針灸推拿治療中風后偏癱痙攣狀態分析

劉飛

（山東省鄒城市中醫院，山東濟寧 273500）

中風是臨床上常見的疾病，具有發病率高、死亡率高及治愈率低等特點，且對于存活的患者常伴有不同程度后遺癥。臨床研究表明：中風后偏癱痙攣狀態與腦損傷程度、治療是否及時等有關，是患者必經的過程，且多數患者在發病后3周，持續時間相對較長，成為臨床治療的重點與難點。國內學者研究表明[1]：中風后痙攣性癱瘓患者肌肉發生萎縮，導致關節發生痙攣，從而影響患者的行動能力與日常生活能力。同時，患者發病后如不采取有效的措施治療、干預，將會延緩患者康復，從而影響患者生活質量[2]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，中醫在我國得到發展，針灸能發揮疏經活血功效，能使得血管更加通透，有助于修復由于中風痙攣關節；而推拿是針對肌肉組織的治療方法，能放松僵硬的肌肉，促進萎縮的肌肉恢復張力。因此，該文以中風后偏癱痙攣狀態為起點，分析針灸推拿在中風后偏癱狀態患者中的應用效果，現報道如下。

1 針灸在中風后偏癱痙攣狀態中的應用

針灸主要由“針”和“灸”構成，是東方醫學的重要組成部分，該治療方法基于針灸理論、針灸技術及相關器具，在形成、應用及發展過程中能實現疾病的治療與預防。臨床研究表明[3-5]：利用針灸能直接作用于相應的穴位，達到溫通靜脈、調和氣血功效。目前，針灸用于中風后偏癱痙攣狀態中方法相對較多，能有效地改善患者癥狀，利于患者恢復。

（1）經筋刺法。經筋刺法是毫針刺法重要組成部分，用于中風后偏癱痙攣狀態中在發生痙攣的肘膝關節附近確定肌腱兩側壓痛點，選擇1.5寸毫針完成直刺或斜刺，深度到達骨膜部位，經捻轉后得氣，然后將其退到皮膚部位，然后順著肌腱部位一前一后完成反復穿刺，提插捻轉后能獲得良好的治療效果。國內學者研究表明：與傳統針刺相比，經筋刺法用于中風后偏癱痙攣狀態患者中能獲得良好的治療效果[6]。（2）陰陽平衡法。國內學者研究表明：中風后偏癱痙攣狀態主要是由于中風引起，且患者常伴有陰陽失衡。因此，治療過程中應先恢復主動肌，然后過渡到上肢屈肌與下肢伸肌，給予針灸治療時可取陰陽經并取，上肢補陽瀉陰，而下肢給予補陰瀉陽治療，從而發揮良好的治療效果[7]。（3）醒腦開竅針法。該治療方法由我國學者提出，認為中風后偏癱痙攣狀態患者給予針灸治療時宜以陰經穴為主，陽經穴為輔。國內學者以中風后偏癱痙攣狀態患者12例作為對象，所有患者均以穴位內關、印堂、三陰交的穴位，配合委中穴、尺澤等為主，患者治療后癥狀得到明顯改善，能提高患者日常生活能力[8]。（4）針刺督脈、夾脊穴。臨床研究表明：中風后偏癱痙攣狀態患者治療過程中利用針刺督脈、夾脊穴患者中能獲得良好的治療效果，且該治療方法優于常規康復治療。國內學者研究表明：對中風后偏癱痙攣狀態患者給予玉堂、啞門、關元配合合谷、天井治療，患者取得良好的治療效果，痙攣狀態均得到明顯改善。（5）靳三針。該治療方法由廣州中醫藥大學教授結合自身的臨床經驗提出，針灸過程中選擇足三針、手三針及顳三針進行治療、干預，結果表明：該治療方法能改善患者的痙攣狀態，能獲得良好的治療效果。（6）其他針灸治療。國內學者對中風后偏癱痙攣狀態患者給予項針聯合腹針進行治療，項針主要選擇風池、天柱等穴位，而腹部主要選擇關元穴位進行治療，患者取得良好的治療效果。臨床研究表明：中風后偏癱痙攣狀態患者給予溫針進行治療，有助于改善、緩解患者的癥狀，臨床療效優于常規針刺患者。國內學者研究表明：中風后偏癱痙攣狀態患者給予頭針聯合電針治療有助于改善患者痙攣狀態，利于患者恢復。

2 推拿在中風后偏癱痙攣狀態患者中的應用

推拿是臨床上常用的治療方法，最早源于《黃帝內經》，指出：經絡不通、病生于不仁，治之以按摩，說明利用按摩能疏通經絡，促進局部血液、淋巴循環及組織間代謝過程。此外，推拿亦可發揮調和氣血、增強免疫功效，利于患者恢復。目前，中風后偏癱痙攣狀態患者給予推拿治療方法相對較多，不同方法各有優缺點，均能有效地改善患者癥狀，利于患者恢復，具體如下。

2.1 推拿穴位的選擇

國內學者對中風后偏癱痙攣狀態患者30年推拿治療進行分析，結果表明[9]：推拿穴位使用排在前15個均為陽經腧穴，由此看出：定期推拿陽經腧穴有助于改善中風后偏癱痙攣狀態患者癥狀，且穴位推拿時配合陽明經、少陽經等。臨床研究表明：中風后偏癱痙攣狀態患者推拿治療時穴位主要分布在四肢，且以下肢頻率最高，其次為頭頸、軀干，充分體現了中醫“局部取穴”的優點。

2.2 推拿手法的選擇

中風后偏癱痙攣狀態病因復雜，多數患者是由于中風引起，給予患者推拿治療有助于發揮舒筋活絡、活血化瘀功效[10]。國內學者結合自身臨床經驗總結出一套治療中風后偏癱痙攣狀態的治療方法：（1）采用快速掌擦法治療中風后偏癱痙攣狀態有助于增強側肌張力；（2）推拿時施法于痙攣部位能緩解患者的痙攣狀態，應以患者耐受維度；（3）給予三指捏法作用于合谷、太沖等穴位，并且以患者酸脹為宜有助于改善髖關節、膝關節狀態，能獲得良好的治療預后；（4）推拿用于中風后偏癱痙攣狀態患者中能改善患者的關節狀態，減輕患者疼痛，利于患者恢復。國內學者以中風后偏癱痙攣狀態患者49例作為對象，所有患者均給予推拿治療，治療時以滾法、揉法及搓法進行治療，結果表明，患者的關節痙攣狀態，能提高患者生活質量。國內學者以中風后偏癱痙攣狀態患者30例作為對象，治療時以足少陰腎經之經筋及足厥陰肝之經筋進行治療，配合輕柔滲透手法進行治療，結果表明：患者治療后下肢肌肉張力、下肢運動功能均得到明顯的改善。國內學者以中風后偏癱痙攣狀態患者作為研究對象，給予患者通督推拿進行治療，推拿穴位為風池、肩井穴等，結果表明患者治療后癥狀均得到明顯改善。

3 結語

綜上所述，中風后偏癱痙攣狀態是中風患者中常見的并發癥，具有發生率高、治療預后差等特點，不僅會加劇中風患者病情，亦會延長患者治療預后，增加臨床死亡率。目前，中風后偏癱痙攣狀態治療方法相對較多，針灸、推拿均為臨床上常用的中醫治療方法，均能有效地改善患者狀態，提高臨床效果，臨床上將二者聯合治療能獲得良好的治療預后，有助于促進患者康復。但是，針灸、推拿治療時應動態監測患者的生命體征，善于根據患者恢復調整治療方案，充分發揮中醫辨證施治的優勢，提高臨床治療效果及治療耐受性。