天麻素注射液治療2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床療效

黃靜漪

[摘要] 目的 探討2型糖尿病（DM2）合并腦梗塞患者采用天麻素注射液治療效果。方法 將2017年8月—2018年8月收治60例DM2合并腦梗塞患者按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組，各30例，對照組給予丹紅注射液治療，觀察組給予天麻素注射液聯合丹紅注射液治療比較兩組治療效果。結果 觀察組治療后的總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）;觀察組治療后的NIHSS評分和血清hs-CRP水平均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對于DM2合并腦梗塞患者，給予天麻素治療可有效提高臨床療效，改善患者血清炎性指標和患者神經功能。

[關鍵詞] 天麻素注射液;2型糖尿病;丹紅注射液;腦梗塞;臨床療效

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0069-02

近年來，隨著我國人們生活方式的改變提高和老齡化進程的加快，糖尿病患者的發病率也有明顯的上升趨勢。2型糖尿病（DM2）為糖尿病的主要類型，也是心腦血管疾病的危險因素，糖尿病合并腦梗塞不僅會加重患者病情，還會增加患者死亡率和致殘率[1-2]。當前對于DM2合并腦梗塞的治療主要以藥物治療為主，常規西藥治療效果欠理想。近年來，隨著中醫技術的發展，重要在腦梗死、糖尿病的治療中也發揮著重要價值。天麻素為天麻中提煉的藥物，具有抗驚厥、鎮痛、鎮靜催眠以及保護腦細胞等作用[3]。該研究將選取2017年8月—2018年8月收治天麻素注射液用于30例DM2合并腦梗塞治療，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

納入該院收治的DM2合并腦梗塞患者60例，納入標準：①患者均符合中國糖尿病學會制定的糖尿病的診斷標準和分型[4];②經頭顱CT、MRI等診斷確診為腦梗塞;③患者對該研究知情同意。排除標準：①合并心、肝、腎、肺等其他重要器官功能不全患者;②合并出血性腦梗死、腦梗死面積大患者;③合并血液系統疾病患者;④合并意識障礙患者。該研究經醫院倫理委員會批準同意。根據隨機數字表法將患者分為兩組，各30例。觀察組中，男12例，女18例;年齡46～74歲，平均（59.84±5.28）歲;糖尿病病程（12.45±3.62）年;腦梗塞病程（11.21±3.14）周。對照組中，男11例，女19例;年齡45～76歲，平均（60.33±6.19）歲;糖尿病病程（11.43±3.44）年;腦梗塞病程（10.55±3.09）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均維持原有糖尿病藥物治療方案，根據患者血糖實際情況，給予皮下注射胰島素、口服降糖藥物聯合或單獨用藥治療。對照組給予丹紅注射液（國藥準字Z20026866）40 mL靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上給予天麻素注射液（國藥準字H20055568）660 mg靜脈滴注治療，1次/d。兩組均連續用藥15 d。

1.3 ?觀察指標

記錄患者治療前后超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，采用神經功能缺損評分（NIHSS）[5]評價患者治療前后神經功能缺損情況。

1.4 ?療效評價

經治療后患者神經功能評分較治療前減少90%及以上，無病殘為基本痊愈;經治療后神經功能評分較治療前減少46%～90%，病殘程度為1～3級為顯著進步;經治療后患者神經功能較治療前減少18%～45%為進步;經治療后患者神經功能較治療前減少在18%以下為無效[5]。

1.5 ?統計方法

該研究用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，兩組治療前后hs-CRP和NIHSS評分比較用（x±s）表示，采用t檢驗，療效用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效

觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后NIHSS評分和hs-CRP水平比較

觀察組治療后的NIHSS評分和hs-CRP水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦血管疾病已經成為了直接威脅人們生命安全的嚴重病癥，DM2的主要發病機制是胰島素抵抗，可增加動脈粥樣硬化和腦梗塞的發病率[6]，且隨著我國老齡化進程的加快，臨床中DM2合并腦梗塞患者也越來越多，給患者家庭和社會造成嚴重的負擔。病例生理研究表明，腦梗塞患者腦缺血行損傷設計多種因素和多個環節變化，腦梗塞造成的腦供血阻礙，發生腦組織缺氧，其代謝物質在某種程度上也會誘發腦軟化[7]。目前公認為腦梗塞主要有動脈粥樣硬化導致管腔狹窄、血液流變學改變，引起血小板聚集形成血栓，最終導致腦血管組織缺血、缺氧、水腫和代謝紊亂，最終造成神經系統特征和體征[8-9]。

丹紅注射液是有丹參、紅花和注射水組成的中成藥，有活血化瘀、通脈舒絡的作用[10]，其中，丹參有抑制磷酸二酯酶，提高血小板、紅細胞和環磷酸腺苷，興奮前列環素合成酶活性，擴張血管。藥理實驗表明天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，發揮鎮靜、安眠和鎮痛等中樞抑制作用，大概天麻素進入體內后，可分解為脂溶性天麻甙元，穿透血-腦脊液屏障，對鈣超載有明顯抑制作用，可有效減輕細胞造成的損傷，改善腦供血[11]。該研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，且觀察組治療后的NIHSS評分和hs-CRP水平顯著低于對照組，提示天麻素可顯著改善患者神經功能，抑制炎性反應，從而提高臨床療效。

綜上所述，對于DM2合并腦梗塞患者，在丹參注射液治療基礎上，給予天麻素注射液治療療效確切，可顯著改善患者神經功能，減輕炎癥反應，有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[7] ?韓春賡，徐華燕，張冬霞，等.丁苯酞注射液聯合天麻素治療急性腦梗死效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2017，24（20）：50-51.

[8] ?王毓.天麻素注射液治療2型糖尿病合并短暫性腦缺血發作的臨床觀察與分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：30-31.

[9] ?武星，徐艷，周焱淼，等.天麻素注射液治療腦梗塞的臨床探討[J].中國醫藥導刊，2016，18（4）：396，398.

[10] ?顧加仁.天麻素注射液聯合血栓通治療腦梗死的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（22）：39-40.

（收稿日期：2018-11-09）