為傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)和科學(xué)精神添磚加瓦

湯釗猷

科普不僅要讓大眾獲得科學(xué)知識(shí)，還要讓大眾知道科學(xué)是如何發(fā)展的。如果這樣理解的話，在過(guò)去60年間，我在眾多報(bào)刊上發(fā)表過(guò)近百篇科普文章，參編和主編過(guò)十幾本科普讀物。1958年，在《大眾醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊10周年之際，我發(fā)表了《急性闌尾炎不用開(kāi)刀了》，這是我寫(xiě)的第一篇科普文章，那時(shí)我28歲。當(dāng)時(shí)，我這個(gè)外科醫(yī)生居然真的用針灸治好了急性闌尾炎，還治好了一位因闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎的91歲患者。我們?cè)鲞^(guò)系統(tǒng)研究，證實(shí)其機(jī)制是有科學(xué)基礎(chǔ)的，還在《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》上發(fā)表了論文《針灸治療急性闌尾炎116例》。我認(rèn)為，對(duì)急性闌尾炎，多一種療法總比少一種好，尤其是不適合手術(shù)的病人及邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民。但任何療法都需要“精細(xì)實(shí)踐”，該文說(shuō)“學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)并不簡(jiǎn)單”，需要選擇合適穴位，需要“得氣”，實(shí)證需要用“瀉”法（留針和捻針），還要辨證論治，不然就會(huì)失敗。

我印象最深的一篇科普文章

我的科普文章和科普書(shū)有些曾獲獎(jiǎng)，提示大家認(rèn)可這些是科學(xué)的。如果把經(jīng)不起考驗(yàn)的東西傳播給大眾，那就是傳播偽科學(xué)，貽害無(wú)窮。我最滿意的一篇科普文章，是1978年在《大眾醫(yī)學(xué)>雜志創(chuàng)刊30周年時(shí)，分4期發(fā)表的《肝癌漫話》。這組文章在1981年榮獲“新長(zhǎng)征優(yōu)秀科普作品二等獎(jiǎng)”;1982年被上海科學(xué)教育電影制片廠制作成專題片《肝癌治療的曙光》;1983年被收錄在中國(guó)科普創(chuàng)作協(xié)會(huì)編的《花兒為什么這樣紅》一書(shū)中;1999年又充實(shí)后被中國(guó)科普佳作精選編委會(huì)編入《中國(guó)科普佳作精選》中。

這組文章之所以備受關(guān)注，我想主要原因有以下幾點(diǎn)。首先，過(guò)去大家一直認(rèn)為肝癌是絕癥，而此文給大眾以新的希望。其次，文章不僅介紹了對(duì)付肝癌的診療進(jìn)展，還突出了我國(guó)在肝癌預(yù)防，特別是早診早治方面的成果。用甲胎蛋白和肝功能的聯(lián)合動(dòng)態(tài)分析，可在肝癌出現(xiàn)癥狀前6～12個(gè)月診斷出還沒(méi)有癥狀的、棗子大小的“小肝癌”，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，六成患者可生存5年以上。第三，文章還給讀者傳播了一些辯證思維，如“早期診斷，由難變易”“變不可逆為可逆”等。后來(lái)的資料證明，獲得長(zhǎng)期生存的肝癌患者，60%是小肝癌;住院肝癌患者5年生存率也因此由早年的3%提高到近年的40%以上;美國(guó)和意大利的統(tǒng)計(jì)提示，早診早治是提高肝癌療效的最重要途徑。

1985年，我們出版了英文版《亞臨床肝癌》專著，在國(guó)際上最早提出“亞臨床肝癌”概念。國(guó)際肝病學(xué)奠基人H.Popper（珀波）在此書(shū)前言中稱“這一概念是人類認(rèn)識(shí)和治療肝癌的重大進(jìn)展”。小肝癌研究還提高了我國(guó)肝癌研究的國(guó)際學(xué)術(shù)地位：我擔(dān)任兩屆國(guó)際癌癥大會(huì)中肝癌會(huì)議的主席，并在國(guó)際抗癌聯(lián)盟主編的《臨床腫瘤學(xué)手冊(cè)》中編寫(xiě)肝癌章節(jié)（連續(xù)三版）。

我最滿意的一部科普作品

盡管百余年來(lái)癌癥診治進(jìn)展不小，但遠(yuǎn)未全勝。對(duì)付癌癥，不僅要發(fā)展硬件（手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療等），“軟件”也不可或缺。如下象棋，開(kāi)始時(shí)“兵力相等”（硬件），勝負(fù)則取決于“棋藝”（軟件）。耄耋之年，從洋為中用、古為今用和“近為今用”的角度，我在上海科學(xué)技術(shù)出版社先后出版了《消滅與改造并舉——院士抗癌新視點(diǎn)》《中國(guó)式抗癌——孫子兵法中的智慧》和《控癌戰(zhàn)，而非抗癌戰(zhàn)——<論持久戰(zhàn)>與癌癥防控方略》三本書(shū)。

我最滿意的作品是《中國(guó)式抗癌——孫子兵法中的智慧》。該書(shū)獲得2015年上海市優(yōu)秀科普?qǐng)D書(shū)一等獎(jiǎng)、2018年上海科普教育創(chuàng)新獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。吳咸中院士說(shuō)，將孫子兵法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)中醫(yī)相結(jié)合，古為今用，洋為中用，是空前的創(chuàng)新;王正國(guó)院士說(shuō)，用孫子兵法的軍事和哲學(xué)思想指導(dǎo)抗癌，并有實(shí)例，啟發(fā)極大。

習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中指出：“文化自信是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量。”我體會(huì)到，中國(guó)的崛起，文化自信是很重要的因素。同樣，中華文明精髓在對(duì)付癌癥方面也應(yīng)當(dāng)有重要意義。《孫子兵法》是取勝之道，其中“慎戰(zhàn)、非戰(zhàn)、易勝、全勝和奇勝”，意味著消滅腫瘤的決策要謹(jǐn)慎，能“不戰(zhàn)而屈人之兵”更好;一定要戰(zhàn)，就要“易勝”（早診早治），就要“全勝”（綜合治療），就要“奇勝”（創(chuàng)新取勝）。

2018年，我出版了《控癌戰(zhàn)，而非抗癌戰(zhàn)——<論持久戰(zhàn)>與癌癥防控方略》。一字之差，反映了觀念的更新。癌癥是機(jī)體“內(nèi)亂”（癌細(xì)胞是正常細(xì)胞變來(lái)的），不同于傳染病的“外敵入侵”。因此，百余年來(lái)所用的“消滅”戰(zhàn)略，應(yīng)改為“消滅與改造并舉”戰(zhàn)略。如對(duì)付“罪犯”，光有死刑不夠，還要有徒刑。當(dāng)前，對(duì)付癌癥應(yīng)從“治癌”為主（關(guān)注殺癌“神藥”）轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防（合早診早治）”為主。其實(shí)，“健身卻癌”是更為根本的。“健身卻癌”有三個(gè)重點(diǎn)：一是心胸開(kāi)闊;二是適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不是越多越好，“適度”是因人、因地、因時(shí)而異;三是好的生活方式，我提倡“兩動(dòng)”（動(dòng)腦、動(dòng)身體），“兩通”（二便通、血脈通），動(dòng)靜有度。

我對(duì)醫(yī)學(xué)科普的三點(diǎn)體會(huì)

·要有目的與動(dòng)力

如果科普能引起大眾的興趣，給患者以希望，引發(fā)專業(yè)人員思考，那就會(huì)有千千萬(wàn)萬(wàn)的人投入或聲援攻克癌癥的戰(zhàn)斗。正是出于這個(gè)目的，我寫(xiě)了《肝癌漫話》。記得那是1978年元旦前的一個(gè)周日，我一口氣寫(xiě)完兩萬(wàn)余字的《肝癌漫話》。因?yàn)閺氖赂伟┭芯渴嗄辏磺Ф鄺l生命在我眼皮底下被肝癌奪去，全國(guó)每年有幾十萬(wàn)人死于肝癌，難道可以等待、可以袖手旁觀嗎？這就是我寫(xiě)《肝癌漫話》的動(dòng)力。

·要有第一手資料

兩萬(wàn)余字的《肝癌漫話》能在一天內(nèi)寫(xiě)出來(lái)，是因?yàn)槲乙鸦究幢槲墨I(xiàn)，還總結(jié)了全國(guó)三干多例肝癌患者的資料，有一千多例肝癌患者的臨床經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，特別是當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有的“肝癌早診早治”的實(shí)踐。

我在不同年代寫(xiě)的科普文章，主題都是我當(dāng)時(shí)所從事的科研工作。20世紀(jì)五六十年代，我從事血管外科專業(yè)，寫(xiě)了“絲綢血管”;20世紀(jì)六七十年代，我從事腫瘤研究，寫(xiě)了癌癥的早期診斷、治療和腫瘤免疫;20世紀(jì)80年代，我開(kāi)展腫瘤導(dǎo)向治療研究，寫(xiě)過(guò)《向肝癌發(fā)射導(dǎo)彈》;20世紀(jì)八九十年代，我體會(huì)到“辯證思維”的重要，就寫(xiě)了有關(guān)臨床辯證思維的文章;21世紀(jì)以來(lái)，我從事“殺癌療法的負(fù)面問(wèn)題及其干預(yù)”的相關(guān)研究，是我后來(lái)寫(xiě)三本控癌相關(guān)科普?qǐng)D書(shū)的背景。

總之，科普要能言之正確，言之有物，最好是自己所從事的工作，這樣才能保證其科學(xué)性和先進(jìn)性，并“有血有肉”。為此，我贊成要?jiǎng)訂T更多的專家去寫(xiě)科普文章。

·要能引人入勝

寫(xiě)科普文章，要讓讀者知道事情的來(lái)龍去脈，才能引人入勝。最好把讀者當(dāng)作好問(wèn)的小孩，能讓小孩弄懂，就成功了一半。我在后期的寫(xiě)作中，還常常講一些哲理，如果能為讀者所接受，就可能變成更多創(chuàng)新的動(dòng)力。科普不單給人們以知識(shí)，最好還能給人們以啟發(fā)。科普文章要使人看了有興趣，有希望，有意猶未盡之感。