加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異常患者的作用研究報告

許廣勤

【摘要】目的：研究加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異常患者的作用。方法：選取妊娠期糖代謝異常患者50例作為本文研究內容中的觀察組，收取時間（2016年01月-2016年06月），選取同期正常的孕婦50例作為對照組。比較觀察組血糖控制情況和兩組妊娠結局。結果：觀察組妊娠期糖代謝異常患者的空腹血糖和餐后2小時血糖控制管理后明顯優于管理前（P<0.05），觀察組妊娠期糖代謝異常患者的剖宮產、早產、巨大兒、新生兒窒息等發生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）。結論：加強妊娠期糖尿病管理能夠強化妊娠期糖代謝異常患者自我保健意識，促使其改變自我不良行為和認知，有利于平穩控制血糖，改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病管理;糖代謝異常;作用研究

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-146-02

妊娠期糖代謝異常包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量異常等，若妊娠期糖代謝異常患者未及時得到管理，易導致母嬰并發癥增加，影響妊娠結局，危害母嬰安全[1]。由于妊娠期糖代謝異常發生率不斷增加，而常規管理模式缺乏針對性應用效果不佳，因此，如何提高妊娠期糖代謝異常患者的認知，加強妊娠期糖尿病管理在臨床的廣泛應用，為目前需要解決的問題[2]。我所對妊娠期糖代謝異常患者加強管理，取得了顯著的效果，現作如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本所建卡的50例妊娠期糖耐量異常患者，所有患者的收取時間（2016年01月-2016年06月），選取同期建卡的正常孕婦50例作為對照組。觀察組年齡為20歲-39歲，平均年齡（28.01±1.02）歲。初產婦28人，經產婦22人，對照組年齡為21歲-41歲，平均年齡（28.15±1.21）歲。初產婦26人，經產婦24人，兩組各項一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1開設營養門診

我所開設了營養門診，設立專門的營養宣教室，在室內放置食物模型，使患者對食物種類和每份食物的具體重量具有直觀認知，為患者發放妊娠期糖尿病健康教育手冊，分析引起人體糖代謝異常的因素，實施針對性指導，同時講解妊娠期糖尿病相關知識，提高患者的認知，使其積極參與病情治療和監測，改善其依從性。

1.2.2合理控制患者總熱能，避免高熱能攝入而引起不良情況

面對面指導，根據體成分分析結果，結合孕周、體質指數、血糖水平、飲食習慣等制定個性化妊娠期糖尿病營養治療食譜，指導患者合理分配餐次，少量多餐，定時定量進餐。同時，通過食物交換份量保證每天攝入食物多樣化，以提高其飲食治療的實用性和依從性。在餐后60分鐘指導患者進行運動，其時間控制在30分鐘內，以患者未感覺到疲勞為宜，推薦節奏慢、強度低的有氧運動如孕婦瑜伽、上肢運動、快慢交替走、散步等，教會患者數胎動，預防運動后發生低血糖。

1.2.3定期監測血糖

初次確診后嚴格飲食、運動治療，每天記錄飲食、運動日記，每周記錄體重日記。1-2周后復查空腹血糖和餐后2小時血糖，及時調整飲食及運動指導。血糖控制滿意后仍堅持定期復查空腹血糖和餐后2小時血糖及飲食運動治療，直至分娩。定期產前檢查，每月進行B超檢查，了解胎兒發育及羊水情況等。妊娠期血糖控制滿意標準：無明顯饑餓感，空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L[3]。

1.3觀察指標

對比觀察組空腹血糖和餐后2小時血糖控制情況以及兩組的剖宮產、早產、巨大兒、新生兒窒息的發生率。

1.4統計學處理

在本次研究內容中采取SPSS26.0軟件，使用P<0.05或P>0.05表示。

2結果

2.1管理后觀察組血糖指標控制效果明顯優于管理前（P<0.05），見表1。

2.1觀察組患者的剖宮產、早產、巨大兒、新生兒窒息等發生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05），見表2。

3討論

糖代謝異常是孕期比較常見的并發癥，對母嬰均造成嚴重不良影響，且與2型糖尿病密切相關。近年來隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高齡孕婦的增多，妊娠期糖代謝異常發病率呈明顯上升趨勢，若未及時實施一項有效的管理措施，易導致母嬰健康受到威脅。妊娠期糖代謝異常常無2型糖尿病的“三多一少”的典型表現，不易引起人們的重視，而孕婦的角色又特殊，既要滿足母親和胎兒的生理需要，保證能量攝入，又要有效控制飲食，給治療帶來了一定難度。一些孕婦自身對飲食和運動的認知度不高，攝入過多高蛋白、高熱量食物，導致營養過剩;常多靜少動，認為運動會影響胎兒發育，甚至導致胎兒流產。因此在醫院普及和開展妊娠期糖尿病的知識宣教十分重要[4]。

通過實施妊娠期糖尿病管理后，能顯著提高患者對妊娠期糖尿病的認知。在實施管理前，患者認為藥物為妊娠期糖尿病的首選治療方式，而實施干預后，能提升患者的認知度，使患者了解運動和飲食均可以改善疾病，能顯著提高患者的主動性和依從性。通過實施各項管理措施后，能有效控制血糖水平，改善妊娠結局，保障母嬰安全[5]。

表2分析兩組分娩結局[n，（%）]

組別例數（n）剖宮產早產巨大兒新生兒窒息

觀察組5019（38.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）

對照組5017（34.00）2（4.00）3（6.00）1（2.00）

P>0.05>0.05>0.05>0.05

本研究表明，觀察組妊娠期糖代謝異常患者的空腹血糖和餐后2小時血糖控制管理后明顯優于管理前（P<0.05），觀察組妊娠期糖代謝異常患者剖宮產、早產、巨大兒、新生兒窒息等發生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）

綜上所述，加強妊娠期糖尿病管理能夠強化妊娠期糖代謝異常患者自我保健意識，促使其改變自我不良行為和認知，有利于平穩控制血糖，改善妊娠結局。

參考文獻：

[1]李平芳.妊娠期糖代謝異常孕婦產后飲食管理對糖脂代謝的影響[J].中國保健營養，2015，25（9）：138-139.

[2]趙晶輝.強化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響[J].中國衛生產業，2016，13（35）：128-129.

[3]謝幸，茍文麗，婦產科學[M].第8版，人民衛生出版社，2014：78.

[4]徐衛頻，張豐梅.加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異常患者的影響分析[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5290-5292.

[5]韋冬梅.妊娠期糖尿病發病危險因素及產前規范化管理效果分析[J].內科，2015，10（6）：834-83.