紐曼模式在妊娠期糖尿病患者治療中對血糖以及生活質量的改善作用

黃署治 李季

[摘要] 目的 探究紐曼模式對妊娠期糖尿病患者血糖和生活質量的改善作用。方法 選取 2016年5月—2017年9月在該院產科篩檢出GDM患者162例，隨機分為觀察組和對照組（n=81）; 對照組采用常規護理方法，觀察組在此基礎上采用紐曼模式護理;對護理后并發癥、血糖、血脂、生活質量及其護理滿意度比較。結果 觀察組患者并發癥發生率為16.05%，顯著低于對照組的43.21%（P<0.05）;觀察組FBG、2 hPBG、TG、TC指標均優于對照組（P<0.05）;且觀察組的生活質量和護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 紐曼模式在妊娠期糖尿病患者治療中能有效減少并發癥的發生，更好的控制血糖指標和提高患者生活質量。

[關鍵詞] 紐曼模式;糖尿病;生活質量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0105-03

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠前糖代謝正常，妊娠后首次出現的糖尿病，在1979年被WHO列為糖尿病獨立類型[1-2]。GDM可導致胎兒軀干過度發育，孕婦胚胎發育異常甚至胚胎死亡，流產發生率達15%～30%[3]。嚴重危害母嬰健康。隨著人們的生活質量水平和醫學水平的不斷提高，GDM的檢出率正在呈上升趨勢。有報道研究我國GDM發病率為1%～14%[3-4]。雖說GDM患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但婦女產后患2型糖尿病機會增加。據有關研究介紹，GDM患者產后約有13%～63%的患者進展為糖尿病[5-6]。因此，加強妊娠期的護理以及血糖的控制，在GDM患者的治療中至關重要。紐曼模式是一套根據患者具體病例有針對性制定一套以綜合性和開放性為基礎的有目的的護理模式[7]。該研究選取2016年5月—2017年9月收治的162例患者為研究對象，針對紐曼模式在GDM患者的治療中對血糖以及生活質量的改善做出研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院產科篩檢出GDM患者162例，年齡21～35歲，平均（26±1.89）歲;孕周24～36周，平均（27±2.27）周;孕次1～4次，平均（2.26±1.36）次。根據數字表法隨機分為觀察組（n=81）和對照組（n=81），兩組之間一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1 納入標準? ①符合2011年美國糖尿病學會（American Diabetes Association，ADA）指南推薦的妊娠期糖尿病診斷標準[8];②妊娠后首次出現糖代謝異常;③單胎妊娠;④患者及其家屬簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準? ?①妊娠合并其他嚴重免疫功能障礙者;②中途放棄治療或轉院者;③妊娠合并有急性、慢性并發癥、嚴重肝、腎功能不全者。

1.3? 方法

對照組：采用常規GDM護理方法。即給予常規血、尿、血糖、血壓、腹圍、宮高以及產科彩超等檢查，并定時宣教，普及患者GMD知識。

觀察組：采用紐曼模式系統護理，方法如下。①入院教育。向患者介紹醫院環境、醫療設施及住院作息制度等，使其盡快熟悉醫院環境。②心理護理。GDM患者初入醫院時，出于對自己病情及胎兒的擔心或者對陌生環境的不熟悉會產生一定的焦慮、恐懼心理。為此，醫護人員要耐心與其溝通，回答疑問，特別是對GDM缺乏專業知識和患病較為嚴重的患者。另外，主動了解患者的內心的困惑，為幫助患者增強戰勝疾病的信心。③自我監測的教育。血糖監測是判斷糖尿病病情的一項重要指標。因此，應耐心告知患者自我血糖檢測方法，另外，經濟條件允許的患者，可以通過血糖儀對血糖水平進行監測。④用藥指導。首先，向患者表述謹遵醫囑的重要性，增強患者用藥自主性。其次，向患者介紹GDM藥物的使用方法和注意事項。患者用藥首先選不良反應較輕的藥物，通常來說，一般從小劑量開始，若治療滿意后繼續進行維持治療。另外，通過發放健康手冊等途徑讓患者或者家屬了解藥物的毒副作用并學會處理出現低血糖時的應急方法。⑤飲食護理。飲食護理是GDM治療的基礎，病情不穩定通常因飲食不控制造成的。先向患者說明飲食方案和治療目的，并制定和監督患者的飲食計劃。⑥運動指導。適當運動有利于提高患者身體免疫技能及糖代謝紊亂。指導患者根據病情采取什么樣的運動，運動的頻率、強度等。⑦出院健康教育。患者出院后應嚴格執行飲食治療方案，并注意要預防感染和定期復診，必要時隨時回院就診。

1.4? 觀察指標

①并發癥比較，包括羊水過多、早產、胎膜早破、產后出血、妊娠高血壓。

②血糖、血脂比較。空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）。血脂觀察指標為甘油三脂（TG）以及膽固醇（TC）。

③生活質量及其護理滿意度比較。生活質量評估采用QOL-BREF評分系統對6個維度進行評估。患者護理滿意度，包括4項，10分/項，非常滿意：≥35分;滿意：27～34分;不滿意：≤26分。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥比較

觀察組患者并發癥發生率為16.05%，顯著低于對照組的43.21%（P<0.05），見表1。