止咳藥，別亂喝

劉曉靜 陳智鴻

止咳藥種類很多，其中一種是含有可待因或罌粟殼的中樞性止咳藥。一些人擔(dān)心服用這類止咳藥會成癮，不敢使用。其實(shí)，含有可待因或罌粟殼的止咳藥具有較好的鎮(zhèn)咳作用，只要在正常劑量和規(guī)定療程下使用，是不會成癮的。

可待因：鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速

嗎啡可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽，具有較好的止咳作用。由于副作用太多，嗎啡本身并不適合作為止咳藥使用。科學(xué)家在嗎啡的分子結(jié)構(gòu)上進(jìn)行改造，制造出了可待因。可待因是阿片生物堿的一種，又稱甲基嗎啡，可選擇性抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，療效可靠，適用于各種原因引起的劇烈干咳。

不過，可待因畢竟是嗎Ⅱ非改造而來的，其結(jié)構(gòu)與嗎啡相似。口服可待因之后，約15%經(jīng)脫甲基轉(zhuǎn)化為嗎啡。服用治療量時，成癮性少見;大劑量服用后，可抑制呼吸中樞，并發(fā)生煩躁不安等興奮癥狀。如果長期大量濫用這類藥物，會導(dǎo)致患者對其產(chǎn)生耐藥性，必須增加藥物劑量，才能起效，久而久之就會產(chǎn)生依賴性，也就是“上癮”。

小貼士

含可待因成分的止咳藥

常見的含有可待因成分的止咳藥包括聯(lián)邦止咳露、小兒聯(lián)邦止咳露、聯(lián)邦泰洛其、新泰洛其、小兒聯(lián)邦泰洛其、菲迪克、可非、可非止咳露、復(fù)方磷酸可待因止咳露、珮夫人止咳露、萬輝化痰止咳露、復(fù)方福爾可定口服溶液、奧亭止咳露、歐博士止咳露、博士小兒止咳露、蘇菲止咳糖漿、強(qiáng)力止咳露、可愈糖漿等，可待因含量一般在0.10%左右。

部分中草藥止咳糖漿制劑也會成癮

一些中草藥止咳糖漿原料中含有罌粟殼。罌粟殼進(jìn)入人體后會分解成嗎啡、可待因和罌粟堿等。雖然藥物成分中沒有標(biāo)明含嗎啡或可待因，但本質(zhì)上也是通過嗎啡和可待因類似的中樞作用而止咳的。長期、大量、連續(xù)服用這類中草藥糖漿制劑，亦可成癮。常見的含有罌粟殼的中草藥糖漿制劑包括強(qiáng)力枇杷露、麻芩止咳糖漿、清熱止咳糖漿等。

目前，含可待因或罌粟殼成分的止咳藥被歸為麻醉藥品，國家嚴(yán)格管制，需要由醫(yī)生開具專門的處方才可以使用，切忌長期、大量、連續(xù)服用。患者服用5～7天后，若咳嗽癥狀未改善，應(yīng)及時就醫(yī)。

特別提醒

痰多黏稠不易咯出者不宜使用中樞性止咳藥，以免痰液滯留造成支氣管阻塞，甚至窒息;嚴(yán)重高血壓、冠心病或正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用;孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人及駕駛員慎用。