老年人肺結核發病特點分析與防治思路探究

孫孟濃 袁宏浦

【摘要】目的：研究老年人肺結核發病特點和其防治的思路，以控制老年人肺結核發病和提高臨床對于老年人肺結核的治療效果。方法：選取2017年2月到2018年6月94例在我院進行治療的肺結核老年患者作為本次研究對象，按照患者具體情況，進行各項檢查，分析其發病特點，根據發病特點尋找防治策略。結果：發病最多的為單純肺結核，占79.79%;單側肺發病居多，占73.40%。結論：在對于老年人肺結核的發現、管理中，通過根據發病特點采取相應措施，不僅可以及時發現、控制疾病的發展，還能大大降低老年人肺結核的發生，效果顯著，推薦臨床應用。

【關鍵詞】肺結核、老年人、發病特點、防治思路

【中圖分類號】R680 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-050-01

結核病，是由于結核分枝桿菌而引起的一種慢性傳染病，許多臟器可感染此種菌，其中，肺部感染結核菌最常見[1]。此疾病的主要傳染源是排菌者，當人體感染結核菌后，不一定會發病，只有當人體抵抗力降低或者其細胞介導發生的變態反應出現增高時，才有可能引起患者的臨床發病，所以，對于老年人、兒童來說，是肺結核的重要保護對象。但如果能及時進行規律治療，大多數肺結核患者是可以痊愈的。肺結核的臨床癥狀主要有：午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、咳嗽咳痰、胸痛、咯血等[2]，但在疾病早期，患者的癥狀不明顯，不能引起患者的重視，臨床診斷中也容易出現誤診、漏診情況，使患者的疾病持續發展，給其帶來痛苦，也為臨床治療增加了難度。為了研究老年人肺結核發病特點和其防治的思路，本文就我院接收的肺結核的老年患者作為研究對象進行探討。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月到2018年6月94例在我院進行治療的肺結核老年患者作為本次研究對象，其中：48例為男性患者，46例為女性患者;患者的年齡在60-78歲之間，平均（65.43±4.32）歲;病程為1-4.5年，平均（1.8±3.6）年。所有入組患者均在結核病定點醫院確定診斷，無心、肝、腎等臟器的不良疾病。本次入組患者中， 68例患者為初次患病，26例患者為復發患者。患者以及家屬對本研究均知情并且同意，符合入組要求。

1.2方法

1.2.1對所有患者進行病因分析。

回顧性檢索入組的94例老年肺結核患者的病例資料，了解其基礎信息、發病情況、治療情況、目前X線胸片情況、痰檢結果等，綜合分析患者臨床發病的主要特點。

1.2.2治療

根據臨床對患者的最終診斷選擇相對的方案進行治療。在確診后立即對患者進行給藥治療; 根據患者具體病情以及抗結核藥物的作用機理，聯合用藥; 根據患者不同個體給予適當劑量;由村醫督導患者堅持正確用藥治療，以確保患者滿療程治療。

1.3觀察指標

觀察、分析入組的肺結核老年患者的發病特點。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，其中所有計數資料用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經分析發現，入組的老年結核病患者中，發病最多的為單純肺結核，占79.79%;肺結核伴肺外結核占11.70%;肺結核伴胸膜炎占8.51%。臨床癥狀中，有23例患者有嚴重咳嗽，有11例患者有咯血情況， 有13例患者發生氣短、胸悶，有26例患者出現厭食癥狀，有21例患者有發熱和盜汗的癥狀。發病情況中，雙側肺均發生肺結核的有25例（占26.60%），而單側肺發生肺結核的有69例（占73.40%）。經過痰檢后，41例（43.62%）患者顯示痰菌陽性，53例（56.38%）患者顯示痰菌陰性。詳見表1。

3討論

肺結核為一種呼吸道傳染病，由于老年患者的特殊性（身體機能下降），非常容易感染結核桿菌并發病[3]。其防治策略為：（1）宣傳教育。結核門診、疾控中心開設疾病宣傳專欄，舉辦結核病知識講座提高人群對結核病的知曉率和治療政策;（2）對傳染源的控制。由于肺結核為呼吸道傳染病，主要通過含有結核分枝桿菌的飛沫核傳播，傳染性相對較強，要做好對排菌患者的管理;（3）由于抗結核藥物的特殊性以及老年患者的特殊性，在應用抗結核方案進行治療時，要控制好藥物劑量，降低患者服藥副反應，以完成療程;（4）增強免疫力。補充營養、適當鍛煉，提高個體免疫力。感染結核桿菌的患者并不是都發病，而是在患者機體發生免疫力降低等情況時，病菌才會趁虛而入，引發疾病，所以提高機體免疫力對于肺結核病的預防至關重要[4]。對于肺結核病的治療中，最重要的原則是：早期、聯合、適量、規律、全程。患者只要按照此原則完成療程，絕大多數患者是可以痊愈的，而在服藥的過程中出現嚴重的毒副反應的患者，需要在大夫的指導下進行相關治療和調整用藥，以保證用藥有效性和防止疾病的復發[5]。

本文對我院肺結核的老年患者分析后發現，老年肺結核患者的診斷，需要綜合全面分析，從而進行及時、科學的治療;而在疾病的預防中，要遵循控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的原則進行預防。

參考文獻：

[1]鄧亞麗，陸敏靈，張天華等.陜西省2008-2016年65歲以上老年人肺結核流行病學特征[J].中國熱帶醫學，2018，18（6）：560-563.

[2]劉永蘭，康素海，楊玉華等.老年人肺結核發病特點及防治[J].中國醫學創新，2016，（2）：64-67.

[3]徐振生.探討呼吸道傳染病的特點及預防與控制[J].中國社區醫師，2015，31（33）：124-125.

[4]楊茜茹，許琳，周群博等.云南省2005-2015年肺結核患者年齡發病趨勢分析[J].衛生軟科學，2017，31（1）：60-64.

[5]汪德華，付軍，劉玲燕等.2010-2015年南昌市肺結核病流行特征分析[J].實用預防醫學，2018，25（1）：7-10.