加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

周臘蓮

痛經(jīng)是女性行經(jīng)之前、之后或是經(jīng)期發(fā)生周期性的小腹痙攣性疼痛，且存在頭痛、惡心、頭暈、嘔吐、乏力、腰痛等癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)是盆腔不存在器質(zhì)性病變的一種痛經(jīng)，在青春期女性、年輕的未婚女性、年輕的未育女性中比較多見(jiàn)，對(duì)患者健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，對(duì)患者的日常生活及學(xué)習(xí)工作也帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，需予以有效治療[1]。本文開(kāi)展分析的資料是本醫(yī)院納入治療的70例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者(選自2016年3月—2018年2月)，探討加味溫經(jīng)湯運(yùn)用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中的效果和對(duì)其有效率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究數(shù)據(jù)來(lái)自本醫(yī)院納入治療的70例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，選取于2016年3月—2018年2月，分組法采取患者入院日期單雙號(hào)，每組35例。對(duì)照組：年齡15～32歲，年齡均值為(21.36±4.15)歲；未婚患者有29例，已婚患者有6例；病程最短5個(gè)月，病程最長(zhǎng)5年，病程均值為(2.13±0.54)年。試驗(yàn)組：年齡14～30歲；年齡均值為(21.33±4.14)歲；未婚患者有28例，已婚患者有7例；病程最短4個(gè)月，病程最長(zhǎng)5年，病程均值為(2.17±0.53)年。分析并比較對(duì)照組與試驗(yàn)組寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P>0.05，沒(méi)有顯著差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期或是行經(jīng)之前和之后出現(xiàn)陣發(fā)性的小腹疼痛癥狀，疼痛伴存月經(jīng)周期發(fā)作，持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月經(jīng)周期，對(duì)日常生活及工作帶來(lái)影響，且生殖系統(tǒng)不存在明顯的器質(zhì)性病變情況。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型痛經(jīng)，滿足主癥指標(biāo)及多于3項(xiàng)次癥指標(biāo)，1)主癥：經(jīng)前或是經(jīng)期其小腹寒冷、存在疼痛且拒絕按壓，得熱后疼痛緩解。2)次癥：①經(jīng)血量比較少，且運(yùn)行不通暢；②經(jīng)血顏色黯，且經(jīng)血存在血塊；③面色呈現(xiàn)蒼白；④肢體感覺(jué)寒冷且畏寒；⑤舌黯呈現(xiàn)苔白，脈沉且緊。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)滿足上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)通過(guò)婦科檢查或是B超診斷不存在器質(zhì)性病變的患者；3)患者以及家屬認(rèn)真簽字知情同意書，且得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)工作人員蓋章批準(zhǔn)；4)年齡≥14歲且≤32歲的患者；5)月經(jīng)規(guī)律(月經(jīng)周期是28～32 d，月經(jīng)經(jīng)期為5～7 d)的患者；6)痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間多于3個(gè)月的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)中醫(yī)辨證非寒凝血瘀型痛經(jīng)的患者；2)由于器質(zhì)性病變而導(dǎo)致痛經(jīng)的患者；3)存在心肝腎以及造血系統(tǒng)相關(guān)疾病的患者；4)存在精神疾病的患者；5)在接受研究之前近14 d之內(nèi)采取止痛藥物治療的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組予以西藥治療：患者服用芬必得布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013062)，一天服用2次，一次口服0.3 g，在經(jīng)前3 d起服用，持續(xù)口服7 d，對(duì)患者開(kāi)展3個(gè)月治療。試驗(yàn)組予以加味溫經(jīng)湯治療，藥方為：白芍50 g，延胡索20 g，黨參20 g，當(dāng)歸20 g，吳茱萸15 g，川芎15 g，麥冬15 g，肉桂10 g，清半夏10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。將以上藥物水煎之后分成2次服用，早上和晚上各服用1次，一天共服用1劑，在經(jīng)前7 d起服用，持續(xù)服用10 d，對(duì)患者開(kāi)展3個(gè)月治療。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組患者治療臨床總有效率、治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)總計(jì)率及2組患者治療前、治療后3個(gè)月痛經(jīng)積分。其中，痛經(jīng)積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)期或是月經(jīng)前后下腹痛(5分)，暈厥(2分)，腹痛難以忍受(1分)，出冷汗(1分)，影響工作或?qū)W習(xí)(1分)，坐臥不安(1分)，手足發(fā)冷(1分)，止痛藥物無(wú)法減輕(1分)，需要臥床休息(1分)，止痛藥物能暫時(shí)減輕(0.5分)，腹痛明顯(0.5分)，面色白(0.5分)，伴腰部酸痛(0.5分)，肛門下墜感(0.5分)，伴惡心嘔吐(0.5分)，疼痛小于1 d(0.5分)，痛經(jīng)時(shí)間每延長(zhǎng)1 d(0.5分)。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者經(jīng)期腹痛和其他相關(guān)癥狀均消除，停止用藥3個(gè)月經(jīng)周期后沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患者經(jīng)期腹痛和其他相關(guān)癥狀均顯著緩解，停止用藥3個(gè)月經(jīng)周期后可以堅(jiān)持學(xué)習(xí)或工作；有效：患者經(jīng)期腹痛和其他相關(guān)癥狀得到一定程度緩解，之后需要繼續(xù)服藥才可以堅(jiān)持學(xué)習(xí)或工作；無(wú)效：和以上指標(biāo)不相符。

2 結(jié)果

2.12組患者治療總有效率比較試驗(yàn)組治療總有效率(97.14%)高于對(duì)照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療有效總計(jì)率比較 (例，%)

2.22組患者治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)總計(jì)率比較試驗(yàn)組治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)總計(jì)率(2.86%)低于對(duì)照組(17.14%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)總計(jì)率比較 (例，%)

2.32組患者治療前、治療后3個(gè)月痛經(jīng)積分比較試驗(yàn)組治療前痛經(jīng)積分與對(duì)照組比較，P<0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后3個(gè)月，2組指標(biāo)均下降，試驗(yàn)組治療后3個(gè)月痛經(jīng)積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前、治療后3個(gè)月痛經(jīng)積分比較 (例，

3 討論

痛經(jīng)是臨床治療中比較常見(jiàn)的婦科疾病之一，有原發(fā)性痛經(jīng)以及繼發(fā)性痛經(jīng)2種[2，3]。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，和女性子宮發(fā)生異常收縮、體內(nèi)內(nèi)分泌激素出現(xiàn)異常、子宮存在缺氧及缺血等存在關(guān)系[4]。西醫(yī)主要采取藥物鎮(zhèn)痛治療痛經(jīng)，芬必得布洛芬緩釋膠囊是常用止痛藥物，可以將原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛有效緩解，但治療效果并不十分理想，存在一定的藥物不良反應(yīng)，且具有一定的復(fù)發(fā)概率，遠(yuǎn)期療效不佳[5]。

中醫(yī)學(xué)尚認(rèn)為痛經(jīng)的病因以及病機(jī)主要是“不通則痛”與“不榮則通”，痛經(jīng)主要是實(shí)證，少數(shù)為虛癥；主要是寒癥，少數(shù)為熱癥。臨床診治中寒凝血瘀型痛經(jīng)比較常見(jiàn)。寒凝血瘀型痛經(jīng)是因?yàn)闆_任胞宮受到寒邪的侵襲，其寒性收引，引發(fā)胞宮中氣血的運(yùn)行不通暢，出現(xiàn)瘀滯而不通，導(dǎo)致胞宮出現(xiàn)壅堵，進(jìn)而引發(fā)疼痛[6]。加味溫經(jīng)湯中含有的川芎能夠祛瘀和活血、開(kāi)郁及行氣，延胡索和赤芍能夠鎮(zhèn)痛及解痙，甘草可以發(fā)揮止痛和緩急的作用等。以上諸藥合用，能夠發(fā)揮散寒而溫經(jīng)、止痛并活血的重要功效[7]。本研究結(jié)果顯示，和西藥治療相比，給予寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者加味溫經(jīng)湯治療的總有效率更高，治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)總計(jì)率更低，痛經(jīng)積分更低。充分體現(xiàn)加味溫經(jīng)湯應(yīng)用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中的可行性和治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者采用加味溫經(jīng)湯治療良好效果，有效率高，且復(fù)發(fā)情況比較少，具有重要臨床價(jià)值和推廣意義。