生氣后胃痛就用四逆散

歐陽軍

四逆散出自《傷寒論》，臨床常用于治療肝胃氣滯之厥逆證。筆者在臨床實踐中應用四逆散治療因情志原因引起的胃炎者，屢見成效。

61歲的高女士生氣后上腹部脹痛1個月，自覺上腹部嘈雜不適，食后脹痛明顯，伴有口干口苦、噯氣納差、大便干、睡眠差等不適癥狀，且舌質紅，苔白厚，脈弦細。給予四逆散加味：柴胡、枳實、香附、厚樸各10克，延胡索、白芍各15克，蒲公英、全栝樓各20克，炙甘草6克，生姜3片。

上藥先浸泡40分鐘，大火煮開，再用小火煎煮15分鐘，取汁;加水再煎15分鐘取汁。兩次取汁共約400毫升，分兩次溫服。并囑患者調暢情志，忌食生辣油膩之品。服用4劑后，患者癥狀明顯好轉。

胃炎常表現為上腹部飽脹、疼痛，伴惡心、噯氣、食欲不振等癥狀，發病因素很多，藥物、應激、感染等為常見原因，臨床中因情志不暢引起者亦不少見。四逆散有疏肝解郁和胃之功，方中柴胡疏肝解郁;白芍養肝柔肝，與柴胡合用，調理肝氣;枳實理氣解郁，破氣除痞。諸藥合用，正中病機。