探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效觀察

張艷青 程艷春

【摘要】目的：觀察普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效分析。方法：將在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月時期）收治干眼患者總計220例，隨機數(shù)字法分成對照組（110例）與聯(lián)合組（110例），對照組僅采取玻璃酸鈉治療，聯(lián)合組采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療。對照兩組患者臨床治療效果，治療前、后干眼癥狀調查問卷（SPEED）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色量表（FLS）、淚液分泌功能（Schrmer Ⅰ）評分對照。結果：聯(lián)合組患者總有效率為94.17%，對照組患者總有效率為81.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療前兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。治療后兩組患者各項評分均明顯改善，聯(lián)合組患者SPEED、FLS評分明顯少于對照組，且BUT、SchirmeⅠ水平明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.001）。結論：在干眼癥的治療中，采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可明顯提高患者治療效果，改善患者干眼癥狀，減輕角膜損傷，提高淚液分泌，延緩淚膜破裂時間，效果理想。

【關鍵詞】普拉洛芬;玻璃酸鈉;聯(lián)合治療;干眼癥;療效分析

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-069-01

干眼癥（又稱干燥性結膜角膜炎）為慢性眼部疾病，也是發(fā)病率最高的眼科疾病，以干澀感、異物感、灼燒感、眼紅、畏光以及視力波動為主要癥狀[1]。其發(fā)生機制多為淚液的質或者量的異常引起，而環(huán)境干燥，空氣流通性不好或用眼過度，眼部衛(wèi)生習慣不良等均會誘發(fā)干眼癥的發(fā)生，嚴重影患者的學習、工作和生活[2]。近期研究表明，其發(fā)生也與炎癥導致淚液滲透壓改變，因此在改善患者癥狀的同時，消除炎癥也是主要治療方式。將在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月時期）收治干眼患者分成兩組，采取不同的方式治療，旨在為此類患者提供更好的治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料納入標準[3]：經我院或上級醫(yī)院檢查，明確干眼癥診斷;依從性良好;臨床資料完整;患者知情同意。排除標準[4]：近期術后眼部感染;本組藥物過敏;腫瘤;嚴重基礎疾病;玻璃體積血;視網膜剝離等嚴重眼部疾病。將在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月時期）收治干眼患者總計220例，隨機數(shù)字法分成對照組（110例）與聯(lián)合組（110例），對照組僅采取玻璃酸鈉治療，男58例（52.73%），女52例（47.27%），年齡24-78歲，平均（45.7±3.1）歲。聯(lián)合組采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，男59例（53.64%），女51例（46.36%），年齡27-76歲，平均（45.2±3.2）歲。一般資料相對照（p>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法藥物：玻璃酸鈉滴眼液（參天制藥中國有限公司生產，國藥準字：J20090022，規(guī)格：0.1%;5ml）1滴/次，5-6次/d。普拉洛芬（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字：H20133099，規(guī)格：5ml），1-2滴/次，4次/d。聯(lián)合組采用兩種藥物，對照組僅采取玻璃酸鈉滴眼液。兩組均治療2w。

1.3療效評價標準[5]SPEED評分主要評價眼部異物感、干澀感、刺激感及燒灼感等，分值分布0-24分，分數(shù)越高，癥狀越明顯。BUT評分，應≥10s，數(shù)值越高療效越好。FLS評分評價角膜損傷情況，分數(shù)越高角膜損傷越嚴重。Schrmer Ⅰ試驗評價淚液分泌功能，正常參考值為≥ 10 mm·5 min-1。臨床療效評價：SPEED評分<1分，角膜熒光染色（-），SchirmeⅠ評分≥10mm為治愈;1分≤SPEED評分<3分，角膜熒光染色（-），5≤SchirmeⅠ評分>9 mm為顯效;3分≤SPEED評分<10分，角膜熒光染色（+），Schirme Ⅰ評分 < 5 mm為有效;除外以上情況為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±S）表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較? 聯(lián)合組患者總有效率為94.17%，對照組患者總有效率為81.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平對照治療前兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。治療后兩組患者各項評分均明顯改善，聯(lián)合組患者SPEED、FLS評分明顯少于對照組，且BUT、SchirmeⅠ水平明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.001）。詳見表2。

3討論

干眼發(fā)病的原因復雜多樣，且有著較高的季節(jié)、地域性，究其原因為淚液質或量的改變及淚膜的不穩(wěn)定性[6]。玻璃酸鈉為此病經典治療藥物，可緩解眼部癥狀，并維持淚膜穩(wěn)定性，但多種研究表明，其有效性在80%左右，且一旦停藥極易復發(fā)[7]。近期研究表明炎癥侵潤是導致干眼的誘因，非甾體抗炎藥普拉洛芬，采用滴眼液制劑形式直接作用于患處，發(fā)揮抑制炎癥的作用[8]。兩藥聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用。本研究中，聯(lián)合組患者總有效率為94.17%，對照組患者總有效率為81.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。可見經過普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可明顯提高患者的臨床治療效果。治療前兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。可見干眼癥患者在治療前眼部情況較差。治療后兩組患者各項評分均明顯改善，聯(lián)合組患者SPEED、FLS評分明顯少于對照組，且BUT、SchirmeⅠ水平明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.001）。可見采取兩種藥物聯(lián)合治療，可明顯改善患者干眼癥狀，減輕角膜損傷，提高淚液分泌，延緩淚膜破裂時間[9]。本組研究結果與王朋，吳志鴻[10]等研究結果相近。

綜上所述在干眼癥的治療中，采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可明顯提高患者治療效果，改善患者干眼癥狀，減輕角膜損傷，提高淚液分泌，延緩淚膜破裂時間，效果理想。

參考文獻：

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[6]陳麗霞 .普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床療效觀察 [J]. 北方藥學，2017，14（2）：64.

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[10]王朋，吳志鴻. 玻璃酸鈉滴眼液在白內障術后干眼癥患者中的療效探討[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2017，12（2） ： 146 -149.