糖尿病護(hù)理小組在老年2型糖尿病患者臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

何海榮 閻海麗

[摘要] 目的 分析研討糖尿病護(hù)理小組在老年2型糖尿病患者臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)從該院2015年2月—2017年4月期間收治的2型糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行討論，回顧分析其病歷資料，依據(jù)其護(hù)理方式分組，對照組40例接受常規(guī)護(hù)理，研究組40例接受糖尿病護(hù)理小組專科干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組自我護(hù)理能力、治療依從性率、自我護(hù)理能力均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病患者接受糖尿病護(hù)理小組專科干預(yù)，可明顯提升其依從性，加強(qiáng)疾病知識掌握程度，改善護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值大。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理小組;2型糖尿病;臨床康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0107-03

在社會不斷進(jìn)步和發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和醫(yī)療模式也有新的改良和創(chuàng)新，患者自我需求和價(jià)值觀念均有逐步提高和發(fā)展，疾病治療中，不僅僅滿足于療效突出上，更為注重護(hù)理質(zhì)量，則要求醫(yī)院各醫(yī)護(hù)人員努力尋找并彌補(bǔ)護(hù)理中的不足和缺陷，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[1]。近年來，該院臨床采用糖尿病護(hù)理小組專科護(hù)理干預(yù)2型糖尿病患者[2]，其效果得到了各醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。即使如此，仍有部分醫(yī)學(xué)者對此持有異議。為此，該研究納入該院2015年2月—2017年4月期間收治的80例2型糖尿病患者分組討論糖尿病護(hù)理小組的優(yōu)勢性。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實(shí)施。回顧性分析該院收治的80例2型糖尿病患者病歷資料，依據(jù)其護(hù)理方式分組（研究組40例vs對照組40例）。對照組：女性19例，男性21例，年齡26～61歲，平均為（38.4±1.2）歲，病程時(shí)間1～11年，平均為（5.3±1.1）年;研究組：女性18例，男性22例，年齡26～60歲，平均為（38.6±1.1）歲，病程時(shí)間1～11年，平均為（5.4±1.2）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均屬于首次確診為滿足WHO組織規(guī)定的2型糖尿病疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[3];②未合并其他基礎(chǔ)性疾病;③患者與其家屬均自愿參與此次研究者;④能掌握和理解此次宣教知識。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需接受胰島素治療者;②合并基礎(chǔ)性疾病者;③合并2型糖尿病并發(fā)癥者;④中途因故脫落研究者。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如日常運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、自我血糖監(jiān)測、飲食搭配、疾病知識宣傳等。研究組在此基礎(chǔ)上給予糖尿病護(hù)理小組專科干預(yù)。

（1）糖尿病護(hù)理小組。由主任護(hù)師和護(hù)士長按照患者病情設(shè)立糖尿病護(hù)理小組，并根據(jù)組內(nèi)成員工作經(jīng)驗(yàn)劃分工作職責(zé)，提升護(hù)理效率。并要求熟練且明確掌握疾病護(hù)理知識、基礎(chǔ)理論，以及操作技術(shù)，提升護(hù)理水平和質(zhì)量。

（2）護(hù)理措施。①需求性健康教育：因2型糖尿病患者在疾病認(rèn)知程度、生活習(xí)慣、病情程度等方面均存在顯著差異，因此，患者對健康教育的需求也有差異。所以，糖尿病護(hù)理小組護(hù)理原則為需求性健康教育，詳細(xì)講解各患者具體需求，并根據(jù)患者需求制定健康教育實(shí)施方式和內(nèi)容，并一對一負(fù)責(zé)，確保各護(hù)理措施高效性，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而讓患者正確面對疾病且選擇合理生活方式，控制血糖。

②專科護(hù)理：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，糖尿病護(hù)理小組需一對一指導(dǎo)其明確掌握胰島素使用方法，包括注射劑量和注射位置等。并指導(dǎo)其防治糖尿病周圍神經(jīng)病變、足部潰瘍、糖尿病腎病等并發(fā)癥的措施。

③加強(qiáng)患者自我管理能力：首先，糖尿病護(hù)理小組需為患者建立病歷檔案，為評估其遵醫(yī)行為、院外隨訪、了解其自我管理能力等方面提供條件，并及時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。

④心理疏導(dǎo)：2型糖尿病患者接受診治時(shí)可能會出現(xiàn)心理和身體上不適，擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病情狀況等，往往發(fā)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，因此，糖尿病護(hù)理小組需及時(shí)了解其心理狀況，并和患者交流溝通，給予針對性疏導(dǎo)，讓其保持和諧且良好的護(hù)患關(guān)系，有利于開展護(hù)理工作，通過音樂療法、情志療法、傾聽、心理疏導(dǎo)等方面緩解其焦慮、緊張心理，讓其保持愉悅和積極的心態(tài)。體感音波床治療儀可以改善患者的代謝，緩解患者焦慮、緊張的心理。治療方法：30 min/次，1次/d。

1.3? 指標(biāo)判定

護(hù)理后調(diào)查其疾病知識掌握合格率、治療依從性均采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表判定，疾病知識掌握合格率包含防治疾病并發(fā)癥、規(guī)范化注射胰島素、自我監(jiān)測胰島素、疾病防控措施、糖尿病高危因素等。

治療依從性問卷表包含參與疾病健康教育、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、藥物治療等方面。將量表發(fā)放給患者，自行閱讀清楚后，根據(jù)自身近一周實(shí)際狀況選出符合自身的選項(xiàng)。

護(hù)理后，用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）測定其自我護(hù)理能力，共43個(gè)條目，包括健康知識水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能等4個(gè)方面，5級評分，評分越高則表明患者自護(hù)能力越強(qiáng)，量表效度數(shù)>0.5，Cronbachsα為0.84。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（x±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疾病知識掌握合格率

研究組疾病知識掌握合格率均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 依從性

研究組治療依從性率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 自我護(hù)理能力

研究組自我護(hù)理能力高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

雖目前人們生活水平和質(zhì)量均有提升，但糖尿病發(fā)病率仍然未得到控制，此與2型糖尿病患者生活方式有密切聯(lián)系，糖尿病屬于慢性疾病，控制血糖難度較大[4-5]。2型糖尿病疾病可能會引發(fā)心血管類并發(fā)癥，患者心理會出現(xiàn)恐慌，且對患者生命和生活均有較大危害性。且2型糖尿病需終身用藥控制血糖。“糖尿病”屬于中醫(yī)的“消渴”范疇。中醫(yī)認(rèn)為此疾病與患者飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣有關(guān)，平素喜好葷腥發(fā)物、肥甘厚味，體形肥胖，損傷脾胃，中焦運(yùn)化不利，水谷無法化精微，濕性黏膩，聚濕成痰，易阻滯氣機(jī)，其氣郁化熱，進(jìn)而形成濕熱困脾。中醫(yī)治療不僅要辯證施治，而且要辯證施護(hù)，正確地予以康復(fù)護(hù)理。總之，目前治療2型糖尿病的方式包含心理、藥物、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)等。但所有治療均需患者配合度高，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，才可確保療效理想[6-7]。規(guī)范2型糖尿病患者護(hù)理流程和環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需與患者加深交流，提升護(hù)理質(zhì)量。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，確保小組各成員均熟練掌握疾病相應(yīng)知識，提升護(hù)理質(zhì)量。

該研究中納入80例2型糖尿病患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組患者疾病知識掌握率、治療依從性、自我護(hù)理能力等均高于對照組，提示糖尿病護(hù)理小組有利于改善疾病預(yù)后。該院設(shè)立糖尿病護(hù)理小組后，各個(gè)科室間交流溝通更為頻繁，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)提升小組成員，各成員掌握護(hù)理科研水平更為熟練，可按照患者情況和需求制定護(hù)理方案。糖尿病護(hù)理效果的基礎(chǔ)為合理、規(guī)范、科學(xué)糖尿病護(hù)理，提升醫(yī)院整體治療水平[8-9]。此外，糖尿病護(hù)理小組還可用循證護(hù)理方式，將新型護(hù)理理念和思想溶于護(hù)理中，全面評估患者心理和身體狀況，為制定護(hù)理方案提供依據(jù)，最大化發(fā)揮護(hù)理效果。且成立糖尿病護(hù)理小組，小組成員可互相分享心得，促進(jìn)交流，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，2型糖尿病患者接受糖尿病護(hù)理小組專科干預(yù)，可明顯提升其依從性，加強(qiáng)疾病知識掌握程度，改善護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值大。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-11-04）