探討營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于肝病合并糖尿病的應(yīng)用效果

牟君

[摘要] 目的 對(duì)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肝病合并糖尿病患者中的臨床運(yùn)用情況進(jìn)行觀察與分析。方法 按就診前后順序，將該院肝病科于2017年4月—2018年3月所接診的70例肝病合并糖尿病患者分成兩組，即常規(guī)組與干預(yù)組;常規(guī)組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)之上，再對(duì)干預(yù)組患者予以營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)組患者在脂肪、糖類、蛋白質(zhì)、膳食纖維、動(dòng)物蛋白等的攝入優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)）均比常規(guī)組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝病合并糖尿病患者予以營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，控制其血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肝病;糖尿病;營養(yǎng)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0011-03

肝病極易引發(fā)糖代謝紊亂，因而極易并發(fā)糖尿病;而糖尿病又可造成肝糖原下降，從而加劇肝病病情。兩種疾病相互作用、相互影響，最終導(dǎo)致患者病情的加劇[1]。因此，強(qiáng)化對(duì)肝病合并糖尿病的治療與護(hù)理，關(guān)系重大。現(xiàn)為了解營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在肝病合并糖尿病患者中的臨床運(yùn)用效果，該案將對(duì)該院肝病科于2017年4月—2018年3月所接診的35例肝病合并糖尿病患者予以營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選該院所接診的70例肝病合并糖尿病患者作為該次研究的對(duì)象，按就診前后順序，將所有研究對(duì)象平分成兩個(gè)小組，即常規(guī)組與干預(yù)組。常規(guī)組35例，男20例，女15例;年齡區(qū)間58～74歲，平均年齡（65.8±3.6）歲;病程最長14年，最短1年，平均病程為（6.4±1.1）年。干預(yù)組35例，男18例，女17例;年齡區(qū)間60～77歲，平均年齡（66.4±3.2）歲;病程最長13年，最短1年，平均病程為（6.3±1.4）年。對(duì)比上述患者的臨床基礎(chǔ)性資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究，該次研究從開始到結(jié)束所有患者均知情同意。

1.2 ?方法

入院后，對(duì)肝病合并糖尿病患者予以常規(guī)對(duì)癥治療，之后，對(duì)常規(guī)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：密切監(jiān)測患者的臨床癥狀及各項(xiàng)生命體征，如若發(fā)生異常癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理;對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，以提高疾病治療與護(hù)理的主動(dòng)性與配合性;密切關(guān)注患者的情緒變化，若出現(xiàn)負(fù)性情緒，應(yīng)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，如向患者介紹一些病情得到顯著改善的案例，以增加其自信心;引導(dǎo)其多閱讀、聽音樂，以轉(zhuǎn)移注意力;引導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)患者，使其感受到家人的關(guān)愛[2]。另外，對(duì)肝病合并糖尿病患者還需予以用藥指導(dǎo)，尤其是身患糖尿病，更需加強(qiáng)對(duì)血糖的控制。在對(duì)患者予以胰島素注射治療時(shí)，需確保劑量準(zhǔn)確;在靜脈輸注的過程中，應(yīng)確保速度均勻;需對(duì)患者說明使用胰島素等降糖藥物的重要性，叮囑其定時(shí)定量用藥，切不可擅自更改藥物劑量或停止用藥;告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以避免患者發(fā)生緊張情緒，從而不利于疾病治療[3]。

在上述基礎(chǔ)之上，對(duì)干預(yù)組患者予以營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，即：①蛋白質(zhì)攝入：在日常進(jìn)食過程中，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多食用一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋清以及乳制品，且堅(jiān)持每日攝入量達(dá)1.0～1.2 g。②水與鹽的攝入：因?yàn)槟蛱堑臐B透性利尿作用，相較于非糖尿病者，糖尿病患者的尿量更多，因而，針對(duì)腹水者，需依據(jù)其尿量，對(duì)其水與鹽的攝取量加以調(diào)節(jié)，且適度補(bǔ)充其他物質(zhì)，如鋅、硒等[4]。③維生素、脂肪及糖類的攝取：肝病患者應(yīng)適當(dāng)食用一些含有豐富維生素的食物，如新鮮的蔬菜與水果;但是因水果內(nèi)擁有許多的鉀、糖以及水分，所以針對(duì)合并糖尿病患者而言，因控制每日水果的攝入量[5]。在日常飲食中，患者可選取糖分含量較少的食物，且堅(jiān)持少量多餐的原則。護(hù)理人員可依據(jù)患者的身體狀況與病情，對(duì)患者予以個(gè)性化的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，例如對(duì)患者的體重指數(shù)，對(duì)患者每日各營養(yǎng)物質(zhì)所需量進(jìn)行計(jì)算，之后在為其制定詳細(xì)的進(jìn)餐計(jì)劃，以保證其身體所需[6]。另外，通過進(jìn)食攝入營養(yǎng)物質(zhì)，但又無法滿足身體所需的，可對(duì)其給予靜脈補(bǔ)液處理。在治療期間，患者需戒煙戒酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激的食物，以避免加劇患者肝細(xì)胞的損傷。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者營養(yǎng)物質(zhì)（脂肪、糖類、蛋白質(zhì)、膳食纖維、動(dòng)物蛋白等）攝入情況進(jìn)行監(jiān)測與記錄，且進(jìn)行組間對(duì)比。另外，對(duì)患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，并予以組間對(duì)比，以了解不同護(hù)理方案對(duì)患者各指標(biāo)的影響。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理后營養(yǎng)物質(zhì)攝入情況比較

在各項(xiàng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入方面，干預(yù)組均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理后血糖指標(biāo)情況對(duì)比

干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

肝病合并糖尿病患者由于受到疾病的影響，因而在飲食攝入方面無法如健康人一般，需注重飲食控制，而這就導(dǎo)致患者自身營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，進(jìn)而不利于身體健康及疾病恢復(fù)。針對(duì)這一情況，加強(qiáng)對(duì)肝病合并糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，注重營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，是非常關(guān)鍵且有必要的[7-9]。對(duì)糖尿病患者而言，營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是控制血糖的一個(gè)重要手段，有效的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可有效緩解胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，且可促使患者依據(jù)科學(xué)飲食，有效控制血糖。對(duì)肝病合并糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可確保患者每日各營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，以滿足身體所需，進(jìn)而在一定程度上提升患者的整體預(yù)后效果[10]。

經(jīng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的營養(yǎng)物質(zhì)攝入情況更為理想，其脂肪、糖類、蛋白質(zhì)、膳食纖維以及動(dòng)物蛋白攝入量均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著;此外，在血糖等指標(biāo)方面，干預(yù)組也均低于常規(guī)組，如空腹血糖值、餐后2 h血糖值更趨于正常水平。

綜上所述，對(duì)肝病合并糖尿病患者予以營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，控制其血糖水平，是一種值得在臨床上大力推廣的護(hù)理方式。

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（收稿日期：2018-11-04）