品管圈在精神科護理質量持續改進中的效果評價分析

崔月 王莉

【摘要】目的：分析品管圈對精神科疾病患者護理質量的持續改進效果。方法：選取我院2017年1-12月128例精神科疾病患者，按照隨機方法分為實驗組與對比組，實驗組采用品管圈護理措施，對比組利用常規護理措施，對比兩組護理效果差異。結果：實驗組不良事件發生率6.25%，滿意度98.43%，依從度100%，對比組不良事件發生率26.56%，滿意度84.37%，依從度85.93%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：精神科疾病患者的住院安全也受到影響較大，與其他患者不同，利用品管圈護理措施，能夠有效改進精神科的護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】精神科疾病;品管圈;護理質量;持續改進;效果分析

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-171-01

隨著我國人民對精神類疾病認識的不斷加深，對精神類疾病患者的理解程度也不斷提高。社會以及家屬對精神科疾病患者的治療安全、治療體驗需求也逐步增加。臨床對精神科疾病患者護理也不僅僅表現在對患者治療拿全、用藥的護理，對護理工作的質量要求更加嚴格。護理工作的主要內容，除了幫助患者用藥、治療、配合檢查外，還對患者的住院安全、舒適度有較高的需求[1]。尤其對精神科患者來說，許多患者在發病后出現過激行為，一些患者甚至自殘、傷害他人。這對精神科患者的護理工作產生了新的要求。本文對所選精神科患者的護理資料進行對比，總結品管圈對精神科護理工作質量的持續改進作用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年1-12月128例精神科疾病患者，隨機分為實驗組和對比組，64例/組。實驗組男31例，女33例，年齡21～59歲，平均年齡（50.14±8.11）歲，病程3～17年，平均病程（12.18±4.53）年，疾病類型：精神分裂癥17例，雙相障礙10例，重癥抑郁13例，器質性精神障礙15例，其他9例。對比組男32例，女32例，年齡22～60歲，平均年齡（51.34±8.12）歲，病程4～18年，平均病程（12.83±4.52）年，疾病類型：精神分裂癥15例，雙相障礙11例，重癥抑郁15例，器質性精神障礙13例，其他10例。兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對比組利用傳統護理措施，實驗組利用品管圈護理措施。品管圈護理包括建立品管圈組、確定護理主題、實施護理措施、進行護理評價。

建立品管圈組：由1名護師長與1名輔導員帶領12名普通護理人員組成品管圈組，由輔導員指導護理人員日常工作、掌握護理知識，由護士長考核和了解護理工作質量。

確定護理主題：由組長、副組長帶領組員開展會議對品管圈護理進行主題的制定，主題制定的方法主要針對目前護理工作中突出的問題進行選擇，通過日常護理工作內容總結護理問題，并利用自制量表評價問題嚴重程度，由重到輕的制定護理工作的主題，小組會議2周/次。

安排護理內容：會議中同時根據問題總結護理工作重點，并對當前的護理工作進行改進，實施新的護理工作安排，在工作中嚴格按照規范進行工作，并著重分析工作中出現的問題與不良事件，認真記錄和填寫日常工作檢查表、投訴意見處理表等表格，并將表格作為績效考核依據。

護理評價：在每次會議中，除對新的階段任務進行制定外，還需要總結上一階段工作中的問題，對投訴建議、工作檢查表中的問題進行分析并及時改正，對小組中的每1位護理人員均進行評價和管理，利用自制量表進行評價，評價結果作為考核標準記入工作檔案。

1.3療效判定

對比兩組患者不良事件發生率，不良事件包括暴力行為、跌倒、窒息、走勢、醫源性皮膚損傷、給藥錯誤。不良事件發生率=發生例數/總數*100%。對比兩組護理滿意度，由患者家屬在調查量表中選擇非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意+滿意/總數*100%。對比兩組腕帶識別依從性。依從性=依從患者數/總數*100%。

1.4統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：不良事件發生率、滿意度、依從性，率（%），χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

實驗組不良事件發生率6.25%，滿意度98.43%，依從度100%，對比組不良事件發生率26.56%，滿意度84.37%，依從度85.93%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

精神科疾病患者的認知功能與普通患者不同，這導致患者的護理工作難度更大、注意事項更多、工作壓力更加繁重[2]。多數患者在正常情況下可以配合護理工作，但在發病后出現自殺、傷人、誤食藥品等嚴重事件，不但影響患者自身的安全，對其他患者、醫護人員乃至家屬都有較大的影響。一些患者在發病后受到限制，護理人員對其進行約束管理時，經常由于患者掙扎、攻擊受傷，患者在日常生活中出現噎食、跌倒等事件的發生率也較為普遍。減少不良事件的發生，提高患者住院期間的安全，是提高精神科疾病患者護理質量的主要方式，品管圈護理工作是臨床先進的護理理念與護理手段，品管圈護理的靈活性強，主要針對護理工作重的問題進行分析和解決。針對精神科疾病患者的護理工作，能夠有效提高護理工作的質量。本次實驗患者的不良事件發生率明顯降低，滿意度與依從度明顯提高。

綜上所述，利用品管圈對精神科護理工作進行持續改進，護理工作質量得到顯著提高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]沈念紅，錢一平，胡筱峰，孫榮英，葉紅英，張長梅，林曉芳，朱穎，席金榮，程云.品管圈在精神科護理質量持續改進中的效果評價[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：126-128.

[2]吳昊，寇建瓊，錢俊，李發明，任宏，邱偉芬，楊紅麗.品管圈在精神科護理質量持續改進中的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（53）：59.