溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

何 偉 馬洪癸

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，是指患者腰椎間盤中的髓核發生退化致使纖維環破裂[1]，突出髓核對脊神經造成壓迫并產生的疼痛。腰椎間盤突出癥患者臨床多表現為坐骨神經痛及下肢放射性疼痛等[2]，嚴重影響了患者的身心健康及生活質量。溫針灸是腰椎間盤突出癥的常用中醫特色療法，該方法能有效減輕患者的疼痛程度，有中醫學者為了進一步提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，提出溫針灸配合委中穴拍打放血的治療方案，本研究為了探討該方案在腰椎間盤突出癥中的可行性及有效性，對我院2016年12月—2018年5月收治的40例腰椎間盤突出癥患者采用溫針灸配合委中穴拍打放血治療，并將臨床效果與38例采用單一溫針灸治療的腰椎間盤突出癥患者進行對比分析，現有報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2016年12月—2018年5月我院收治的78例腰椎間盤突出癥患者按照治療方案的不同隨機分成觀察組(40例)與對照組(38例)，觀察組中男19例、女21例；年齡42～70歲，平均年齡為(55.8±5.9)歲；病程1～6年，平均病程為(3.9±2.5)年。對照組中男18例、女20例；年齡41～72歲，平均年齡為(56.1±6.2)歲；病程1～7年，平均病程為(4.0±2.6)年。觀察組與對照組患者的一般資料對比，無明顯統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者采用溫針灸配合委中穴拍打放血治療，具體方法為：選擇患者的腰陽關、雙側腎腧及命門作為針灸穴位[3]，然后使用捻轉手法對穴位進針，刺激強度控制在中度，下針得氣、行補法后將2 cm長度的藥用艾段置于針柄處用火點燃，2 cm/壯，2壯/次。用火點燃艾段時要注意艾柱與患者皮膚之間的距離，應超過2 cm為宜，也可以在患者皮膚處隔墊硬紙片以防燙傷，溫針灸1次/d，連續治療21 d；同時對患者的委中穴使用手掌進行拍打，直到委中穴局部絡脈呈現且出現潮紅，則可進行刺絡放血操作，放血方法是先對委中穴進行常規消毒，隨后使用三棱針進行刺絡放血操作，然后行拔罐處理，每次拔罐5～10 min，放血量控制在2～3 ml為宜，委中穴拍打放血1次/d，放血量較大患者1周委中穴拍打放血治療不超過2次，連續治療21 d。對照組僅采用單一的溫針灸治療，治療方法與觀察組一致。

1.3療效判定標準采用顯效、有效及無效3個標準對2組患者的臨床治療效果進行判定[4]，其中顯效：患者的疼痛、麻木等癥狀完全消失；有效：患者的疼痛、麻木等癥狀得到有效改善；無效：患者的癥狀無明顯改善，甚至加重。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。采用視覺模擬評分法VAS對患者的疼痛程度進行判定[5]，分值在0～10分，分數越高表明患者的疼痛感越強烈。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0數據處理軟件對研究中的計量資料使用均差±標準差表示并進行t檢驗，對計數資料使用率表示并進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組患者的臨床治療效果對比觀察組患者的治療總有效率95%高于對照組患者的治療總有效率76.3%，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

2.22組患者疼痛程度對比治療前2組患者的疼痛評分差異不明顯，P>0.05；治療后觀察組患者的疼痛評分(2.2±0.1)分明顯低于對照組患者(4.1±0.8)分，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 2組患者疼痛程度對比 (例，

2.32組患者不良反應情況對比2組患者在治療前后均未出現常規檢查異常，也無明顯不良反應發生。

3 討論

腰椎間盤突出癥早期最明顯的癥狀便是腰痛，有時也會伴有臀部疼痛，如果未及時醫治不僅疼痛程度會加劇，患者的心理也會受到長時間折磨，從而嚴重影響患者的身心健康。臨床治療腰椎間盤突出癥主要分為手術與非手術兩種手段，手術治療消除癥狀迅速，但無法避免手術存在較高風險性、術后并發癥發生風險較高、患者術后恢復慢等問題，非手術治療臨床更青睞于中醫特色療法。我國傳統中醫近年來隨著被不斷規范，其臨床效果受到了醫療領域的廣泛認可，傳統中醫對腰椎間盤突出癥的研究已久，認為腰椎間盤突出癥屬“腰腿痛”“閃挫腰痛”等范疇[6]，可能是因患者外感寒濕邪氣致使經脈阻遏，導致氣血運行不暢而引起；可能是因患者強力負重致使筋骨受損，導致經脈氣血瘀滯在腰部引起；也有可能是患者腎精虛損致使筋骨不能濡養導致腰椎間盤退化而引起。因此中醫認為應以補腎元、通脈絡及散瘀血作為腰椎間盤突出癥的治療原則。

溫針灸被認為是治療腰椎間盤突出癥的理想中醫療法，其方法是通過中醫傳統針刺與艾灸相結合來起到緩解患者疼痛程度、改善臨床癥狀的治療目的[7]，有相關研究報道溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的應用效果良好[8]，對改善患者臨床癥狀具有明顯促進作用。委中穴位于人體腘橫紋中點，中醫認為膀胱經的濕熱水氣均聚集在此[9]，對其行拍打放血可起到良好刺激神經、改善血液循環作用，因此有學者認為溫針灸與委中穴拍打放血聯合應用可促進腰椎間盤突出癥療效的提高。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率95.0%高于對照組患者的治療總有效率76.3%(P<0.05)；治療前2組患者的疼痛評分差異不明顯，治療后觀察組患者的疼痛評分(2.2±0.1)分明顯低于對照組患者(4.1±0.8)分(P<0.05)。結果證實溫針灸配合委中穴拍打放血能進一步提高腰椎間盤突出癥的臨床療效及癥狀改善效果，其原因是溫針灸通過針刺本身可提高患者的疼痛耐受度，并刺激機體釋放阿片肽類物質，促進疼痛癥狀的減輕，艾灸更是能增強針刺效果；委中穴拍打放血的聯合應用也可以通過拍打對股后皮神經、腘動、靜脈及深層有股神經造成刺激以提高疼痛耐受度，還能夠通過放血促進血液循環，同時加快受損部位的滲出物及血腫等的有效吸收，另外放血治療還能有效避免軟組織發生粘連，這對組織功能的恢復具有明顯積極作用，因此溫針灸配合委中穴拍打放血在腰椎間盤突出癥治療中具有可行性及有效性。研究中還發現，2組患者在治療前后均未出現常規檢查異常，也無明顯不良反應發生，結果表明溫針灸配合委中穴拍打放血治療安全性高。

綜上所述，溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥效果顯著，能進一步提高患者的臨床療效及癥狀改善效果，且安全性高，具有較高的臨床應用價值。