以及安全保密方面，確保檔案的有效整合。此外，還可運用現(xiàn)代信息技術(shù)實現(xiàn)對電子檔案與傳統(tǒng)檔案副本信息的采集、整理以及管理，這樣就能有效的將檔案整合在一起，以此就能為參保人員提供服務(wù)。數(shù)字檔案管理平臺的建立還能有效的提高整體檔案的管理和整合效率，這樣就能有效的促進技術(shù)的更進一步發(fā)展，以此就能更好的發(fā)揮出檔案的使用價值。

3.2 提高檔案人員的整體素質(zhì)

檔案人員作為檔案管理工作的主要組織者和展開者，其整體素質(zhì)的高低就在一定程度上決定著檔案管理工作的開展效率。因此，醫(yī)療保險機構(gòu)就應(yīng)定期的對檔案人員進行培訓，確保他們擁有先進的檔案管理技術(shù)，這樣才能提高整體的管理水平。此外，基層檔案干部人員還應(yīng)不斷的進行自我學習，不斷的提高自身的專業(yè)技能，以此就能促進自身能夠更加適應(yīng)工作的發(fā)展的需求。隨著社會的不斷發(fā)展，對檔案人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求，不僅要掌握基本的檔案管理理論知識，而且還應(yīng)掌握一定的計算機技能，這樣才能促進醫(yī)療檔案的整合更加信息化和科學化。醫(yī)療保險機構(gòu)還可建立一定的獎懲機制，提高工作人員的工作積極性，這樣就能不斷的促進醫(yī)療工作人員知識面的有效拓寬，從而促進整個檔案管理工作的順利展開。

3.3 提升技術(shù)服務(wù)水平，做到科學高效

為了實現(xiàn)對醫(yī)療保險檔案的高效整合，不僅需要專業(yè)的工作人員做人才儲備，而且還需一定量的硬件設(shè)施作為技術(shù)支撐。因此，醫(yī)療保險機構(gòu)就需加大資金的投入，不斷的加強硬件設(shè)施的建設(shè)，在醫(yī)療保險的發(fā)展的過程中，根據(jù)自身的發(fā)展需求來配備相應(yīng)的檔案管理室，這樣就能有效的促進檔案管理工作的順利展開。此外，為了促進檔案的整合更加信息化，就應(yīng)合理的發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，加大對各個科室管理信息數(shù)據(jù)的錄入，這樣就能促進電子檔案的不斷的完善，以此就能為信息管理系統(tǒng)的運行提供便利。對醫(yī)療保險檔案進行整合的主要目的就是為參保人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，在檔案管理工作的開展過程中，就應(yīng)始終秉持以人為本的原則，實現(xiàn)對檔案信息的有效整理，從而促進醫(yī)療保險檔案資料的社會共享。

4 總結(jié)

不斷的開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作，對于有效的實現(xiàn)檔案的高效化整合以及不斷的促進社會公平，增進人民福祉都具有至關(guān)重要的作用。因此，我們應(yīng)首先認識與了解醫(yī)療保險檔案管理的重要性以及檔案資料管理存在的問題，進而從提升醫(yī)保整合檔案管理的整體規(guī)劃力度、健全檔案管理制度、建設(shè)一個數(shù)字檔案管理平臺、提高檔案人員的整體素質(zhì)以及提升技術(shù)服務(wù)水平，做到科學高效五個方面來有效的開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作，從而不斷的提高檔案管理工作的開展效率，以此促進醫(yī)療保險工作的全面發(fā)展。

參考文獻

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