感冒后久咳不停當防鼻后滴漏綜合征

高花蘭

5歲的晨晨感冒后反復咳嗽，用了藥也不見好轉。社區醫生得知晨晨咳嗽那么長時間還沒好，并且還有鼻竇炎的病史時，便建議晨晨媽媽帶他去醫院耳鼻喉科看看。結果發現，晨晨屢治不愈的咳嗽原來是鼻后滴漏綜合征引起的。

鼻后滴漏綜合征是指鼻腔、鼻竇或鼻咽部炎癥狀態下，分泌物從鼻腔倒流入口咽、咽喉，甚至進入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起的咳嗽。它是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一，常見于10歲以下的兒童。這個年齡段的孩子反復發作的扁桃體炎及腺樣體肥大堵塞鼻咽部，影響鼻腔分泌物的正常引流，造成鼻后滴漏綜合征的發生。

但是有相當一部分患者無明顯鼻塞、流涕等鼻部癥狀，僅表現為咽部不適、慢性咳嗽等。有些醫生缺乏對鼻后滴漏綜合征的認識，只注意扁桃體、咽部和肺部的表現，而未做耳鼻咽喉專科檢查，忽略了相關的病史和其他體征，往往造成誤診、漏診。

過敏體質者或有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的患兒更容易患上鼻后滴漏綜合征，尤其是在天氣變化時癥狀更嚴重。這是因為人體上下呼吸道（口腔、咽喉、肺）是相通的，起始于鼻腔，終止于肺泡;再加上小兒生理解剖結構的特殊性，鼻竇自然開口相對較大，且各開口在鼻道中又彼此鄰近，呼吸道感染時易引起鼻竇感染;而鼻腔鼻竇炎性病變時，鼻和鼻竇分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通過神經反射增加咳嗽反射敏感性，并引起氣道高反應狀態，導致慢性咳嗽。

對于鼻后滴漏綜合征的防治，首要的是對鼻炎、鼻竇等原發疾病進行針對性治療，應用抗過敏、抗炎藥物減輕炎癥反應，減少分泌物。其次是對癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑或局部霧化。同時還可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏。此外，還要注意飲食禁忌、睡眠時的姿勢等，并結合免疫治療等綜合療法。

對于由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等引起的鼻后滴漏綜合征，為了防止反復發作，必要時宜考慮手術治療。