中西醫結合治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察

肖蘭

[摘要] 目的 觀察在治療糖尿病性胃輕癱時使用中西醫結合的治療方案產生的臨床療效。方法 在該院2017年3月—2018年3月收治的糖尿病性胃輕癱患者中選取80例作為該次研究的觀察對象，分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對照組采取傳統西醫治療方案，予以莫沙必利片進行治療;觀察組采取中西醫結合的治療方案，在對照組治療基礎之上加以半夏瀉心湯進行治療;觀察治療效果及治療過程中不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率（95.0%）高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后脘腹疼痛、惡心嘔吐、厭食早飽等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后胃排空時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用中西醫結合的治療方案對于治療糖尿病性胃輕癱患者具有良好的治療效果，能夠有效緩解患者各項臨床癥狀，可縮短患者胃排空時間，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 中西醫結合;糖尿病;胃輕癱

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0060-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of a combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic gastroparesis. Methods 80 patients with diabetic gastroparesis admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as subjects in this study. They were divided into control group （n=40） and observation group（n=40）. The control group was treated with traditional Western medicine and treated with mosapride tablets. The observation group was treated with integrated Chinese and Western medicine treatment based on Banxia Xiexin Decoction. The treatment effect and treatment process were observed as well as the occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of the observation group（95.0%） was higher than that of the control group（72.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical symptoms of abdominal pain， nausea and vomiting， anorexia and early satiety disappearance time in the observation group was significantly shorter than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The gastric emptying time in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group and the control group of the incidence of adverse reactions did not differ statistically（P>0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine has a good therapeutic effect on patients with diabetic gastroparesis. It can effectively alleviate various clinical symptoms and shorten the gastric emptying time of patients. It has high clinical application value.

[Key words] Integrated traditional Chinese and Western medicine; Diabetes; Gastroparesis

糖尿病性胃輕癱在臨床上是一種較為常見的糖尿病并發癥，又名糖尿病性麻痹，近年來發病率逐漸增高[1]。目前主要認為該疾病是由于糖尿病引起的自主神經功能損傷、胃腸激素分泌失調而導致的結果。該病主要會引起患者的胃排空情況出現異常，其典型的臨床癥狀包括惡心嘔吐、厭食早飽、腹脹疼痛等，并且患者通常會在餐后出現癥狀加重的情況[2-3]。目前臨床上主要運用西藥進行治療，取得一定療效，但長期使用西藥會導致患者的胃功能損傷等一系列負面影響[4]。該研究于2017年3月—2018年3月采用中西醫結合的方法治療糖尿病胃輕癱40例，取得了良好成效，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機數字分組法將80例糖尿病性胃輕癱患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中，對照組男21例，女19例，年齡45～76歲，平均為（61.65±6.72）歲，糖尿病病程5～17年，平均為（10.76±2.15）年;觀察組男22例，女18例，年齡44～79歲，平均為（62.14±6.49）歲，糖尿病病程6～18年，平均為（11.35±2.33）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），均衡可比。排除對該實驗所用藥物過敏，中途退出實驗，心、腦、肝、腎功能不全等患者。所有患者均符合《內科疾病診斷標準》中關于糖尿病性胃輕癱的診斷標準，所有患者及家屬均對該研究表示知情且同意。

1.2 ?方法

兩組均給予飲食指導，并通過胰島素等手段控制患者的血糖水平。對照組采取傳統的西醫治療方法，對患者予以莫沙必利片治療，5 mg/次，3次/d，治療1周為一個療程。觀察組采取中西醫結合治療方案進行治療，以半夏瀉心湯為基礎配置如下藥方：半夏15 g、 甘草10 g、厚樸10 g、黨參10 g、黃連10 g、干姜5 g、大棗5 g，用500 mL水浸泡30 min，隨后進行煎煮，取液250 mL為1劑，1劑/d，分2次于早晚溫服。兩組均連續治療2個療程。

1.3 ?觀察指標及療效判定標準

①觀察兩組臨床治療效果并統計治療總有效率;②觀察兩組患者主要癥狀的消失時間，包括脘腹疼痛、惡心嘔吐、厭食早飽等;③觀察兩組患者胃排空時間變化情況;④觀察兩組治療過程中的不良反應發生情況;⑤觀察兩組患者血糖控制情況[5]。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀完全消失，胃排空時間大幅縮短;②有效：臨床癥狀顯著緩解，胃排空時間部分縮短;③無效：臨床癥狀無明顯減輕甚至加重，胃排空時間未見縮短。總有效率=（顯效例數+有效例數）/組總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效對比

觀察組經過中西醫結合治療后，治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?主要臨床癥狀消失時間

經治療后，兩組臨床癥狀均得到相應改善;觀察組臨床癥狀消失時間較對照組顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?胃排空時間變化對比

兩組患者治療前胃排空時間比較差異沒有統計學意義（P>0.05），經治療后觀察組的胃排空時間（5.09±0.29）h較對照組（5.94±0.31）h明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 ?不良反應發生情況對比

觀察組患者中出現一例乏力，對照組患者中出現一例頭暈，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5 ?血糖控制情況

兩組治療前及治療后空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病性胃輕癱是一種糖尿病引起胃腸自主神經病變及微血管病變的慢性疾病，于1958年被首次提出[6]。糖尿病性胃輕癱患者通常不會存在典型胃腸道器質性病變，其致病機制主要被認為是糖尿病患者的血糖沒有得到有效控制，進而導致的胃腸動力障礙，包括胃酸分泌量降低、胃消化能力降低、胃竇收縮能力減弱、胃排空時間延長以及胃腸蠕動速度減慢等[7-9]。患者常出現胃脘脹氣、厭食、惡心嘔吐、噯氣、早飽等臨床癥狀。

在中醫范疇來講，該病屬于“嘔吐”“消渴”“痞滿”，不同人的體質主要受兩方面因素影響：即先天稟賦和后天調養，不同的人存在陰陽燥濕寒熱等諸多差異[10]。中醫理論認為，先伏溫后受濕，或先受濕后化熱，脾胃氣機升降失衡，水谷運化失調，則清陽不升、濁陰不降，從而造成“消渴”“痞滿”等病癥[11-12]。治療應主要注重清熱化濕，兼以消食祛瘀等。半夏瀉心湯中半夏、干姜性溫驅寒，大棗、甘草順氣補胃，可起到調理脾胃功能、發揮消痞、降逆、升陽等功效[13-15]。該院對糖尿病性胃輕癱患者病情進行綜合分析，在采用西醫胰島素等藥物控制血糖、莫沙必利促進胃動力的基礎上，加以中醫方劑治療，取得了良好成效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療效果顯著;觀察組治療后脘腹疼痛、惡心嘔吐、早飽、厭食等癥狀消失時間均明顯低于對照組，可有效快速地緩解患者臨床癥狀;觀察組治療后胃排空時間較對照組明顯縮短，可大幅促進胃排空，增強胃動力;并且中西醫結合并不會引起不良反應發生率的增高，安全性較高。

綜上所述，采用中西醫結合的治療方案對糖尿病性胃輕癱的患者進行治療可以取到優異的治療效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀、提高患者的生活質量，并且不易引起不良反應，值得臨床廣泛借鑒。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-06）