糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病檢驗中作用研究

王學鑫 馬穎

[摘要] 目的 探討在妊娠期糖尿病檢驗中應用糖化血紅蛋白的應用效果。方法 選取該院在2017年7月—2018年7月期間該院收治的60例妊娠期糖尿病患者作為研究組，并選取同期健康妊娠者60名作為對照組，檢測所有研究人員HbA1c陽性檢出率、HbA1c與FPG水平，比較兩組研究人員的妊娠結果。 結果 研究組HbA1c（11.02±2.71）%與FPG（6.71±2.33）mmol/L水平明顯高于對照組的（5.10±0.94）%與FPG（3.98±0.41）mmol/L。研究組HbA1c與FPG檢驗陽性率明顯高于對照組，且HbA1c檢驗陽性率明顯高于FPG檢驗水平。且早產兒、巨大兒、剖宮產、羊水過多以及胎膜早破發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在臨床上對于早期妊娠期糖尿病診斷中HbA1c檢測具有較高價值，能夠避免妊娠并發癥的發生。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;臨床檢驗;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0056-02

妊娠期糖尿病發病原因在于孕婦中晚期機體明顯增加了拮抗胰島素樣物質含量，從而使其體內的生乳素與孕酮等物質均對胰島素產生拮抗作用，降低胰島素水平。并且隨著孕周的進一步增加，孕婦機體對于胰島素的敏感性便會降低，最終導致妊娠期糖尿病的發生[1]。妊娠期糖尿病在臨床上具有較高的漏診率，相關研究資料表明，妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒健康均會造成極大危害，甚至威脅到生命安全。一般情況下，臨床上對于妊娠期孕婦在出現糖尿病癥狀后，通常會檢測其糖化血紅蛋白（HbA1c）與空腹血糖（FPG）水平[2]。基于此，該文選取該院在2017年7月—2018年7月期間該院收治的60例妊娠期糖尿病患者作為研究組，并選取同期健康妊娠者60名作為對照組，檢測所有研究人員HbA1c陽性檢出率、HbA1c與FPG水平，比較兩組研究人員的妊娠結果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的60例妊娠期糖尿病患者作為研究組，并選取同期健康妊娠者60名作為對照組。研究組包括36例初產婦，24例經產婦;年齡22～36歲，平均年齡（28.23±4.07）歲;孕周24～28周，平均孕周（26.13±1.28）周。對照組包括36名初產婦，24名經產婦;年齡22～36歲，平均年齡（28.23±4.07）歲;孕周24～28周，平均孕周（26.13±1.28）周。兩組研究人員年齡、孕周等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）;具有可比性。

1.2? 妊娠期糖尿病診斷標準

妊娠24～28周及以后，需要行75 g口服葡萄糖糖耐量試驗。孕婦在空腹、服糖后的1、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L。孕婦任何一點血糖值達到或超過上述標準便可予以診斷。

1.3? 診斷方法

于空腹前提下，提取受檢對象靜脈血液，劑量標準為2.0 mL，用以測定機體 HbA1c值及其FPG值。HbA1c檢測應用膠乳增強免疫比濁法，妊娠期糖尿病組在足月（滿 37周）后檢測患者HbA1c水平。HbA1c6%及以上為陽性，FPG水平在4.4 mmol/L及以上為陽性。在對所有研究人員測定FPG值時，需要將2.0 mL的血液標本妥善地放入試管中并進行離心，然后提取出血清成分，選擇氧化酶方案對其FPG值進行專業測定。將劑量為50.0 g的葡萄糖放入200～300 mL的飲用水中，并囑咐研究對象于5 min內飲用，并于飲水后的1、2、3 h對機體血糖值開展專業測定。對于PFG值≥6.1 mmol/L患者，需要于次日復查FPG值[3]。

1.4? 統計方法

經SPSS 20.0統計學軟件對相關數據進行計算。計數資料以（%）形式展開，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組研究人員HbA1c與FPG水平

研究組HbA1c與FPG水平明顯高于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較HbA1c與FPG檢驗陽性率

研究組HbA1c技術陽性病例53例（83.33%），FPG技術陽性病例12例（20.00%）;研究組HbA1c與FPG檢驗陽性率明顯高于對照組，且HbA1c檢驗陽性率明顯高于FPG檢驗水平。差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組研究對象妊娠結局

研究組早產兒、巨大兒、剖宮產、羊水過多以及胎膜早破發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當妊娠期孕婦發生糖尿病后便會導致其腹中的胎兒在長時間內處于高血糖的狀態，從而便會降低與孕婦的胎盤血氧功量，最終增加胎兒窘迫的發生率[4]。根據相關的研究資料表明，孕婦于妊娠早期發生胰島素抵抗因素時，便有可能引發早期妊娠期糖尿病，但在妊娠的中晚期再對其進行篩查，則會延誤最佳治療時機。HbA1c在孕婦的機體合成速度雖然較慢，但卻難以分解;當其生成率越快時便會增加其血糖濃度[5]。由于HbA1c能夠對機體近3個月血糖水平予以反映，因而在臨床上極少有人應用該項技術在糖尿病篩查工作中，研究表明HbA1c檢查不會受到受檢人員上次餐食的影響，因而具有較好的重復性，并且HbA1c檢測在臨床應用中具有操作簡單，檢測速度較快等特點，因此可以將其作為孕婦血糖檢測重要指標。而隨著研究的進一步深入，大量研究結果表明妊娠期糖尿病患者的HbA1c水平明顯高于健康妊娠者，且妊娠期糖尿病的剖宮產率及妊娠并發癥發生率明顯要要求正常妊娠者[6]。該次研究早產兒、巨大兒、剖宮產、羊水過多以及胎膜早破發生率明顯高于對照組（P<0.05），驗證了這點。因此，需要加強對妊娠期糖尿病的早期篩查工作，以降低妊娠并發癥的發生，改善妊娠結局。

研究組HbA1c與FPG檢驗陽性率明顯高于對照組，且HbA1c檢驗陽性率明顯高于FPG檢驗水平（P<0.05）。這說明，HbA1c檢驗的準確性更高，主要原因如下：①孕婦的血糖值處于一個不斷波動的狀態，通常情況下，若其血糖值出現了短暫性的上升現象，也不會影響到HbA1c值，因此該診斷方式具有較高的可靠性[7]。②一般而言，HbA1c值與機體血糖值始終處于一個平行的狀態，因而當其血糖值上升后，隨之也會升高其HbA1c值，因而HbA1c檢驗方案還能夠客觀地反映出機體血糖控制質量。③HbA1c成分具有較高的穩定性，且分解難度大，能夠客觀地反映出機體采血前60 d以內的血糖指數[8]。該次研究中，研究組HbA1c與FPG水平明顯高于對照組（P<0.05）。這說明HbA1c用于早期妊娠糖尿病診斷率較高，因而能夠用于早期篩查。

綜上所述，在臨床上對于早期妊娠期糖尿病診斷中HbA1c檢測具有較高價值，能夠避免妊娠并發癥的發生。值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[7]? 吳紅麗，孫健，孫冀兵，等.孕早期糖化血紅蛋白水平檢查在診斷妊娠期糖尿病中的效果評價[J].中國實驗診斷學，2017，21（3）：455-458.

[8] 趙曉利，孫利，黃喜英，等.ROC曲線評價糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診斷中價值探討[J].河北醫學，2016，22（1）：99-102.

（收稿日期：2018-10-11）