社區居家養老服務模式的現狀及建議

(黑龍江幼兒師范高等專科學校 黑龍江 牡丹江 157000)

一、社區居家養老服務概述

社區居家養老服務，是以家庭為核心、以社區為依托，依靠專業化的服務，為經濟和生活自理困 難的居家老年人，提供以生活照料等為主要內容的社會化服務。社區居家養老服務體系的結構主要包括：(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務，如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。 (4)老人綜合性社區服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。

二、我國社區居家養老服務模式的現狀及存在的問題

(一)社區居家養老服務的政策扶持力度不足。

雖然近年來政府增加了扶持支持政策，但養老服務政策仍滯后于社會經濟發展，主要表現為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，對于購買服務的能力相對不足；二是城鄉和地區差異明顯，農村地區發展明顯滯后于城市地區，東部地區所享受的各項補貼要明顯高于中西部地區；三是服務設施不足，雖然老年日間照料中心和農村幸福院的數量增速明顯，但由于運行機制障礙和政府補貼不足導致作用發揮受限；四是信息平臺建設滯后，目前只有10.4%的社區擁有養老服務平臺，難以實現老年人需求和養老服務資源的無縫對接。

(二)社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單。

目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低工資報酬低，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。居家養老服務的服務人員多為下崗職工和文化程度較低人員，這些人大多沒有經過正規的培訓，不具備從事居家養老服務的專業素質。主要表現為以下幾個方面：第一，社區管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區管理的專業知識和技能；第二，社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。

(三)社區養老服務機構及設施不完善。

隨著人口老齡化進程的加快，人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，我國的居家養老服務水平不高、規模不大、基礎設施薄弱、缺乏統一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養老服務需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區居家養老服務的順利發展。主要體現在以下三個方面：一是對醫養結合重視不足，二是基層醫療機構缺乏執行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規服務，上門看病、康復護理、心理咨詢、應急救助等專業性較強的服務無法提供；三是老年人健康意識相對薄弱，社區健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習慣引導 。

(四)資金短缺，資金來源方式單一 。

從目前的情況看，社區管理資金來源有限，資金嚴重缺乏。這些經費對居家養老工作的啟動，為一部分老人購買居家養老服務起到了一定作用，但若要提供較為全面的居家養老服務，無疑是“杯水車薪”。

三、完善我國社區居家養老服務模式的建議

(一)完善制度建設， 保障社區居家養老服務長效發展。

一是政府應進一步完善基本養老制度，明確界定政府職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務體系兩方面，對社區居家養老提供支撐；二是建立統一的服務質量標準和評價體系，制定出臺養老服務設施建設、老年人能力評估、養老服務需求評估等具體標準，并加強對社區居家養老工作的管理和監督；三是加快服務設施建設，特別是中西部農村地區，鼓勵社區居家養老服務中心和社區嵌入型小型養老機構的發展；四是鞏固家庭養老的基礎地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應的財政津貼等家庭養老政策。

(二)建立一支專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。

建立一支專業穩定的社區居家養老服務團隊。我國有龐大的大學生群體,他們正處于適應能力和學習能力最強 的時候,組織大學生志愿者隊伍,不僅彌補志愿者數量的不足,還對社會做出了貢獻。 通過這些實踐,對于大學生們日后的發展是非常有好處的。既學到相關專業知 識提升了自己,又得以運用來幫助老人,一舉兩得。另外，我國的居家養老服務隊伍建設還可以與再就業工作相結合的，從下崗失業群體這個人力資源庫中進行選擇，從而達到降低成本的目的，但是需要對服務員按不同的要求進行專業知識和技能培訓，實行職業資格制度和技術等級認證制度，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗，不斷提高服務人員的專業化水平。

(三)完善社區養老機構的設施建設。

一是服務對象精準化，通過建立老年人動態評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現服務分類精準供給提供有效支撐；二是服務內容標準化，通過對養老服務內容重新定位，明確日常生活服務、醫療健康服務和精神文化類服務等三大類服務的不同責任主體；三是服務平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發揮信息網絡化服務平臺在資源整合、服務轉介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養老服務技術手段，以普惠性為目的，切實為老年人提供有針對性的服務。

(四)拓寬養老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發展機制。

要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。繼續擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例，興建養老服務機構的設施，為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、低償服務。這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。