社會工作實務保密原則在倫理困境中的運用

(西北大學哲學學院 陜西 西安 710127)

一、案主隱私權與保密原則

保密原則強調社會工作者應當尊重案主的隱私權。關于隱私權最早的討論始于美國哈弗大學法學教授Samuel Warren和Louis Brandeis，1890年12月，他們在《哈弗法學評論》上發表了《隱私權》一文，在文中，隱私權被定義為“不受他人干涉的獨處權利”。①1960年，William L.Prosser 對隱私權的侵犯進行了分類：侵犯他人私生活的安寧、宣揚他人私生活的秘密、置人與公眾誤解的境地；利用他人特點作商業廣告。②在我國，學者張寶新(1997)認為隱私權是個人私人領域內關于人格尊嚴的事務具有的免受他人干涉的權利。另有學者高志宏(2009)將隱私權定義個人享有的、不愿他人知曉與干預的人格權?？梢哉J為，隱私權至少包括以下三點：首先個體擁有不受他人干涉的獨處的權利；其次個體的隱私生活應到受到保護且不可侵犯；最后個體的人格尊嚴價值應當得到尊重。

隱私權旨在保護個體的隱私且不為他人所知，并確保個體的自立與人格尊嚴。保密原則則是社會工作實務中關于這一權利的體現，在社會工作倫理中占有重要地位。保密原則要求：除非工作必要，社會工作者不得誘導案主暴露自身隱私信息；除非獲得授權，社會工作者不得將案主資料泄露給他人。這一原則尊重了案主的人格尊嚴，保障了案主對個人隱私的自主支配的權利。同時，在建立專業關系的層面，案主對社會工作者的信任是專業關系建立的前提，而案主對自我信息的分享就是案主信任的體現。只有在服務過程中堅持保密原則，才能更有效地獲取信息從而協助案主達成契約目標。

二、保密原則倫理困境的處理原則

保密原則看似簡單易行，只需保持“沉默是金”的原則，但實際上在社會工作的實務過程中，由于價值觀的沖突或是利益沖突，社會工作者很容易陷入兩難境地。因此，在一些特定的條件下，保密原則并不是完全的絕對保密，例如違反法律、服務對象的生命安全受到侵犯、服務對象將對他人造成傷害等情況下，可能會需要社會工作者打破保密原則，從而更好的保護、幫助案主，維護公眾利益。

較之于保密原則的道德要求，生命更為重要。因此，在實務操作過程中，當社會工作者陷入保密原則的倫理困境——即不論保密或泄密都會造成不同利益主體的損失時，社會工作則應堅持以下原則：一是生命第一原則。這一原則是社會工作處理倫理價值沖突的首要原則。生命第一既指堅持案主生命安全于第一位也指其他可能收到傷害的人的生命安全第一位，是針對所有人而言的原則。其二是最小傷害原則。最小傷害原則是指如果社會工作者無論做出的怎樣的選擇，都會對服務對象產生傷害，那么選擇危害性最低、最容易復原的方案。其三，適當公開原則。這是指如果例外情況確實發生了，那么即使進行信息的公開，也應當只公開與達成目標之間關系最直接相關、最必要的保密信息，而不是將全部信息進行公開。

三、案例分析

(一)案例介紹

李花花(化名)是一名14歲的女初中生，學習成績突然大幅下降，并出現明顯的情緒問題。老師說她一直是一個乖巧認真的好學生，從未發生過什么問題。李花花不愿與家人進行溝通，家人聯系了駐校社會工作者求助。起初，李花花拒絕與社會工作者進行溝通。后來，她告訴社會工作者自己懷孕了，但不愿說出孩子父親的信息，同時表示她想生下這個孩子，要求社會工作者對此進行保密。

(二)案例分析

社會工作倫理要求社會工作者有保護案主隱私的義務，除非獲得案主授權，不然不能打破保密原則。在此案例中，保密原則貫穿整個服務過程。從理論上講，為了維護案主的利益、保護案主的隱私權，社會工作者不能夠向任何人泄露案主的事情。也就是說，社會工作者應當遵守他與李花花的約定，不告訴其家人李花花已經懷孕并準備生下孩子的事情。但是李花花只是一個14歲的未成年人，身心發展尚不成熟，懷孕生子會對她造成一定負面影響，同時如果告訴父母，定會影響社會工作者與案主之間建立起來的專業關系，摧毀李花花對社會工作者的信任，使二者的關系回到原點。于是，對于社會工作者而言，倫理困境出現——是尊重案主的選擇還是選擇將事實告知家長。

社會工作者在進行服務時，首先應對服務對象進行一定的情緒疏導，同時將所有選擇可能出現的結果全部告知服務對象。然后與服務對象一同制定個案介入的目標與計劃。結合案例來看，當前個案的目標有三個：一是對李花花進行情緒的疏導，降低她的心理壓力；二是幫助李花花解決她目前面對的選擇困境；三是幫助李花花與父母進行溝通，獲得父母更多的關心。在介入過程中，社會工作者應當對李花花及其父母的需要進行綜合的考慮，并聯結各項因素來提出合理化的建議，同時對可利用的社會資源進行鏈接，以實現資源的有效利用。整個服務過程都應圍繞之前制定的計劃來進行：社會工作者需要為服務對象呈現出所有選擇可能出現的結果，并與其一起分析利弊。如果李花花堅持隱瞞并選擇生下孩子，社會工作者需要以傷害最小原則為主，適度打破保密原則，與李花花的父母聯系，對李花花的懷孕問題作出合適的處理。同時幫助李花花與父母進行溝通，并避免溝通過程中可能出現的惡化親子關系的沖突，改善并強化家庭對李花花的支持，促進其改變與成長。需要注意的是，社會工作者應將這一秘密只泄露給與案主最密切的利益相關人，盡量減小秘密的泄露范圍，保證在利益協調的情況下對案主造成的傷害最小。③

四、總結

保密原則體現了社會工作尊重案主、以案主為本的專業精神，是社會工作專業倫理的一個重要原則。但由于案主和工作情境的多樣性，在社會工作實務中，社會工作者經常會陷入困境，并且社會工作者面臨的真正困境是無法回避且必須有所作為的。因此社會工作者要注重自身能力的增強，增強保密意識。并在服務對象尋求幫助之初，社會工作者可以在雙方進入專業關系前，設計知情同意書，提前向服務對象解釋保密的相關事項和準則，并用明確的語言來陳述保密及其限制，告訴案主真實的“底線”，并獲得案主的同意，從而避免陷入保密原則倫理困境。

【注釋】

①Warren S D,Brandeis L D.Right to Privacy[J].Harv.l.rev,2004,45(6):745-759.

②張莉.論隱私權的法律保護[M].中國法制出版社,2007.

③鄒文靜,裴林亮.社會工作實務中保密原則的倫理困境解決——基于隱私權和知情權的分析[J].社會工作,2011(11):71-73.