護理干預對預防術后下肢靜脈血栓的臨床效果分析

胡曉艷

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓是當前臨床上較為常見的一種下肢靜脈回流障礙性疾病，該疾病與血流速度，血液粘稠度，以及血管壁破損，血液高凝狀態等都密切相關。常見的臨床疾病中骨折，嚴重創傷，手術類型，患者自身年齡，以及長期臥床的患者都極易導致下肢靜脈血栓。如果血栓沒有及時得到控制，一旦脫落很容易導致肺栓塞，同時下肢血栓形成之后會出現下肢功能障礙，嚴重情況下出現休克等癥狀，時刻威脅著患者的生命安全，這就需要在早期臨床護理上進一步地采取干預措施加強預防作用，避免血栓形成，提高預后。該文主要選取了該院2017年2月—2019年2月該科收住入院的110例外科手術患者進行研究，通過對比分析，在護理干預情況下，下肢靜脈血栓的發生率以及護理滿意度分析，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院該科收住入院的110例外科手術患者進行研究，采用分層隨機數字法，將110例患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組的患者采用的是護理干預模式，對照組的患者采用的是常規護理模式，觀察組的患者55例，其中男性患者28例，女性患者27例，年齡范圍是37～85歲，平均年齡是在 （41.62±6.14），對照組的患者55例，其中男性患者25例，女性患者30例，年齡范圍是30～88歲，平均年齡是在（42.11±5.13），兩組患者在其他資料對比上有可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組的患者給予的是常規護理方法，主要內容包括：常規的巡房，查看患者下肢是否水腫，各項生命體征，以及疾病宣教等護理。觀察組的患者在實施常規護理后，進行護理干預，主要方法包括以下幾個部分：(1)肢體保護，在進行術后護理的過程中，需要注意一下防止下肢深靜脈血液回流引起的血栓問題，需要在患者平臥位的情況下，將下肢抬高20°～30°，或者是在患者的雙下肢墊上較軟的R型墊，保證患者的肢體在空中能夠得到一定的支撐[1]。(2)雙下肢的活動，患者在術后的麻醉尚未消除之前，護理人員就需要協助患者開展相關的肌肉運動，比如進行大腿內側，腓腸肌，踝關節，腳趾關節等，可以通過局部的按摩，揉捏，促進血液循環以及末梢血管的擴張，當然切勿觸碰手術部位，防止出現炎癥刺激以及應激反應從而造成二次傷害[2]。(3)護理觀察，針對手術后的患者需要每間隔2 h觀察一下患者的生命體征，體位，表情，以及相關的臨床癥狀，重點是觀察患者的雙下肢是否出現紅腫熱痛，以及皮膚深淺感覺是否存在，及時的記錄，如果出現異常表現，需要及時的通知主管醫生[3]。(4)臨床抗凝藥物的應用，針對術后的患者及時使用抗凝的藥物比如低分子肝素鈉，服用阿司匹林等，定期的檢查血小板以及相關的凝血酶原時間等指標，如果出現異常的表現，如出血以及血小板降低等表現，需要及時的結合維生素K和停止相關的用藥。(5)雙下肢的保護，術后的患者如骨折或者是靜脈曲張手術后的患者，需要及時地做好相關的保護工作，臨床上可以結合護具，彈力襪，以及相關的器械對雙下肢進一步的保護，防止出現術后由于沒有做好保護措施從而導致血栓形成和出現二次損傷等表現[4]。

1.3 觀察指標

通過制定相關護理滿意度評分量表，將觀察組和對照組的一共110例患者進行滿意度評分，同時測定兩組患者血栓形成的發生率。其中評分標準上：＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。 血栓發生率=血栓形成人數/組內總人數。

1.4 統計方法

將問卷調查的評分數據，錄入到SPSS 20.0統計學軟件中，對所得到的數據進一步的統計學分析，計數資料采用的是χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 血栓形成發生率

通過超聲以及相關的輔助檢查，進一步統計分析血栓形成的發生率，其中對照組的患者55例中，血栓形成的人數為7例，血栓形成發生率為12.73%；觀察組的患者55例中，血栓形成的人數為1例，血栓形成發生率為1.82%，表示兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度

對比兩組的問卷調查數據和最終的評分，觀察組的護理滿意人數為52例，護理滿意度為94.55%；觀察組的護理滿意人數為44例，護理滿意度為80.00%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

外科手術的患者在術后需要長時間的臥床靜養，尤其是骨折的患者，當然長時間的臥床會導致下肢的血流受到一定影響，深靜脈血流過緩，同時手術應激和麻藥刺激引起的血小板出現部分凝集，導致深靜脈的管腔受阻，血液回流受到影響，從而導致局部的組織細胞出現壞死的可能性，最終形成血栓。因此在進行相關手術后需要注意雙下肢深靜脈血栓形成的危險因素，針對該危險因素進一步的排除，提前進行相關的護理干預，通過物理手段，藥物干預和相關的機械輔助開展相關的預防工作，配合早期的康復鍛煉，盡可能地促進局部血液循環，減少并發癥[5-6]。

綜上所述，護理干預對預防術后下肢靜脈血栓形成，以及提高護理滿意度療效顯著，值得在臨床護理上進一步推廣使用。