瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的臨床護(hù)理要點(diǎn)

田盈紅

【摘 要】目的：對(duì)瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討、分析。方法：隨機(jī)選取2017年6月-2018年6月我院收治的60例瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥、新生兒Apgar評(píng)分情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)等。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組新生兒Apgar評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩出血量、住院時(shí)間方面，觀察組產(chǎn)婦均少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)行陰道分娩方式圍產(chǎn)期，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提升分娩安全性、降低并發(fā)癥以及減輕子宮損傷，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；早產(chǎn)；陰道分娩；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

瘢痕子宮女性二次妊娠時(shí)再行剖宮產(chǎn)會(huì)加大對(duì)女性子宮的損傷，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥對(duì)新生兒造成傷害。對(duì)于瘢痕產(chǎn)婦再次分娩或早產(chǎn)行陰道分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方式能夠降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，提升產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率，以確保母嬰的安全。本文就采用不同護(hù)理干預(yù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)陰道分娩的產(chǎn)婦的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月-2018年6月我院收治的60例瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡為（28.2±1.8）歲，孕周為33～38周，平均孕周（36.5±0.4）周，流產(chǎn)史產(chǎn)婦5例，未有流產(chǎn)史產(chǎn)婦25例。觀察組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡為（27.3±2.1）歲，孕周34～37周，平均孕周為（35.0±0.5）周，流產(chǎn)史產(chǎn)婦7例，未有流產(chǎn)史產(chǎn)婦23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均有剖宮產(chǎn)分娩經(jīng)歷，且剖宮產(chǎn)手術(shù)均采用子宮下段橫切口方式；本次妊娠距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間≥3年，采用B超等方式對(duì)子宮瘢痕進(jìn)行檢查顯示其愈合良好；經(jīng)檢測(cè)未發(fā)生妊高癥等妊娠期并發(fā)癥的患者、單胎孕婦；未到預(yù)產(chǎn)期且有明顯的早產(chǎn)征象的孕婦等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病孕婦；不愿意在本次實(shí)驗(yàn)授權(quán)書上簽字的患者；未出現(xiàn)早產(chǎn)征象孕婦等。兩組患者的一般臨床資料方面比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。主要包括：①分娩前心理護(hù)理干預(yù)：瘢痕子宮再次妊娠的孕婦其在分娩途徑的選擇上會(huì)產(chǎn)生矛盾的心理，緊張、害怕的心理會(huì)造成患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而增加分娩危險(xiǎn)性，所以護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，耐心講解陰道分娩安全性及可行性，以及應(yīng)對(duì)方法，消除產(chǎn)婦不良心理活動(dòng)。②第一、二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)程過(guò)程的每一項(xiàng)操作時(shí)務(wù)必動(dòng)作輕快、溫柔，同時(shí)做好講解工作；子宮收縮時(shí)應(yīng)該幫助按摩其腹部，同時(shí)控制按摩力度、頻率；密切觀察產(chǎn)婦宮縮的強(qiáng)度，如果產(chǎn)婦宮縮乏力應(yīng)該遵照醫(yī)囑使用適量縮宮素。在第一產(chǎn)程時(shí)借助胎心聽(tīng)診器檢測(cè)胎心的變化情況，檢測(cè)的頻率為15min/次；第二產(chǎn)程借助胎兒電子監(jiān)護(hù)設(shè)備檢測(cè)胎心音的變化情況，檢測(cè)頻率為15min/次，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)處理。③密切觀察產(chǎn)婦生命體征：密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，如呼吸、脈搏、產(chǎn)婦不適感，如腹部劇烈疼痛或者出現(xiàn)血尿、排尿障礙等。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況，分娩出血量、新生兒Apgar評(píng)分情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)等，做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄。做好新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度、分娩出血量、新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間等對(duì)比

分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度顯著高于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦分娩出血量、住院時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；新生兒Apgar評(píng)分略高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，剖宮產(chǎn)能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短分娩時(shí)間以及提升胎兒的存活率，但剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)女性生殖系統(tǒng)造成永久性的傷害，還會(huì)引發(fā)子宮的破裂、膀胱移位以及肺栓塞等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)形成的瘢痕子宮會(huì)對(duì)再次分娩造成嚴(yán)重影響。因此針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，特別是早產(chǎn)孕婦的護(hù)理干預(yù)更為關(guān)鍵。

在瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)孕婦來(lái)說(shuō)，采用陰道分娩方式安全性顯著更高。瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)的原因也較多，主要包括母親因素、胎兒因素、社會(huì)因素以及環(huán)境因素等。本文分別采用兩種不同護(hù)理方式對(duì)兩組瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)行陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，分娩過(guò)程中的出血量少、住院時(shí)間短，護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，在瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其能夠有效提高分娩安全性、縮短分娩時(shí)間、減輕產(chǎn)婦痛苦等，值得在臨床護(hù)理中推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張桂英，趙俊玲，陳月華.瘢痕子宮再次妊娠行陰道分娩的可行性及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2015，7（4）：446-447.

李維林.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2014，10（26）：442-443.

李淑娟.瘢痕子宮再次妊娠患者陰道分娩的安全性以及護(hù)理方案[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，5（33）：407-408.

宋佳軼.瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：144-146.