小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形患者中應用觀察

時璐娜 王兵 鈐曉娟

【摘要】目的探討不對稱雙眼皮整形患者采用小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術治療的應用效果。方法選擇2015年3月至2017年4月收治的不對稱雙眼皮患者88例，按照抽簽法分為兩組。對照組44例采用傳統重瞼成形術治療，觀察組44例在對照組基礎上，采用小切口去脂聯合連續埋線術治療，術后隨訪6個月，比較兩組手術相關指標、美容滿意度、不良反應。結果與對照組相比，觀察組術中出血量較少，手術時間、傷口愈合時間均較短，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者對美容的滿意程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。觀察組不良反應發生率為4.55%（2/44），對照組不良反應發生率為20.45%（9/44），觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論不對稱雙眼皮整形采用小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術治療可提高美容滿意度，縮短傷口愈合時間，降低不良反應發生率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】不對稱雙眼皮整形;小切口去脂;連續埋線重瞼成形術

中圖分類號：R622文獻標志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.01.013

近年來隨著人們的審美觀念不斷提升，部分自身雙眼皮不對稱或單眼皮人士渴望通過手術方式修復成雙眼皮。重瞼成形術是臨床整形外科常用的術式，其主要通過重新整理患者上瞼的皮下組織結構和皮膚，從而糾正雙眼皮不對稱，改變重瞼類型[1～2]。重瞼成形術可分為埋線法和切開法兩類，既往臨床多采用切開法治療，雖可修復不對稱雙眼皮，但其創傷性較大，術后眼部長時間腫脹，且不良反應較多，不利于患者術后康復[3]。埋線法對患者眼部創傷性雖較小，但其術后重瞼成形效果維持時間較短[4]。兩種術式相結合是否可進一步提高不對稱雙眼皮整形效果。鑒于此，本研究選取我院收治的88例不對稱雙眼皮患者為研究對象，觀察小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術治療不對稱雙眼皮整形患者的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月至2017年4月我院收治的不對稱雙眼皮患者88例，經醫學倫理委員會審核通過，按照抽簽法分為兩組，各44例。觀察組中男6例，女38例;年齡21～45歲，平均（3225±4.21）歲;雙眼皮不對稱34例，單眼腫眼泡10例。對照組中男8例，女36例;年齡22～45歲，平均（32.30±4.23）歲;雙眼皮不對稱35例，單眼腫眼泡9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：知情研究內容、目的，并簽署同意書;無血液系統疾病;無精神疾病;無溝通障礙。排除標準：合并腎、心、肺等臟器功能障礙;合并免疫系統疾病者;研究中途要求退出者。

1.3治療方法

對照組采用傳統重瞼成形術治療：指導患者將眼裂輕輕閉上，對雙眼皮不對稱位置進行準確判斷，使用棉簽將眼瞼中部向瞼板處按壓，提醒患者睜開眼睛，觀察其重瞼形態，標記需修復或切開的部位，常規消毒后，使用2 mL 2%利多卡因（山東威智百科藥業有限公司，國藥準字H37023705）和1 mL 1%腎上腺素（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23023238）行皮下浸潤麻醉，切開標記位置后，切除眼輪匝肌，然后切除眶隔疝出的脂肪，電凝止血后，常規縫合切口。在此基礎上，觀察組采用小切口去脂聯合連續埋線術治療：切除眶隔疝出的脂肪后，充分止血，指導患者睜開雙眼，仔細觀察是否對稱。若不對稱，繼續切除眼輪匝肌直至對稱，患者眼眶隔膜使用微型血管鉗剝開，剝離多余的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，電凝止血后復位，指導患者再次睜開雙眼，觀察是否對稱，若不對稱繼續切除直至對稱。然后使用7-0尼龍線將提下瞼肌腱膜和切口上、下緣連接在一起縫合，切口中間最高點最先縫合，兩側切口再縫合。術后給予抗生素預防感染，同時予以消炎藥膏涂抹眼皮。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組術中出血量、手術時間及傷口愈合時間等手術相關指標;出血量采用稱重法計量：濕重-干重=失血量×血液比重（1.05 g/mL）;術后隨訪6個月，采用本院自制美容效果滿意量表對兩組美容滿意度進行評估，量表克倫巴赫系數為0.821，分半信度為0.706，其中滿意：閉眼、睜眼時重瞼線條弧度流暢，雙眼皮外觀恢復至自然狀態;比較滿意：睜眼時重瞼線弧度流暢，閉眼時有輕微切口瘢痕;不滿意：重瞼線大部分消失，有明顯的切口瘢痕，且雙眼皮不對稱。記錄兩組隨訪期間瞼緣炎、眼瞼腫脹、瘀斑、結膜炎等并發癥發生率。

1.5統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，W檢驗進行正態性檢驗，計量資料符合正態分布，以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料（有序分類變量）選用Ridit分析，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2結果

2.1兩組術中出血量、手術時間及傷口愈合時間的比較

與對照組相比，觀察組術中出血量較少，手術時間、傷口愈合時間均較短，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者對美容的滿意度比較

觀察組患者對美容的滿意程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。見表2。

2.3兩組不良反應發生率的比較

觀察組不良反應發生率為4.55%（2/44），其中眼瞼腫脹1例、瘀斑1例;對照組不良反應發生率為20.45%（9/44），其中瞼緣炎2例、眼瞼腫脹3例、瘀斑2例、結膜炎2例，組間相比，差異有統計學意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的日益提升，對自身美貌的要求不斷增加，不對稱雙眼皮整形修復逐漸增加。重瞼成形術是臨床治療不對稱雙眼皮的常用術式，可根據手術方式的不同分為埋線法和切開法[5]。切開法是既往臨床常用且較為成熟的術式，適用于各種類型的單瞼，但其創傷性較大，易損傷眼部組織，且術中易損傷眼部淋巴管和小靜脈，導致回流受阻，從而使手術部位出現腫脹或瘀血，甚至留下永久性創傷，影響美觀效果，違背了患者追求美觀的目的[6]。埋線法雖具有較小的創傷性，且操作較為簡單，但其無法長時間維持塑形效果，部分患者在一年內眼瞼溝即可變淺或消失，需二次手術治療，增加患者痛苦[7]。故尋求一種高效、微創的整形術式具有重要意義。

隨著整形技術的不斷提升，小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術逐漸應用于不對稱雙眼皮整形修復中，該術式不僅可修復不對稱雙眼皮，還可治療腫眼泡，應用范圍較為廣闊[8～9]。首先將患者眼瞼上皮多余的脂肪去除，有效避免因年齡增加導致皮膚松弛引起的重瞼溝消失，從而減少重瞼線條的不對稱。埋線可減輕機體創傷性，避免傳統重瞼成形術的缺點，避免損傷細淋巴管和小靜脈，從而減少出血量，降低局部阻力，提升重瞼線的對稱性，改善重瞼線條的流暢性。兩種方式聯合使用，達到優勢互補之效，最大程度減輕眼部組織的創傷性，加強上瞼提肌腱膜及瞼板與皮膚的粘連效果，從而提升手術成功率和患者滿意度[10]。小切口容易定位，設計較為簡單，易找到并去除多余的眶隔脂肪，從而縮短手術時間，加之手術切口較小，盡可能地避免術后出現疼痛、局部感染等并發癥，從而提升患者滿意度。本研究結果顯示，觀察組手術相關指標、美容滿意度、術后不良反應發生率等指標均優于對照組，提示小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術治療不對稱雙眼皮效果確切，且安全性較高，故臨床可將該術式作為修復不對稱雙眼皮的一種首選治療方式。

綜上所述，不對稱雙眼皮整形采用小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術治療可提高美容滿意度，縮短傷口愈合時間，降低不良反應發生率，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]王馨婉，吳景泉，井建.微創重瞼成形術聯合內眥部埋線法的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（4）：250-251.

[2]魏蜀一，周傳德，李強，等.改良微切口一針貫穿埋線法的重瞼成形術[J].中華醫學美學美容雜志，2015，21（4）：238-239.

[3]郭麗娟，劉唯，楊森，等.同期行改良小切口內眥贅皮矯正術與重瞼成形術的技術要點[J].西部醫學，2015，27（10）：1558-1561.

[4]王莉莉.重瞼成形術聯合改良內眥贅皮矯正術的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（9）：560-561.

[5]牛常英，譚慎興，吳彩風，等.改良Park法重瞼成形術矯正輕度上瞼下垂的療效觀察[J].中國修復重建外科雜志，2015，29（9）：1133-1136.

[6]強帥，逄浩，肖志波.近瞼緣切口重瞼成形術的臨床應用[J].中華整形外科雜志，2018，34（1）：55-57.

[7]周永生，李高峰，陳新，等.三點式重瞼成形術同期雙弧線設計不對稱Z成形矯正內眥贅皮的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志，2017，23（5）：310-312.

[8]熊瑋，梁智，劉飛，等.差異性重瞼成形術對瞼裂不對稱單瞼的臨床療效[J].廣東醫學，2017，38（23）：3623-3625.

[9]楊加富，劉志剛，張晨，等.重瞼成形術后不良形態的手術治療進展[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（9）：555-557.

[10]王武坤，李建東，孫曉華.小切口去脂聯合連續埋線法重瞼成形術應用體會[J].中國美容醫學雜志，2015，26（15）：18-21.

（收稿日期：2018-10-12修回日期：2018-11-19）

（編輯：梁明佩）