淮南市2012～2015年手足口病報告病例流行特征分析

吳浩

【摘要】目的：分析淮南市2012～2015年手足口病報告病例的流行特征。方法：收集整理淮南市2012～2015年手足口病相關資料，采用描述性流行病學方法對病例流行特征進行分析。結果：2012～2015年，淮南市共報告手足口病病例9487例，年平均發病率為101.84/10萬，且該市所有縣區均有手足口病病例的報告;其中報告手足口病重癥病例和死亡病例54例，且標本陽性52例，主要為EV71型;共檢測手足口病病例標本1680份，其中陽性標本1270份，且EV71型最多， CoxA16型最少。2012～2015年，淮南市每月均有手足口病病例報告，且病例發病時間多集中于2月～7月，發病人群主要集中于1～4歲之間。結論：淮南市手足口病的發病具有明顯的季節性，且每年的發病情況不盡相同，但總體上發病規律尚未改變。

【關鍵詞】手足口病;流行特征;

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-027-01

手足口病（Hand-foot-mouth Disease， HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，且主要見于5歲以下兒童，是我國法定報告管理的丙類傳染病。該病自2008年在我國流行開來之后，現所有省份均有病例的報告，且重癥病例不在少數，甚至個別病例出現了死亡，故對居民的生命健康和生活質量產生了嚴重影響。為了掌握淮南市近年來手足口病的發病情況，加強對該病的防控能力，最大限度地降低本地區手足口病的發病率，現就淮南市2012～2015年手足口病報告病例的流行特征作相關分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中手足口病資料和人口學資料均來源于《中國疾病預防控制信息系統》，手足口病病例標本實驗室檢測結果來源于淮南市疾病預防控制中心微生物實驗室。將2012～2015年淮南市通過《中國疾病預防控制信息系統》報告的9487例手足口病病例納入本次研究中。

1.2手足口病診斷標準手足口病臨床診斷病例、實驗室確診病例和重癥病例的診斷參照國家衛計委頒布的《手足口病預防控制指南（2009版）》。

1.3標本檢測方法手足口病監測哨點醫院醫務人員采用無菌病毒采樣管，采集手足口病病例發病3d內的咽拭子標本，4℃條件下保存，并于24 h之內送往淮南市疾病預防控制中心微生物實驗室。之后采用熒光PCR法對標本進行病毒核酸檢測，并及時將檢測結果反饋于醫院和疾病監測人員。

1.4分析指標對2012～2015年淮南市手足口病病例的基本情況、流行病學特征以及病例標本的實驗室結果進行分析。

1.5統計學處理使用EXCEL2010建立數據庫，并采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1手足口病報告病例基本情況2012～2015年，淮南市共報告手足口病病例9487例，其中重癥病例48例、死亡病例6例。年平均發病率為101.84/10萬，其中2012年為103.87/10萬、2013年為105.18/10萬、2014年為117.40/10萬、2015年為78.92/10萬。2012～2015年手足口病報告發病數分別占當年所有報告法定傳染病發病總數的20.00%、18.32%、23.03%、16.05%。

2.2手足口病報告病例流行病學特征

2.2.1地區分布2012～2015年所有縣區均有手足口病病例的報告;其中，田家庵區報告病例最多，八公山區報告病例最少;潘集區發病率最高，八公山區發病率最低。見表1。

2.2.1時間分布2012～2015年淮南市每月均有病例報告，多集中于2月～7月，占總數的72.00%。其中，2012年、2014年發病集中趨勢非常明顯，發病高峰主要位于4、5月份，且2014年10月又出現一個發病小高峰;2013年發病集中趨勢呈現雙高峰現象，而2015年發病趨勢較前幾年有所減緩，且發病高峰有所延遲。見圖1。

2.2.3人群分布2012～2015年，淮南市手足口病病例年齡從117天到63歲不等，且主要集中于1～4歲之間，占總發病數的79.25%（7518/9487）。主要為散居兒童和托幼兒童，分別占總數的92.17%（8744/9487）、6.80%（645/9487）。男性病例6139例，占64.71%（6139/9487），女性病例3348例，占35.29%（3348/9487），性別比為1.83：1（6139/3348）。男女發病率分別為127.85/10萬、74.17/10萬，且二者比較，差異有統計學意義（Χ2=14.45，P=0.0001<0.05），見表2。

2.2.4重癥病例2012～2015年，淮南市共報告重癥病例48例，死亡病例6例。其中，2015年重癥病例最多，為38例，占79.17%，2012年重癥病例最少，為0例;2014年死亡病例最多，為3例，占50.00%，2012年死亡病例最少，為0例。所有重癥病例、死亡病例均采集標本并送檢，其中陽性標本52例，陽性率96.30%;且主要為EV71型（41例），占78.85%。

2.3實驗室檢測2012～2015年，淮南市疾病預防控制中心共接收并檢測手足口病病例標本1680份，經檢測，陽性標本1270份，陽性率75.60%;其中EV71型498份，占39.21%，CoxA16型325份，占25.59%，其他腸道病毒型447份，占35.20%;2012年的手足口病病例標本陽性率最高，為79.76%，2015年的手足口病病例標本陽性率最低，為70.47%。見圖2。

3討論

自2008年以來，手足口病逐漸蔓延至全國，現已成為威脅兒童生命健康的一種主要疾病。2012～2015年，淮南市每年均有手足口病例報告，但年發病率高低不等，其中2014年發病率最高，2015年發病率最低。

本研究表明，與2012～2015年全國相比，淮南市發病率均低于全國相應年份。與安徽省相比，淮南市發病率與皖中地區基本持平，低于皖北和皖南地區。各縣區病例數分布不均，主要與區域面積、人口密集度等差異相關，又與戶籍人口數、實際常住人口數相關，如淮南市田家庵區為主城區，實際常住人口較密集，故發病率較高，而潘集區為農業區，衛生環境稍差，故發病率也較高。病例發病時間、發病高峰基本和安徽省乃至全國一致，但和其他某些省市發病時間略有差別;發病高峰主要集中于2月～7月，主要是由于淮南市地區的2月～7月氣候、溫度、適度比較適合腸道病毒生長、繁殖及傳播，而在后期又有所上升，主要是由于教育機構和托幼機構開學的緣故，幼兒及兒童之間接觸機會增多;病例主要集中于1～4歲年齡段之間，發病年齡段與我省以及河北省、浙江省較為接近，該年齡段幼兒機體抵抗力較弱，又幾乎沒有衛生意識，再加上隱性感染使大齡兒童及成人具有穩固的特異性免疫，故小齡幼兒成為了腸道病毒主要感染群體;且主要集中于散居兒童和托幼兒童中;且男女性別比有統計學差異，男童多于女童，可能是男童活動區域較大所致。其中重癥病例和死亡病例主要為EV71型毒株感染，與眾多研究結論一致。所有檢測的病例標本中，EV71型占比最多，三種類型毒株占比總體差別不大，但是CoxA16型、其他腸道病毒型的占比在近年來有逐漸升高的趨勢，提示手足口病病原譜正在發生變化，應引起足夠的重視。

綜上所述，淮南市手足口病的發病具有明顯的季節性，且每年的發病情況不盡相同，但總體上發病規律尚未改變，對有效防控本地區手足口病具有較大幫助。

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