多維度護理在老年類風濕關節炎患者中的應用

張冬蓮

江西省上饒市立醫院 （江西上饒 334000）

類風濕關節炎是一種臨床常見的免疫性疾病，主要特點是發病緩慢、發病率高等。臨床表現為關節疼痛、關節活動受限、關節腫脹（畸形）等，治愈難度大，患者需要長期用藥治療，以避免病情逐步加重[1]。現今，我國已經進入人口老齡化社會，類風濕關節炎在中老年群體中的發病率也在逐年上升，并嚴重影響患者的生理、心理以及正常生活[2]。為改善患者的治療狀態與生命質量，本研究給予老年類風濕關節炎患者多維度護理干預，通過全方位、多維度的護理保證治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—11月我院收治的84例老年類風濕關節炎患者作為研究對象，利用電腦隨機分為對照組與觀察組，各42例。對照組男18例，女24例；平均年齡（63.05±1.48）歲；平均病程（7.49±0.87）年。觀察組男17例，女25例；平均年齡（62.48±1.41）歲；平均病程（7.68±0.77）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。患者入院后，均采用美國貝克曼儀器公司生產的Array360特種蛋白剖析儀進行類風濕因子進行測定，采用美國西門子公司生產的NOVUS 0.35T C型開放式永磁MRI系統進行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查，確診為類風濕關節炎。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括用藥護理、心理護理、常規檢查等。觀察組在對照組基礎上采取多維度護理，具體如下。

1.2.1 關節護理

類風濕關節炎患者經常會感到關節腫脹、疼痛，活動受限等。護理人員應加強對患者關節的護理。（1）由于類風濕關節炎受季節與氣候變化影響較大，應指導患者做好關節的護理與保暖工作，尤其是天氣轉冷時，應更加注重關節保暖；應每日定時打掃病房，保持室內干燥、整潔、暖和，營造良好的治療環境。（2） 囑患者每日按摩、熱敷關節部位，以促進關節部位的血液循環；每日早晚泡腳，水溫控制在40 ℃左右，泡腳時間為10 min左右，以達到消除關節腫脹、緩解疼痛的效果。（3）若患者感到關節疼痛難忍，可給予適量的藥物進行鎮痛，同時給予中藥藥浴治療，通過熱浴與中藥共同作用促進關節部位快速消腫、止痛。（4）除此之外，還可給予老年患者腳部按摩器（浙江璐瑤電子科技有限公司生產的璐瑤LY-199B足療機腳底按摩器）治療，不僅能加快血液循環，還能暖身通絡，對患者病情改善具有促進作用。

1.2.2 功能鍛煉

護理人員應根據患者的身體狀況、病情嚴重程度等制定詳細的功能鍛煉計劃，保證鍛煉的有序性與漸進性，使得關節的運動功能逐步恢復。若患者處于急性期，應多臥床休息，關節部位用夾板制動15 d；每日按摩關節附近的軟組織，3次/d，10 min/次，以促進血液循環，防止肌肉萎縮。若患者處于緩解期，護理人員與家屬應多對患者進行鼓勵，讓其獨立完成一些簡單的動作，如穿衣、如廁、進食等；多做一些關節屈伸練習，以提高功能鍛煉的效果。除此之外，可對關節部位進行紅外線照射，1次/d，20 min/次。

1.3 臨床評價

比較兩組生命質量及抑郁情況。采用生命質量評分量表對患者治療后的生命質量進行評估，包括心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能以及總體生命質量，每項總分100分，評分越高，表明生命質量越高。采用抑郁評分表對患者治療前后抑郁情況進行評分，總分為100分。評分標準：正常、輕度抑郁、中度抑郁與重度抑郁分數分別為≤50分、51～65分、66～75分、≥75分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組生命質量比較

觀察組心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態以及總體生命質量評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生命質量比較（分，±s）

表1 兩組生命質量比較（分，±s）

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活狀態 總體生命質量對照組 42 74.16±2.02 72.95±3.45 75.49±2.68 72.16±2.33 76.44±2.78觀察組 42 86.47±2.33 85.77±3.26 87.62±2.19 85.62±2.14 88.69±2.15 t 11.52 7.13 8.75 7.80 8.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組抑郁情況比較

護理前，對照組抑郁評分為（56.12±2.16）分，觀察組為（55.69±2.58）分，兩組比較，差異無統計學意義（t=0.37，P＞0.05）。護理后，對照組抑郁評分為（45.12±3.45）分，觀察組為（34.84±3.20）分；觀察組優于對照組，差異有統計學意義（t=5.72，P＜0.05）。

3 討論

類風濕關節炎的主要特點是治療難度相對較大，即便經過長期的治療，仍會反復發作，關節也隨之出現嚴重畸形、結構損壞等情況，從而進一步加重病情[3]。除此之外，大部分類風濕關節炎患者年事已高，身體功能下降明顯，長期的疼痛與不適容易給患者帶來巨大的心理壓力，從而導致其經常產生抑郁、悲觀等不良情緒，不愿配合治療[4]。多維度護理模式包括了關節護理與功能鍛煉，具有多維性與整體性。其中，關節護理內容為保暖、熱敷、按摩等，起到加快血液循環、緩解疼痛的效果，對于改善患者病情具有促進作用；而適當的鍛煉不僅能緩解患者關節疼痛度，還能維持關節的運動功能，從而提高其生命質量，這是傳統護理模式所不具備的優勢與效果[5-6]。本研究結果顯示，觀察組心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態以及總體生命質量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后抑郁改善優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年類風濕關節炎患者多維度護理，不僅能提高生命質量，還能改善患者的負面情緒。