人性化護理在小兒糖尿病酮癥酸中毒應用效果及血糖指標分析

朱愛霞 耿懷營

[摘要] 目的 研討人性化護理在小兒DKA（糖尿病酮癥酸中毒）中的護理成效。方法 摘取該院2016年9月—2018年10月期間收治的81例DKA患兒資料，44例行人性化護理的患兒為研究組，37例行普通護理的患兒為對照組，其比較兩組酸中毒的糾正時間及生命指標。結果 干預后，研究組酸中毒的糾正時間（4.96±1.07）d短于對照組（7.83±1.94）d;且血糖水平（7.10±1.03）mmol/L低于對照組，血鉀、血鈉水平（4.53±0.55）mmol/L、（142.64±7.36）mmol/L高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 DKA患兒采取人性化護理可縮短酸中毒的糾正時間，改善血糖、血鉀、血鈉水平。

[關鍵詞] 酸中毒;糖尿病;人性化護理;血糖指標

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0161-02

DKA（糖尿病酮癥酸中毒）是兒科中的常見疾病，糖尿病患兒因不穩(wěn)定的病情及較大的血糖波動，易引起酮癥酸中毒，其發(fā)病誘因主要是飲食不當、感染及使用胰島素不規(guī)范等所致，是兒科中比較嚴重的一種急癥，甚至可危及患兒生命安全[1]。為此，該院擇取2016年9月—2018年10月收治的81例DKA患兒作為研討對象，旨在觀察人性化護理在小兒DKA中的護理成效，作報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

摘取該院收治的81例DKA患兒資料，并將心智不全、依從性差的患兒排除，將配合醫(yī)治、簽署同意書的患兒納入，研究組44例患兒，年齡4～11歲、平均（7.33±1.06）歲;女21例、男23例;病程1～15個月、平均（3.95±1.67）個月，對照組37例患兒，年齡3～11歲、平均（6.98±1.20）歲;女18例、男19例;病程1～13個月、平均（4.07±1.49）個月。兩組基線資料比對差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

予以研究組患兒人性化護理：①心理干預，為患兒營造安靜、舒適的環(huán)境，確保其睡眠充足，并予以患兒針對性的心理支持，急性期間可給予患兒輕柔、溫和的言語安慰，消除其焦躁、恐懼的心理，同時可依據患兒喜好，播放相應的動漫或音樂。康復期間需以撫觸性言語，予以患兒表揚或鼓勵，增強其安全感。②健康宣傳，入院后責任護士需告知家屬DKA的發(fā)病機制、合理的飲食方法及長期接受胰島素醫(yī)治的重要性，可通過當面教授、PPT演示等實施宣教措施，并舉例醫(yī)治成功的案例，增強家屬信心，以便其配合院方醫(yī)治。③飲食干預，依據患兒的病情及中毒程度干預其三餐飲食，使家屬或患兒清楚控制飲食的必要性，保證其在住院期間盡快改善血糖、血鉀及血鈉水平，其中日常飲食以低糖、清淡、高纖維為主，嚴格控制患兒的糖分攝入。④出院教導，叮囑家屬嚴格監(jiān)督患兒使用胰島素，逐個教授其注射技巧，再次強調飲食控制的必要性，并時刻監(jiān)測患兒尿糖與血糖，若有任何異常立即聯系院方。對照組則則給予環(huán)境干預、藥物醫(yī)治等。

1.3? 觀察指標

記錄兩組酸中毒的糾正時間及護理前后的生命指標（血糖、血鉀、血鈉）。

1.4? 統(tǒng)計方法

其SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數據，χ2檢驗計數資料，計數資料用[n（%）]表示，（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組酸中毒的糾正時間

研究組酸中毒的糾正時間（4.96±1.07）d，對照組（7.83±1.94）d，對照組酸中毒的糾正時間較研究組長，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.025 6，P<0.05）。

2.2? 兩組生命指標

護理后，研究組的血糖水平低于對照組，血鉀、血鈉水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

DKA（糖尿病酮癥酸中毒）是一種代謝綜合征，臨床表現以意識障礙、代謝酸中毒、高酮血癥、昏迷及高血糖為主，該病病情變化快、病情重，且起病較急，具較高的病死率。疾病早期若予以病患有效的醫(yī)治措施，能控制兇險病情，促使患兒的病亡率與并發(fā)癥降低[2-3]。為明確人性化護理在小兒DKA中的護理成效，可針對性摘取我院診治的81例DKA患兒資料加以闡述。

在糖尿病中，DKA是較常見的一種并發(fā)癥，其中患兒體內的糖代謝紊亂是引發(fā)酮癥酸中毒的重要原因之一，因身體內酮體含量高于機體正常的生理代謝，致使其酮體聚集，血液堿酸值顯著下降，繼而病情逐漸惡化。人性化護理是融合人文護理、心理干預及臨床護理的一種護理模式，可依據患兒疾病特點、性格特點及年齡實施護理干預，使得護理操作與患兒更加契合[4]。該研究中研究組酸中毒的糾正時間及血糖、血鉀、血鈉水平均比對照組優(yōu)，表明人性化護理能促使患兒血糖、血鉀及血鈉恢復至正常水平，縮短酸中毒的糾正時間，具獨特的護理優(yōu)勢。

醫(yī)治期間研究組護士需嚴密觀察患兒病情，細致探查患兒的呼吸、體溫、脈搏，因患兒存在脫水及體溫過高現象，易引起發(fā)熱，為防止加重酸中毒與脫水癥狀，疾病早期不可使用退熱劑。此外呼吸衰竭是威脅患兒的主要因素，一旦發(fā)現其呼氣內存在丙酮，需即可采取急救措施，同時加強監(jiān)測脈搏節(jié)律與強弱，評估胰島素與補液量是否運用恰當[5]。每隔1 h測量一次血糖、血壓，并細致觀察患兒的皮膚色澤與尿量，明確其灌注與循環(huán)狀況，防止其缺氧，而且醫(yī)治期間實施的心理干預能消除患兒不良情緒，使其明白接受胰島素醫(yī)治的重要性，盡力配合醫(yī)治[6-7]。全方位的健康宣傳利于家屬、患兒明確相應的診斷標準、醫(yī)治方法及發(fā)病機制，通過舉例醫(yī)治成功的案例，使家屬、患兒的信心增強[8]。關于予以DKA患兒人性化護理的確切效果，有待以后分析。

綜上所述，DKA患兒行人性化護理能改善血糖、血鉀、血鈉水平，縮短酸中毒的糾正時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊海燕，張琳琳，彭思萍.糖尿病酮癥酸中毒并抗NMDA受體腦炎患者的護理[J].護理學雜志，2017，32（9）：40-41.

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[3]? 王文娜，趙瑤瑤，孫杉，等.護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（38）：157-158.

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[5]? 葉婷婷，燕艷.1例肝內門體分流術后肝性腦病合并酮癥酸中毒病人的護理[J].全科護理，2017，15（25）：3199-3200.

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[7]? 曹鳳菊.52例糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護理探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（16）：179-180.

[8]? 趙秀珍.小兒糖尿病酮癥酸中毒人性化護理干預[J].糖尿病新世界，2014，29（14）：123-124.

（收稿日期：2018-11-01）