孕早期空腹血糖篩查對妊娠期糖尿病的預測價值

李麗偉

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應用空腹血糖篩查的臨床診斷價值。 方法 臨床納入2015年10月—2017年10月期間在該院接受產前檢查的300例孕婦作為研究對象，將150名健康孕婦作為對照組，150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，兩組孕婦均進行孕早期空腹血糖篩查，所有孕婦在孕周24～28周時進行75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT），觀察兩組孕早期空腹血糖值，評估兩組24～28周OGTT時血糖指標。 結果 對照組孕婦孕早期空腹血糖值較觀察組更低（P<0.05）;對照組孕婦服用葡萄糖前、服用后1h以及服用后2 h血糖值均低于觀察組（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病孕婦進行孕早期空腹血糖篩查提升空腹血糖較高，于孕周24～28周時進行75 g OGTT檢測時，服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標均明顯升高。

[關鍵詞] 孕早期;空腹血糖;妊娠期糖尿病;篩查;葡萄糖耐量試驗;診斷價值

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0046-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦妊娠前糖代謝屬于正?；虼嬖跐撛谛蕴悄土繙p退，妊娠期出現糖尿病癥狀，確診為糖尿病，臨床糖尿病孕婦大多為GDM，占糖尿病孕婦總量的80%[1]。我國GDM目前發病率為10%-30%，但近年來該病發病率呈上升趨勢，隨病情進展容易引發糖尿病和心血管疾病，不僅影響孕婦生命健康，對嬰兒健康的危害性也較大[2]。因此在疾病早期對其進行檢測并做出準確診斷是治療該病的關鍵，文章2015年10月—2017年10月該院300例孕婦為研究對象，在探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應用空腹血糖篩查的臨床診斷價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受產前檢查的300例孕婦作為研究對象，將150名健康孕婦作為對照組，150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，兩組孕婦均進行孕早期空腹血糖篩查，所有孕婦在孕周24～28周時進行OGTT試驗。對照組：年齡范圍24～32歲，平均（28.15±1.23）歲;糖尿病家族史孕婦12名，觀察組：年齡范圍24～34歲，平均（28.19±1.26）歲;糖尿病家族史孕婦13例。兩組患者上述資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有孕婦在懷孕8～12周時進行空腹血糖檢測，囑孕婦檢測當日早晨空腹。于孕婦孕24～28周時進行75 g OGTT檢測，孕婦口服75 g葡萄糖后，定時測定血中葡萄糖含量。

空腹血糖正常值：3.9～5.6 mmol/L。

OGTT診斷標準[3]：孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h、服用后2 h分別進行血糖測定，若血糖值分別達到或超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L則可診斷為GDM。

1.3? 觀察指標

觀察兩組孕早期空腹血糖值，評估兩組24～28周OGTT時血糖指標。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 孕早期空腹血糖

對照組孕婦孕早期空腹血糖值平均為（4.82±0.25）mmol/L，觀察組孕婦孕早期空腹血糖值平均為（5.76±0.34）mmol/L，觀察組孕婦孕早期空腹血糖值明顯高于對照組（t=27.280，P=0.000）。

2.2? OGTT檢測后血糖指標

觀察組孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標均高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

GDM是孕婦妊娠期常見的一種并發癥，隨著孕周的不斷增加，胎兒對營養物質的需求也隨之增多，胎兒營養主要通過胎盤從母體獲取，孕婦的血漿葡萄糖水平隨著胎兒的不斷索取而逐步下降，但懷孕期間孕婦葡萄糖耐受性異常、胰島素功能異常以及抗胰島素水平增高時，會影響正常糖代謝，引發GDM[4]。GDM患者無明顯多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，但會導致產婦代謝功能發生紊亂，水電解質失衡，患者可出現外陰瘙癢、羊水過多、胎兒過多以及反復假絲酵母菌等癥狀，對孕婦和胎兒的生命健康均造成威脅。因此如何在妊娠早期進行疾病診斷，盡早給予相關治療，保證母嬰健康是臨床治療工作的關鍵。

文章結果表明觀察組孕婦孕早期空腹血糖值較高，孕24～28周OGTT檢測后血糖指標也較高，分析原因發現GDM產婦由于多種激素發生變化進而引起糖耐量發生異常，代謝發生紊亂，因此空腹血糖值會明顯升高;GDM是指孕婦體內激素變化，對胰島素敏感性明顯降低，胰島素分泌不足進而導致機體發生糖代謝紊亂，血糖值異常升高，該病在孕24～28周時表明最為明顯，因此于孕24～28周時行OGTT檢測，提示孕婦血糖值明顯升高[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦在孕早期進行空腹血糖篩查時可發現血糖值明顯升高，孕周24～28周時行OGTT檢測血糖值也高于正常值，2 h后并未恢復至正常水平。

[參考文獻]

[1]? 何丹，雷玲.孕早期空腹血糖篩查妊娠期糖尿病的臨床價值[J].海南醫學，2018，29（9）：1241-1243.

[2]? 李巧.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].河北醫學，2017，23（1）：4-6.

[3]? 王紅梅，古麗娜·阿巴拜克力.妊娠前空腹血糖體重指數對妊娠期糖尿病的預測價值[J].西部醫學，2016，28（5）：663-665，669.

[4]? 喻茜，牛曉虎，馮佩， 等.孕早期空腹血糖值對妊娠期糖尿病的預測價值[J].護士進修雜志，2016，31（4）：299-301.

[5]? 李萍，林碩，范建輝， 等.孕16～18周空腹血糖對妊娠期糖尿病的預測價值[J].新醫學，2016，47（10）：691-694.

（收稿日期：2018-10-10）