針灸聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

張群霞 白喜燦 趙素紅

近年來，居民飲食習慣逐漸變化，糖尿病發生率呈現逐漸升高的趨勢，對居民的生活質量產生影響[1，2]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病并發癥中常見的一種，患者臨床癥狀以酸軟乏力、肌肉萎縮、肢體麻木等為主，在一定程度上影響患者的生活[3，4]。所以，采用有效的措施對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，不僅可以提高患者的治療效果，還能改善患者治療預后。本研究對我院收治的糖尿病周圍神經病變患者分別采用西藥聯合針灸治療，現將治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月—2018年1月到我院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者116例，年齡為40～70歲，中位年齡為(58.32±6.82)歲；糖尿病病程為1～20年，平均病程(11.25±6.58)年；參照醫學倫理學原則，根據患者治療方法的區別，分成觀察組與對照組，每組58例。2組性別、年齡、糖尿病病程等各項臨床數據對比,差異不明顯(P>0.05)。

1.2納入與排除標準符合《中醫病證診斷療效標準》[5]中診斷“痿癥”的標準、中國醫學會糖尿病《中國2型糖尿病防治指南》[6]診斷糖尿病的相關標準；將其他藥物治療、其他因素導致神經病變、哺乳期、妊娠期、嚴重臟器病變、糖尿病嚴重并發癥等疾病排除本研究。

1.3治療方法對照組進行常規西藥治療，采用天津華津制藥有限公司生產的格列齊特(生產批號：國藥準字H10910053)進行治療，每次80 mg，每天2次，用藥方式為口服；另選擇衛材(中國)藥業有限公司生產的甲鈷胺片(生產批號：國藥準字J20130076)給予肌肉注射治療，每次0.5 mg，每天1次。觀察組西藥治療方法與對照組一致，并聯合針灸進行治療，選擇合谷、曲池、三陰交、足三里、胃脘下腧、腎腧、關元等作為針灸主穴，根據患者的癥狀進行辨證治療，若患者上肢出現強烈的麻木感，加尺澤、外關、手三里等穴位；若患者下肢出現明顯麻木感，加陽陵泉、太沖、足三里等穴位；若患者患肢瘀血嚴重，則加陽陵泉、血海、膈腧等穴位；若患者痰濁較為旺盛，則加膻中、豐隆等穴位；對上述穴位進行局部消毒后，選擇0.35 mm不銹鋼毫針給予平補平瀉，并采用轉、捻、插等手法，等患者出現酸麻重脹感覺則停止，每次留針20～30 min，每天1次。2組研究對象均治療1個療程，一個療程為2個月。

1.4觀察指標分別對2組患者的治療效果進行觀察，并通過肌電圖儀對2組患者感覺神經傳導速度(SCNV)與主側肢體正中神經傳導(MNCV)等指標進行檢測。

1.5療效判定標準分別通過顯效、有效、無效等3個級別對2組患者治療效果進行判定，主要體現如下：顯效：經過治療后，可明顯緩解肢體疼痛、肢體麻木等臨床癥狀，其深淺感覺可恢復到正常狀態，腱反射明顯恢復或者好轉，與治療前對比，肌電圖神經傳導速度恢復正常或者增加>5 m/s;有效：經過治療后，可以明顯減輕肢體疼痛、肢體麻木等癥狀，與治療前對比，深淺感覺相對敏感，且明顯改善腱反射癥狀，肌電圖神經傳導速度≤5 m/s;無效：經過治療后，患者肌電圖檢查結果、腱反射檢查、深淺感覺、臨床癥狀與治療前對比基本一致。

1.6統計學方法采用SPSS 25.0統計學軟件對2組患者的臨床數據作分析統計，以率(%)、(均數±標準差)表示計數數據、計量數據，分別行卡方檢驗、t檢驗，P<0.05則差異，有統計學意義。

2 結果

2.12組患者治療總有效率對比對照組治療總有效率為77.59%，觀察組治療總有效率為96.55%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

2.22組患者神經傳導速度治療前后改善情況對比2組治療前感覺神經傳導速度(SCNV)、主側肢體正中神經傳導(MNCV)等指標對比無明顯差別(P>0.05)；治療后，2組患者SCNV、MNCV等指標均有所改善，觀察組改善情況更為明顯(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者神經傳導速度治療前后改善情況對比 (例，

3 討論

糖尿病常見并發癥中糖尿病周圍神經病變具有極高的發病率，患者會出現灼熱、疼痛等情況，若不及時控制，會發生肢體麻木等感覺缺失等問題，對患者的工作、生活產生嚴重的影響[7]。糖尿病周圍神經病變患者臨床主要是通過常規西藥進行治療，但不能獲得理想的效果。格列齊特屬于新型第二代磺酰脲類口服降糖藥物，不但可使血糖明顯降低，還對患者異常凝血功能有所改善，促進血管并發癥概率得到有效改善。甲鈷胺能夠促進受損傷軸突速度明顯加快，使神經支配肌肉萎縮情況得到延緩，加快周圍神經損傷功能重建的速度。中醫學認為，糖尿病周圍神經病變是由于脈絡空虛、外邪入侵、機體消渴久病等原因造成脈絡阻痹等癥狀，造成機體肢體發生疼痛、麻木等情況，中醫治療原則以祛風止痛、活血化瘀、溫經通絡等為主。本研究選擇的合谷、曲池、三陰交、足三里、胃脘下腧、腎腧、關元等穴位可以發揮溫經通絡、活血散瘀等效果，聯合西藥共同治療可以促進神經傳導功能明顯改善，促進臨床治療效果明顯增強，使患者臨床癥狀有所緩解。本研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組SCNV、MNCV等臨床指標改善幅度明顯大于對照組(P<0.05)。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變臨床通過常規西醫聯合針灸治療可以獲得較為理想的效果，對改善患者治療預后、提高生活質量有著積極的作用。