通竅活血湯加減聯合西藥治療糖尿病并發腦血管病療效分析

朱雪菲

[摘要] 目的 分析使用通竅活血湯加減聯合西藥治療糖尿病并發腦血管病療效。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院收治的100例2型糖尿病并發腦血管病患者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用常規西醫法進行治療，以此為基礎，觀察組使用通竅活血湯加減治療，分析結果。結果 治療后，和對照組相比，觀察組在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、餐前血糖水平以及夜間血糖明顯更低（P<0.05）。治療前，兩組的生活質量以及神經功能缺損分數無明顯差異。治療后，兩組病患的神經功能缺損分數以及生活質量有所改變，就改善程度而言，和對照組相比，觀察組的分數改善情況更明顯（P<0.05）。對照組治療有效率為 82.00%，觀察組為94.00%。和對照組相比，觀察組治療效果明顯更好（P<0.05）。結論 使用通竅活血湯聯合西藥治療2型糖尿病合并腦血管疾病，有著顯著的優勢，此類藥品不但能夠積極改善患者血糖水平，同時也能夠提升臨床治療效果，加強患者生存質量，改善病患神經功能缺損，因此該方法值得進一步在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 通竅活血湯;糖尿病;腦血管病

[中圖分類號] R587.2;R743 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0065-02

2型糖尿病為臨床常見病、多發病。該疾病的主要特征為血糖水平異常上升。結合實際情況，該文選擇2017年5月—2018年5月該院收治的100例2型糖尿病合并腦血管疾病患者為研究對象，并對部分患者使用了通竅活血湯加減聯合西藥治療，得出心得，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的100例2型糖尿病并發腦血管病患者為研究對象。受試者自愿接受實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。對照組男患者31例，女患者19例。年齡區間為49.63～78.96歲，平均年齡為（64.25±1.27）歲。疾病類型：蛛網膜下腔出血14例，腦出血26例，腦梗死10例，平均血糖水平為（10.82±2.17）mmol/L。

觀察組男患者32例，女患者18例。年齡區間為48.69～76.27歲，平均年齡為（62.81±1.01）歲。疾病類型：蛛網膜下腔出血16例，腦出血24例，腦梗死10例，平均血糖水平為（10.66±1.97）mmol/L。兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受西醫治療在此其中包含飲食控制、血糖控制等。同時服用劑量為25 mg的雙嘧達莫（國藥準字H41023046）+0.5 g阿司匹林（國藥準字H53020321）進行治療，均為3次/d。連續治療1個月，后分析治療結果。以此為基礎，觀察組患者使用通竅活血湯加減治療，方劑組成為：麝香、老蔥、生姜、桃仁、紅花、紅棗、川芎、赤芍。依照患者的實際病情，對藥房開展加減處理。半身不遂者加用補陽還五湯以及黃芪進行治療。兩眼疼痛者，加用菊花、蔓荊子、谷精草以及丹參。流涎者加遠志、菖蒲、智仁治療。眩暈者加用天麻、鉤藤、菊花。嚴重頭痛者加用全蝎、僵蠶以及蜈蚣治療。上述藥物接著去渣，文火煎煮，1副/d，分為早晚2次服用。治療時間為一個月，治療期間內進食生冷刺激食物。

1.3 ?觀察指標

①分析兩組受試者治療后血糖值。②探究兩組受試者干預前后生活質量以及神經功能缺損分數比較情況。③分析兩組受試者治療效果比較情況。

1.4 ?效果判定

實驗使用衛計委最新頒布的關于腦血管疾病合并2型糖尿病的臨床治療標準，對患者治療效果加以分析，詳情為：顯效：經治療后，患者既往腦血管癥狀全部消失。餐后2 h血糖值在8.3 mmol/L以下，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，24 h尿糖量在10 g以下。有效：治療后，患者既往臨床癥狀有所改善。餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L以下，空腹血糖在8.3 mmol/L以下，24 h尿糖量在25 g以下。無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效?？傆行?顯效率+有效率。

使用QOL評分表，對患者的生活質量加以評定，分數越高證實患者的生活質量越好。

使用NIHSS評分表，對患者的神經功能缺損評分加以評定。分數越高，這是受試者神經功能缺損程度越為嚴重。

1.5 ?統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，對計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血糖值變化情況

血糖變化情況，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者干預前后生活質量以及神經功能缺損分數比較情況

兩組患者治療后，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組受試者治療效果比較情況

對照組治療有效率為 82.00%，觀察組為94.00 %。和對照組相比，觀察組治療效果明顯更好（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

血糖異常上升為2型糖尿病的典型表現依照其類型可以被分為2型糖尿病以及Ⅰ型糖尿病兩類。老年患者中以2型糖尿病患者人數為多，該疾病患者極易合并多類腦血管疾病。對于本疾病，早期治療以及終身治療為關鍵所在。使用西藥在改善代謝紊亂、控制血糖、消除癥狀、延緩并發癥發生方面，可取得一定效果。其為控制血糖的主要方式。而當前中醫對于中藥控制糖尿病患者血糖水平缺少相關文獻證據支持。但值得說明的是，使用中醫藥在治療糖尿病并發癥方面獨具優勢。

通竅活血湯在治療2型糖尿病合并腦血管病變中有著滿意效果。方劑中的赤芍、桃仁、老蔥、紅花、生姜、大棗以及麝香能夠起到活血化瘀以及通竅止痛的效果。該藥物在治療頭面瘀阻癥方面能夠取得滿意成效。值得說明的是，2型糖尿病通常累及人體中樞神經系統。具體原因可能和疾病與免疫機制、微血管大血管等存在關聯性。

通竅活血湯內的麝香可積極改善人體腦血管微循環，另外也能夠加強中樞神經的缺氧耐受水平。赤芍和川芎能起到抗血小板凝集效果;桃仁、紅花可消除體內淤血，推陳致新，進而起到活血化瘀的效果。生姜和大棗有助于調和營衛、通利血脈。老蔥可以入陽絡。上述藥物聯合使用，可起到祛瘀活血的功效。該組實驗證實：相較于對照組，觀察組在治療效果、血糖水平控制、神經功能評分與生活質量分數改善方面，顯著比對照組好，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。這也在一定程度上證實，使用通竅活血湯聯合西藥治療2型糖尿病合并腦血管疾病，有著顯著的優勢，此類藥品不但能夠積極改善患者血糖水平，同時也能夠提升臨床治療效果，加強患者生存質量，改善病患神經功能缺損，因此該方法值得進一步在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2018-11-06）