觀察門冬胰島素30注射液(諾和銳30)與精蛋白生物合成人胰島素(諾和靈30R)控制老年2型糖尿病患者血糖的療效

尹紅梅

[摘要] 目的 探討門冬胰島素30注射液（諾和銳30）與精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈30R）控制老年2型糖尿病患者血糖的療效。方法 對2016年1月—2017年10月期間在該院治療的老年2型糖尿病的80例患者的臨床資料進行回顧性分析，把80例患者進行隨機分組，均分兩組各40例，以精蛋白生物合成人胰島素治療為對照組，以門冬胰島素30注射液治療為觀察組，對比門冬胰島素30注射液和精蛋白生物合成人胰島素治療的療效，血糖控制情況、低血糖的發生情況。結果 觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等都比對照組的要好，觀察組總體治療依從性高于對照組，觀察組患者出現低血糖的有4例，占比10.0%，對照組發生低血糖的有8例，占比20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于老年2型糖尿病的患者，采取門冬胰島素30注射液（諾和銳30）治療，效果顯著，可以有效控制血糖，減少低血糖的發生，安全性較高，不良反應少，值得在今后患者的治療過程中應用。

[關鍵詞] 門冬胰島素30注射液;精蛋白生物合成人胰島素;老年2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0085-02

2型糖尿病是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，給患者的身心健康和生活質量造成極大的影響，最近幾年來，大多數人的生活習慣發生了很大的變化，該病的發病患者一直不斷增加，據不完全統計，糖尿病患者中大約90.0%左右的均為2型糖尿病[1]。導致患者出現2型糖尿病的原因主要是由于胰島β細胞分泌胰島素的能力下降，功能減退，出現胰島素抵抗，使得血糖控制不佳，好多患者單純的使用口服降糖藥物已經不能達到降糖效果，對這類患者，臨床上主要是使用胰島素治療，幫助患者控制血糖，改善胰島細胞的功能，增強胰島素的敏感性[2]。為此，通過對2016年1月—2017年10月在該院治療的老年2型糖尿病的80例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討該病的治療，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對在該院進行治療的老年2型糖尿病的80例患者的臨床資料進行回顧性分析，把80例患者進行隨機分組，均分兩組各40例，觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡在45～80歲;對照組男性患者29例，女性患者11例，年齡在46～81歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入的所有老年2型糖尿病患者，均排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。

1.2? 治療方法

以門冬胰島素30注射液治療為觀察組，給予患者門冬胰島素30注射液治療，規格為3 mL，300 IU，每天三餐前在腹部進行皮下注射。以精蛋白生物合成人胰島素治療為對照組，給予患者精蛋白生物合成人胰島素注射液治療，規格為3 mL，300 IU，每日三餐前30 min在腹部進行皮下注射。如果患者的空腹血糖維持在5.0～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L，則可以維持劑量不再調整，兩組患者都是一共用藥12周。

1.3? 觀察指標

對比門冬胰島素30注射液和精蛋白生物合成人胰島素治療的療效，HbA1c、c肽、血糖控制情況、低血糖的發生情況、治療的依從性等。

1.4? 判斷標準

完全依從：表示患者可以自行主動服藥，不需要護理人員的督促;部分依從：表示偶爾需要在護理人員的提醒下才可以進行服藥;不依從：表示患者不能自主服藥或者是抗拒服藥治療[3]。

1.5? 統計方法

數據用SPSS 18.0統計學軟件分析;計量資料（x±s），進行t檢驗;計數資料[n（%）]，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后HbA1c、血糖、c肽的比較

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等都比對照組的要好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療依從性的比較

觀察組依從性為95.0%，對照組為75.0%，觀察組總體治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組低血糖發生情況的比較

觀察組患者出現低血糖的有4例，占比10.0%，對照組發生低血糖的有8例，占比20.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，危害較大，影響患者的身心健康，現在已經成為威脅人類身體健康的疾病之一[4]。因此，采取有效的措施，幫助患者控制血糖，改善癥狀，具有重要意義。患者長期處于高血糖狀態下，不但會損傷心腦腎血管，神經等器官，還對患者造成慢性損傷，引起器官功能障礙，出現一系列的心腦血管疾病，發病后要及時治療，以免影響患者的身心健康。糖尿病可以分為Ⅰ型和2型，Ⅰ型屬于免疫性或特發性疾病，主要表現為胰島素分泌絕對缺乏，需要使用外源性胰島素終身用藥。2型主要是由于胰島素分泌不足或者是胰島素抵抗引起的，胰島β細胞功能降低，使得患者的餐后血糖值容易升高。在治療的時候主要幫助患者糾正胰島素的缺乏，降低高血糖的毒性作用，減輕胰島細胞的負擔，增強胰島素的分泌，降低血糖。

精蛋白生物合成人胰島素用藥也可以降低血糖值，但是需要提前30 min注射，飯后胰島素水平依然較高，很容易出現低血糖，其次該藥物用藥后起效時間較長，血漿胰島素的水平高，或者是血糖值波動較大。門冬胰島素30注射液（諾和銳30）主要是把人胰島素的脯氨酸替換成天門冬氨酸，可以改變破壞了胰島素和苷酸酶之間穩定節骨的效果，增加胰島素分子的排斥，從而有利于降低胰島素聚集，解離為單體，用藥后吸收快，起效時間短，不容易結晶，也可以增強胰島素的濃度，降低患者的飯后血糖[5]。門冬胰島素注射液可以迅速見效，在短時間內達到峰值，又在短時間內回落，從而降低血糖值，且該藥物用藥后安全性較高，不會導致患者出現一系列的不良反應，尤其是可以減少夜間低血糖的發生。該次研究通過對80例符合條件患者的資料進行回顧性分析，所得出的結果顯示，觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等都比對照組的要好，觀察組總體治療依從性高于對照組，觀察組患者出現低血糖的有4例，占比10.0%，對照組發生低血糖的有8例，占比20.0%，差異有統計學意義。

綜上所述，對于老年2型糖尿病的患者，采取門冬胰島素30注射液（諾和銳30）治療，效果顯著，可以有效控制血糖，減少低血糖的發生，安全性較高，不良反應少，值得在今后患者的治療過程中應用。

[參考文獻]

[1]? 王燦燦.精蛋白生物合成人胰島素注射液與口服降糖藥物聯合抗骨質疏松治療對老年男性T2MD合并骨質疏松癥的療效比較[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（7）：862-865.

[2]? 姜阿利，朱登玲.門冬胰島素30注射液聯合維格列汀對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：44.

[3]? 冷晶晶.地特胰島素和精蛋白生物合成人胰島素維持妊娠合并糖尿病孕婦基礎胰島素水平的臨床效果[J].中國婦幼衛生雜志，2018，9（2）：55-59.

[4]? 周堅如.門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的有效性及可行性探究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（14）：148-150.

[5]? 趙雪，孫利華.門冬胰島素30和精蛋白生物合成人胰島素30R治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥學雜志，2016，51（21）：1895-1900.

（收稿日期：2018-11-05）