老年糖尿病患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理

劉加玲

[摘要] 目的 對實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年糖尿病患者的圍手術(shù)期護理方法進行探析。方法 抽選該院骨科自2017年6月—2018年5月所接診的66例老年糖尿病患者作為研究對象，所有患者均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。按入院前后順序?qū)⑵浞殖杉捉M與乙組;前者予以一般護理措施，在此前提下，對乙組患者再予以圍手術(shù)期護理措施;比較患者的臨床護理效果。結(jié)果 乙組護理后優(yōu)良率（93.9%）顯著高于甲組（72.7%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.672，P<0.05）;乙組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年糖尿病患者予以圍手術(shù)期護理，可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，且能有效控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0021-03

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上一種較為常見的疾病治療方法，在改善患者髖關(guān)節(jié)功能上，可起到積極作用。但若行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者患有糖尿病，那么將在一定程度上影響疾病治療的效果，不利于疾病的預后。因此，對此類患者采取切實可行的圍手術(shù)期護理干預，是十分關(guān)鍵且有必要的[1]。當前，為了解針對性護理在行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年糖尿病患者中的臨床運用價值，該案將對2017年6月—2018年5月于該院骨科所收治的33例患者予以針對性護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院骨科所接診的66例老年糖尿病患者作為研究對象，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織所制定的關(guān)于糖尿病的診斷標準，所有患者均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。按入院前后順序，將所有研究對象分成兩個組別，分別為甲組與乙組。甲組33例，男18例，女15例;年齡段在58～71歲之間，平均年齡為（62.8±1.6）歲;病程最長12年，最短1年，平均病程為（7.1±0.9）年。乙組33例，男20例，女13例;年齡段在56～73歲之間，平均年齡為（63.1±1.4）歲;病程最長10年，最短1年，平均病程為（6.8±1.1）年。對上述兩組患者的臨床一般資料加以對照，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 ?方法

甲組：對該組患者予以一般護理措施，如關(guān)注患者的各項生命體征與病情變化，若發(fā)生變化，及時通知醫(yī)生以作處理;向患者說明手術(shù)治療的重要作用、操作流程、注意事項等;為患者提供良好的病房環(huán)境，以使患者獲得更好的休息。在此前提下，對乙組患者予以圍手術(shù)期護理措施，主要內(nèi)容有。

（1）術(shù)前護理：①心理疏導：護理人員術(shù)前應主動與患者交流，以了解其心理狀態(tài)，若存在焦慮、不安等情緒，可對其進行心理疏導，如向其介紹一些成功治愈的病例，引導其閱讀、傾聽音樂，以消除或緩解其不良情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康宣教：對患者及家屬說明該術(shù)式的方法、術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥，介紹護理配合方面需注意的要點;另外向其說明控制血糖對手術(shù)順利開展的意義，以提升其配合度[2]。③控制血糖：術(shù)前叮囑患者不可口服降糖藥物，應一致采用胰島素加以治療;護理人員需依據(jù)患者實際血糖值，對患者予以適量的胰島素;需每天定時監(jiān)測血糖，4次/d，確保空腹血糖維持在5.5～6 mmol/L之間[3]。

（2）術(shù)后護理：①體位護理：術(shù)后在將患者轉(zhuǎn)運至病房時，需注意患者的體位，即托住患側(cè)下肢與髖部，確保髖部的平穩(wěn)。此外，患者術(shù)后需保持平臥位6 h;患肢應維持外展30°中立位。在制動方面，應使用防旋鞋、皮牽引輔助制作;將一軟枕置于雙腿間，避免患肢出現(xiàn)外旋、內(nèi)收或關(guān)節(jié)脫位[4]。②并發(fā)癥護理：老年糖尿病患者極易出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成下降，進而影響組織修復力，造成細胞免疫力降低，最終引起感染。對此，護理人員需對病房進行定期消毒，定期通風;鼓勵患者進行肺功能訓練;協(xié)助患者做好皮膚清理，保證皮膚干燥、整潔[5]。另外，應對患者的切口狀況進行觀察，若出現(xiàn)紅腫、滲血，需及時予以處理，同時還需確保敷料的干燥。

1.3 ?觀察指標

采取Harris評分法，對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況加以評估;該評分分為4個等級，即優(yōu)秀（90分以上）、良好（80～90分）、一般（70～80分）、差（70分以下）。優(yōu)良率等于優(yōu)秀率+良好率。另外，對患者的不良反應發(fā)生情況進行觀察，且比較兩組患者的不良反應發(fā)生率[6]。另外，觀察兩組患者護理后的空腹血糖與餐后2 h血糖，且進行對比分析。

1.4 ?統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，對該次研究所得數(shù)據(jù)加以分析，其中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理后Harris評分比較

護理后，甲乙兩組患者的優(yōu)良率分別為72.7%、93.9%，組間優(yōu)良率相對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.672，P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理后血糖值比較

乙組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近些年來，伴隨著現(xiàn)今社會的快速發(fā)展，人類壽命的增加，人口老齡化的加劇，老年骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，其中又以股骨頸股骨折更為多見;對于股骨頸股骨折，一般采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療。而行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年骨折患者，往往都伴有糖尿病[7]。糖尿病是臨床上一種十分普遍的慢性疾病，屬于內(nèi)分泌代謝性疾病。由于老年骨折患者伴有糖尿病，因而在手術(shù)期間，各種應激反應將加劇糖尿病的病情，進而不利于疾病的治療與康復。因此，對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年糖尿病患者予以合理的護理措施，是非常有必要的[8-9]。對患者予以圍手術(shù)期護理措施，可從術(shù)前、術(shù)后出發(fā)，針對不同階段可能出現(xiàn)的問題予以相應的護理措施，如術(shù)前患者可能出現(xiàn)負性情緒，此時可對其予以心理疏導以提升其戰(zhàn)勝疾病的信心;術(shù)后可對其予以并發(fā)癥預防護理措施，以在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

在該次研究中，乙組患者在實施圍手術(shù)期護理后，其Harris評分的優(yōu)良率高達93.9%，明顯高于采取常規(guī)護理的甲組患者（72.7%），這表明圍手術(shù)期護理對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年糖尿病患者具有積極作用，可在一定程度上促進患者髖關(guān)節(jié)功能的改善。另外，在血糖值方面，乙組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于甲組，差異顯著，這說明該護理方法能降低患者的血糖值。

綜上所述，對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年糖尿病患者予以圍手術(shù)期護理，不但可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，同時還能有效控制患者的血糖，是一種值得在臨床上廣泛推廣的護理方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-03）