患者遵醫(yī)行為實施社區(qū)糖尿病護理的效果觀察

陳竹平

[摘要] 目的 探討實施社區(qū)糖尿病護理對患者遵醫(yī)行為的影響效果。方法 在該院近兩年所醫(yī)治的糖尿病患者中選取74例，按不同的護理方式平均分為A組和B組，各37例。A組患者在出院后不再進行任何干預(yù)，B組患者在出院后則進行社區(qū)糖尿病護理，6個月后統(tǒng)計并比較兩組患者遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等方面的遵醫(yī)行為，監(jiān)測并比較兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況。結(jié)果 B組患者在遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等方面的遵醫(yī)行為都顯著優(yōu)于A組（P<0.05）; B組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況也明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 實施社區(qū)糖尿病護理對于患者的遵醫(yī)行為有明顯的促進效果，能使患者自覺地進行遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等行為，有利于血糖的控制、從而延緩病情的發(fā)展，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著提高患者的生活質(zhì)量，所以值得進一步推廣于醫(yī)療實踐。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;社區(qū)護理;遵醫(yī)行為;效果觀察

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0103-02

當(dāng)今社會飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活日益提高，然而優(yōu)越的物質(zhì)生活也會間接地促使一些疾病的發(fā)生，其中糖尿病便是一種十分常見的“富貴病”。糖尿病患者往往存在血糖異常升高、激素代謝紊亂等癥狀，很容易引起一些嚴重的并發(fā)癥，造成人體多系統(tǒng)、多器官的損傷，使患者承受巨大的痛苦，限制患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)，大大降低了患者的生活質(zhì)量，如果不及時進行有效的治療和護理，病情的發(fā)展是十分可怕的[1]。更加有效地進行治療和護理是廣大醫(yī)護人員的不懈追求，更大程度地提高糖尿病患者的生活質(zhì)量也是如今醫(yī)學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急。糖尿病目前作為一種終身性疾病，臨床上還沒有研究出根治的方法[2]，對病情進行控制是提高患者生活質(zhì)量的主要手段，但有研究表明[3]，能夠按照醫(yī)囑正確服藥和進行合理日常生活的患者只有少數(shù)，這大大降低了治療的有效性，使患者的血糖含量難以有效控制，不利于患者的預(yù)后，可見有效地提高患者的遵醫(yī)行為在疾病的治療護理中是十分必要的[4]。該研究為了探討提高患者遵醫(yī)行為的方法，選取了該院74例患者，在其社區(qū)護理中應(yīng)用了一些有針對性的措施，通過對照試驗得出結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院近兩年所醫(yī)治的糖尿病患者中選取74例，按不同的護理方式平均分為A組和B組，各37例。A組的患者中有男性21例，女性16例，年齡在52～68歲之間，平均為（58.2±2.3）歲，患病時長為1～10年，平均為4.23年;B組的患者中有男性19例，女性18例，年齡在51～69歲之間，平均為（58.1±2.7）歲，患病時長為1～10年，平均為4.19年。參與研究的所有患者病情未發(fā)展到終末期，可以進行有效的溝通交流，能夠配合醫(yī)護人員進行研究，且患者或其家屬都簽署了知情同意，該研究在取得醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可后進行。74例患者無情感和意識障礙，有足夠的認知和行動能力，心、肝、腎功能尚無明顯損害，排除具有家族疾病史和先天性疾病的患者。通過對兩組患者的家庭狀況、受教育程度、年齡、性別等一般情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以此次對照試驗?zāi)軌蝽樌M行。

1.2? 方法

兩組患者在住院時都進行相同的治療和護理，護理內(nèi)容包括一些心理鼓勵和健康教育，在患者出院時，都由多名醫(yī)師經(jīng)討論后以口頭和書面的形式下達嚴格的醫(yī)囑，出院后A組患者不在進行任何干預(yù)，而B組患者則繼續(xù)進行社區(qū)糖尿病護理，一段時間后，統(tǒng)計并比較兩組患者遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等方面的遵醫(yī)行為，監(jiān)測并比較兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況。社區(qū)糖尿病護理的內(nèi)容有以下幾方面：①給所有的糖尿病患者建立個人檔案，內(nèi)容包括年齡、性別、血糖含量情況、體格檢查情況、既往病史等方面，并安排專門的人員定期對患者的個人檔案進行調(diào)查更新。②家庭隨訪。安排專門的人員定期對患者進行家庭隨訪，了解患者的病情和遵醫(yī)行為的履行情況，記錄并解決患者所遇到的問題，如生活不便、心里壓抑和用藥不良反應(yīng)等。③心理鼓勵。糖尿病病程長，并發(fā)癥多且嚴重，患者的日常生活與工作都受到了較大的限制，可以認為是十分痛苦的，而且一些并發(fā)癥的不斷發(fā)生更是使患者的內(nèi)心充滿焦慮與恐懼，這些不良心理是不利于控制病情和患者生活質(zhì)量的提高的，所以在平日護理中對患者進行慰問與鼓勵、溝通與疏導(dǎo)十分必要的[3]。可以定期委派心理治療師給患者進行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者之間增加溝通交流，互相支持，提高信心，通過宣教提高患者對疾病的正確認識，舉出成功控制病情的例子，鼓勵患者積極地配合治療。④實施個性化護理。社區(qū)護理的內(nèi)容與方式也要根據(jù)患者的具體情況而定，對于一些行動受限的患者，要求護理人員能夠做到主動定時定量送藥，對于一些記憶力差的患者，更是要做到經(jīng)常提醒，如果患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時與醫(yī)院聯(lián)系并進行解決。

1.3? 觀察指標

以隨訪和問卷調(diào)查的形式，統(tǒng)計并比較兩組患者的遵醫(yī)行為，內(nèi)容包括是否遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等方面;將兩組患者的血糖控制情況進行觀察與記錄，內(nèi)容有餐后2 h血糖、空腹血糖兩方面。

1.4? 統(tǒng)計方法

對研究過程中的數(shù)據(jù)資料進行收集與采集后，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行分析處理。其中對計量資料（x±s）表示，進行分析時采用t檢驗，對計數(shù)資料[n（%）]表示，進行分析時采取χ2檢驗，判定標準為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的遵醫(yī)行為比較

經(jīng)過對兩組患者的遵醫(yī)行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，A組的37個患者中，能夠做到遵醫(yī)用藥的有16例，占43.24%，能夠做到控制飲食的有12例，占32.43%，能夠做到適量運動的有14例，占27.84%，能夠做到定期檢查的有16例，占43.24%，能夠做到戒煙戒酒的有20例，占54.05%，能夠做到自我監(jiān)測血糖的有13例，占48.15%;B組的37個患者中，能夠做到遵醫(yī)用藥的有29例，占78.38%，能夠做到控制飲食的有24例，占64.86%，能夠做到適量運動的有23例，占62.16%，能夠做到定期檢查的有29例，占78.38%，能夠做到戒煙戒酒的有27例，占75.97%，能夠做到自我監(jiān)測血糖的有25例，占67.57%。把兩組患者遵醫(yī)行為的各方面進行比較，用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），表明B組患者在遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等方面的遵醫(yī)行為都顯著優(yōu)于A組。

2.2? 兩組患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量控制情況比較

B組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情況都明顯優(yōu)于A組（P<0.05），具體情況為：A組患者的空腹血糖為（6.7±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.2±2.2）mmol/L;B組患者的空腹血糖為（5.3±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.4±1.9）mmol/L。兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.8914、4.3628，P<0.05）。

3? 討論

多年以來，數(shù)不清的醫(yī)護工作人員致力于糖尿病的研究，希望能夠搞清楚糖尿病的發(fā)病機制，從而找到有效的治療方法，但至今為止人們面對這種終身性疾病，大多數(shù)時候還是束手無策的[4]。所以在必要的治療基礎(chǔ)上，采取提高護理效果的方式是延緩病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量的重要途徑。臨床上很多降糖藥物都具有較好的效果，并且有研究表明[5]在藥物、激素治療的基礎(chǔ)上進行科學(xué)合理的護理是能夠很好地延緩糖尿病發(fā)展、減少并發(fā)癥發(fā)生的，但有很大部分患者由于缺乏對疾病的正確認識、或者是由于出現(xiàn)較為嚴重的不良心理，而導(dǎo)致遵醫(yī)行為普遍較差，不能正確用藥、合理生活，從而大大限制了治療護理的效果。所以對糖尿病患者進行社區(qū)護理是十分必要的，在社區(qū)護理中采取一些有針對性的措施，進行定期的宣傳教育都能夠有效改善患者的不良心理、提高其遵醫(yī)行為，對于糖尿病的控制有十分重要的意義[6]。該次研究中，B組患者在進行了社區(qū)糖尿病護理后，其遵醫(yī)行為比起A組患者確實有了較大的提高，與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符。

該次研究表明，實施社區(qū)糖尿病護理對于患者的遵醫(yī)行為有明顯的促進效果，能使患者自覺地進行遵醫(yī)囑用藥、合理運動、健康飲食、戒煙戒酒、定期檢查、自我監(jiān)測血糖等行為，有利于血糖的控制、從而延緩病情的發(fā)展，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著提高患者的生活質(zhì)量，所以值得進一步推廣于醫(yī)療實踐。

[參考文獻]

[1]? 王宏.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3462-3463.

[2]? 劉秀紅，武麗敏，趙春艷.淺談糖尿病患者遵醫(yī)行為社區(qū)護理干預(yù)的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：273-274.

[3]? 常洪梅.評價綜合護理干預(yù)用于社區(qū)老年2型糖尿病患者中對血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響效果[J].中外女性健康研究，2018（10）：162-163.

[4]? 朱臘梅，王暉.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（5）：99-100.

[5]? 許麗麗，趙鈺潔，趙世田.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：171-172.

[6]? 陳勇.對老年2型糖尿病患者實施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理管理的效果研究[J].當(dāng)代護士，2018，25（2下旬刊）：64-67.

（收稿日期：2018-11-07）