參松養心膠囊治療老年性心律失常伴焦慮及失眠臨床觀察

喬翠紅

患者在患有系列心臟疾病后，以心律失常表現較為常見，并且冠心病患者在表現出室性心律失常的情況后，存在較高概率表現出急性心肌梗死的現象[1]。對心律失常患者進行分析發現，諸多會表現出失眠以及焦慮的現象，分析此種現象同患者自身健康狀況、病情發作反復、家庭氛圍以及心理情緒等存在顯著相關性。此外，在失眠以及焦慮的影響下，患者的心律失常病癥會呈現出更為嚴重的現象[2]。本研究將針對老年性心律失常患者明確具體的治療藥物，通過參松養心膠囊的應用，使得患者的失眠以及焦慮狀態等獲得明顯改善。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年8月—2018年6月收治的82例老年性心律失常合并焦慮失眠患者作為試驗對象，抽簽法分組后明確2組治療藥物。對照組(41例)：男19例，女22例；年齡分布范圍為59～79歲，平均年齡為(67.63±5.52)歲。觀察組(41例)：男20例，女21例；年齡分布范圍為60～80歲，平均年齡為(67.69±5.59)歲。觀察對比2組老年心律失常合并焦慮失眠患者的性別、年齡，最終發現無明顯性差異(P>0.05)。

1.2診斷標準所有老年患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第2版修訂版失眠診斷標準。均符合世界衛生組織(WHO)心律失常疾病診斷標準。

1.3納入與排除標準納入標準：1)患者疾病類型主要集中于房室交界性心率、傳導阻滯以及竇性緩慢性心律失常幾方面；2)對于此次試驗自愿參加，對于用藥能夠按時按量。排除標準：1)電解質紊亂現象嚴重；2)以往選擇精神類藥物進行治療的時間較長。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組給予胺碘酮(國藥準字H19993254，賽諾菲(杭州)制藥有限公司)藥物口服頻率為3次/d，口服劑量為0.2 g。觀察組在對照組基礎上給予參松養心膠囊治療，胺碘酮采用同對照組一致的用藥方法，此外，參松養心膠囊藥物口服頻率為3次/d，口服劑量為3粒/次[6]。

1.4.2觀察指標觀察對比2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者合并癥療效、睡眠時間以及焦慮評分結果。

1.4.3療效判斷標準1)療效。顯效：患者心律失常改善程度≥90%，臨床癥狀以及心電圖均轉為正常；有效：患者心律失常改善程度≥50%，臨床癥狀以及心電圖均獲得好轉；無效：患者心律失常未獲得改善，臨床癥狀以及心電圖均無好轉。2)臨床對于老年性心律失常合并焦慮失眠患者的焦慮狀態，采用漢密爾頓焦慮量表完成評定，分數越低，焦慮程度越輕，反之則相反。

2 結果

2.1合并癥療效比較與對照組患者合并癥療效(70.73%)比較，觀察組(95.12%)提升程度明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者合并癥療效臨床比較 (例，%)

2.2睡眠時間以及焦慮評分比較治療前，2組患者在睡眠時間以及焦慮評分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，與對照組患者睡眠時間以及焦慮評分對比，觀察組睡眠時間獲得明顯延長，焦慮評分明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2 2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者睡眠時間以及焦慮評分臨床對比 (例，

3 討論

臨床對心律失常疾病誘因進行分析，與患者表現出心臟自主神經功能紊亂以及心肌細胞自律性異常存在顯著相關性。此外，患者在患有心律失常疾病的同時，往往會合并表現出失眠以及焦慮等系列癥狀，對患者的生活以及家庭等諸多方面均產生極為嚴重的困擾[3]。胺碘酮藥物的應用，雖然可以獲得相應效果，但是西藥治療后仍然呈現出療效單一的特點，即使老年性心律失常合并焦慮失眠患者完成治療后，對應的癥狀獲得緩解，但是仍然具有局限性[4]。

中醫認為怔忡以及心悸為心律失常疾病歸屬范疇，病機主要體現為氣陰兩虛、本虛標實、脈絡瘀阻以及絡虛不榮幾方面。患者在表現出絡脈失養以及氣陰兩虛的現象后，會表現出絡虛不榮的現象，與現代醫學中的自主神經功能失常以及心臟自律性表現出一致性；因為表現出陰虛血行澀滯以及氣虛運血無力的現象，會對應呈現出脈絡瘀阻，從而呈現出氣絡失養的現象，與患者表現出心肌供血供氧不足存在相關性[5，6]。參松養心膠囊以益氣養陰代表方生脈散為基礎方，其藥物主要包括麥冬、人參、丹參、山萸肉、桑寄生、酸棗仁、土鱉蟲、赤芍、黃連、甘松、龍骨以及南五味子。其中麥冬、人參以及五味子的應用，可以獲得益氣養陰的效果；酸棗仁以及山萸肉可以獲得養血安神的效果；桑寄生可以獲得助心氣補宗氣的效果；赤芍、丹參、甘松、土鱉蟲以及人參可以獲得活血益氣通絡的效果；龍骨可以獲得重鎮安神的效果；黃連可以獲得清心安神的效果；所有處方的聯合應用，最終可以獲得活血通絡、益氣養陰以及清心安神的效果[7，8]。

本研究中，2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者分別選擇對應藥物治療后，對比療效發現，與對照組患者合并癥療效(70.73%)比較，觀察組(95.12%)提升程度明顯(P<0.05)；治療前，2組老年患者在睡眠時間以及焦慮評分方面無明顯差異(P>0.05)，治療后，與對照組患者睡眠時間以及焦慮評分對比，觀察組睡眠時間明顯延長，焦慮評分明顯降低(P<0.05)，說明參松養心膠囊的配合應用，除了在胺碘酮作用基礎上提高心律失常治療效果之外，還能夠對患者體內激素水平、大腦睡眠生物鐘功能進行有效調整，從而使得老年患者表現出的失眠以及焦慮癥狀均獲得改善，最終對于心律失常療效的進一步提升做出保證，進而獲得上述結果，亦說明參松養心膠囊臨床應用可行性。

綜上所述，臨床在實施老年性心律失常合并焦慮失眠治療期間，參松養心膠囊的應用，在療效提升、睡眠時間延長以及焦慮狀態改善方面，效果確切，可為老年患者預后水平改善以及合并癥早期康復奠定基礎。