信息化環(huán)境下醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范及對(duì)策研究

姜超

摘?要：伴隨著當(dāng)今的信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱為HIS系統(tǒng)已經(jīng)應(yīng)用到了眾多醫(yī)院中來(lái)，很多醫(yī)院都已經(jīng)普及了HIS系統(tǒng)，但是由于當(dāng)前的審計(jì)工作存在眾多因素導(dǎo)致了其存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在工作機(jī)制、人員水平、工作法律、軟件開(kāi)發(fā)等方面都不可忽視。因此將主要針對(duì)信息化環(huán)境下醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行介紹，對(duì)其存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入分析，并找到其風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因提出相應(yīng)的有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)解決對(duì)策，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的審計(jì)工作人員提供一定的參考建議。

關(guān)鍵詞：信息化環(huán)境;醫(yī)院信息系統(tǒng);HIS系統(tǒng);審計(jì)風(fēng)險(xiǎn);防范對(duì)策研究

中圖分類(lèi)號(hào)：F23?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.03.046

如今的信息化技術(shù)正在蓬勃生長(zhǎng)，相比較以往的人工手動(dòng)審計(jì)方法而言，已經(jīng)不再適用于當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展，而是醫(yī)院信息系統(tǒng)更贏得當(dāng)今的追捧，其出現(xiàn)也使得醫(yī)院審計(jì)愈來(lái)愈信息化、科學(xué)現(xiàn)代化，從而來(lái)不斷推動(dòng)著審計(jì)和醫(yī)院的體制制度改革。然而在信息化技術(shù)深入運(yùn)用的發(fā)展趨勢(shì)下，網(wǎng)絡(luò)的利弊更加的明顯，雖然各大醫(yī)院可以借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)更快更便捷的方式獲取信息，在一定程度上提高了審計(jì)的效率，但是對(duì)其審計(jì)工作卻也受到信息化的沖擊，其審計(jì)也帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)是必不可少的，因此在計(jì)算機(jī)高速發(fā)展的信息化環(huán)境下，醫(yī)院展開(kāi)HIS系統(tǒng)需要注意審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范工作是否落實(shí)到位。

1?醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)

1.1?醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)固有環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

固有環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在實(shí)際的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，本身就存有一些風(fēng)險(xiǎn)，但是這些風(fēng)險(xiǎn)只能通過(guò)信息系統(tǒng)評(píng)估出來(lái)，對(duì)于具體的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和硬件環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)卻不能做到有效的防范。其中影響計(jì)算機(jī)審計(jì)的固有風(fēng)險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)：其一，計(jì)算機(jī)硬件磁性材料由于灰塵、溫度、濕度、電壓、震動(dòng)等多方面的因素導(dǎo)致審計(jì)資料出現(xiàn)失缺的現(xiàn)象，因此其數(shù)據(jù)材料的保密性以及安全性存在很大的問(wèn)題;其二，由于大部分的系統(tǒng)管理人員技術(shù)水平還有待提高，在實(shí)際的操作過(guò)程中處理很多數(shù)據(jù)都滿足管理系統(tǒng)所必需的要求，因此也出現(xiàn)了數(shù)據(jù)錯(cuò)亂的現(xiàn)象;其三，如今網(wǎng)絡(luò)中存在的大量木馬病毒都會(huì)攻擊侵蝕到計(jì)算機(jī)中來(lái)，從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)也不以為然，黑客的攻擊都會(huì)隨時(shí)導(dǎo)致信息系統(tǒng)的安全性有所下降。

1.2?醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)監(jiān)控管理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)管控風(fēng)險(xiǎn)的主要原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員保密工作不夠細(xì)致導(dǎo)致信息泄密的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題是審核的管控風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的信息化管理以后，內(nèi)部監(jiān)控由以前的上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閱挝蝗w員工的互相監(jiān)管以及信息管理人員對(duì)計(jì)算機(jī)的管控，這種管控主要表現(xiàn)在對(duì)HIS系統(tǒng)的管理。HIS系統(tǒng)審計(jì)的問(wèn)題不僅僅在于一般計(jì)算機(jī)系統(tǒng)所存在的問(wèn)題還體現(xiàn)在這種系統(tǒng)存在可能被篡改的風(fēng)險(xiǎn)。綜合上述風(fēng)險(xiǎn)因素表明審計(jì)工作人員在審計(jì)工作中面臨很多復(fù)雜的情況，審計(jì)工作相比以前的工作難度也大大提高。由于當(dāng)前審計(jì)工作中加入計(jì)算機(jī)協(xié)助審查，雖然大大提高審計(jì)速度和審計(jì)精準(zhǔn)度，但是因?yàn)橛?jì)算機(jī)在審計(jì)過(guò)程中可能會(huì)被不法分子分子所利用篡改審計(jì)數(shù)據(jù)給審計(jì)單位帶來(lái)無(wú)法估量的損失，如在會(huì)計(jì)憑證，應(yīng)收賬款、營(yíng)業(yè)外支出、銀行存款都儲(chǔ)存在電腦硬盤(pán)內(nèi)，這些關(guān)系企業(yè)生產(chǎn)的重要信息很容易被篡改和替換，同時(shí)也很容易被復(fù)制和毀壞。

1.3?醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)

若是醫(yī)院的醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)檢查工作做不到位，也會(huì)導(dǎo)致一定的風(fēng)險(xiǎn)。其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先是審計(jì)操作程序亂套，在實(shí)際的工作展開(kāi)過(guò)程中，相關(guān)的審計(jì)檢查工作人員并不能遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作流程來(lái)展開(kāi)審計(jì)工作，在沒(méi)有對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制制度掌握透徹的前提下就展開(kāi)業(yè)務(wù)活動(dòng)，這樣往往搜集到的審計(jì)證據(jù)與審計(jì)目的是不完整的，并缺乏一定的可信度，層層相扣下導(dǎo)致最后的審計(jì)報(bào)告做不到正確無(wú)誤的反饋醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，因此存在了一定的風(fēng)險(xiǎn)。其次對(duì)于審計(jì)技術(shù)方法上也比較落后，大多數(shù)醫(yī)院采取的是HIS系統(tǒng)來(lái)處理醫(yī)院的數(shù)據(jù)，但是其對(duì)于審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平要求很高，僅僅只是憑借傳統(tǒng)的操作水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，既影響其審計(jì)的效率，還會(huì)帶來(lái)更多的風(fēng)險(xiǎn)。最后就是審計(jì)人員的素質(zhì)有待提高，在醫(yī)院審計(jì)工作崗位上工作的工作人員應(yīng)該要具備應(yīng)有的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，這樣才能在審計(jì)過(guò)程中做到客觀公正處理，避免出現(xiàn)一些徇私舞弊、假公濟(jì)私的現(xiàn)象發(fā)生。

2?信息化環(huán)境下醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

2.1?完善醫(yī)院的審計(jì)機(jī)制

完善醫(yī)院審計(jì)制度的重中之重就是在審計(jì)工作開(kāi)展之前進(jìn)行審計(jì)摸底，對(duì)醫(yī)院的整體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和重要數(shù)據(jù)進(jìn)行全面普查和收集，這些數(shù)據(jù)應(yīng)該包含各單位醫(yī)療系統(tǒng)的使用情況和開(kāi)發(fā)情況以及系統(tǒng)所存在的問(wèn)題，同時(shí)也要搜集醫(yī)院全體人員對(duì)醫(yī)院軟件設(shè)施和硬件設(shè)施的了解程度，全體體統(tǒng)的搜集信息才能充分了了解醫(yī)院的運(yùn)行情況，從而達(dá)到確保所搜集信息的真實(shí)性和完整性，為下一步制定復(fù)合醫(yī)院特色的審計(jì)方案和審計(jì)所要解決的問(wèn)題打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。審計(jì)工作的開(kāi)展不僅要建立完善的審計(jì)制度還要建立科學(xué)的內(nèi)部信息監(jiān)控制度來(lái)保障審計(jì)數(shù)據(jù)的管理。建立完善的審計(jì)制度以后還要設(shè)置復(fù)合該審計(jì)制度的檢查制度從而快速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)審計(jì)過(guò)程中所存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后還要及時(shí)解決問(wèn)題和不斷修正審計(jì)制度不讓同一個(gè)問(wèn)題發(fā)生第二次，這種科學(xué)的審計(jì)制度和審計(jì)檢查制度可以大大降低審計(jì)工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)院的損失。審計(jì)制度的建立的基礎(chǔ)是培養(yǎng)一批可靠的審計(jì)工作人員，要將審計(jì)人員的培養(yǎng)和審計(jì)人員的晉升和審計(jì)人員的技能提升三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，提前審計(jì)人員的工作積極性，進(jìn)而提高審計(jì)工作的效率和醫(yī)院審計(jì)工作的整體水平。

2.2?加強(qiáng)HIS系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與審計(jì)工作

醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)HIS系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和審查工作，在實(shí)際的審計(jì)檢查過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)牟扇≈貜?fù)測(cè)試法和模擬程序法，盡可能的增強(qiáng)數(shù)據(jù)的可行性。有關(guān)HIS系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)工作人員還需要積極的參與到開(kāi)發(fā)的過(guò)程中，并找到審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題并加之改進(jìn)，專(zhuān)業(yè)審計(jì)軟件是醫(yī)院展開(kāi)其他活動(dòng)的必然前提條件，將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)特定化的軟件可以更為有效的完成大量數(shù)據(jù)的驗(yàn)算、篩選、分類(lèi)及匯總等工作，這樣不僅大大提高了審計(jì)工作的效率，還對(duì)其審計(jì)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)起到了一定的防范效果。

2.3?提高審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平以及綜合素質(zhì)

在如今的新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)院的審計(jì)人員也有了更高的要求，不僅是其專(zhuān)業(yè)水平方面，還有綜合素質(zhì)能力方面，要求現(xiàn)如今在醫(yī)院工作的審計(jì)人員不僅要能夠具備醫(yī)療、會(huì)計(jì)和審計(jì)等多方面的知識(shí)技能，還要懂得關(guān)注數(shù)據(jù)得以產(chǎn)生的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)以及業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，掌握電算會(huì)計(jì)和計(jì)算機(jī)運(yùn)用管理方面的基本方法和技術(shù)，顯然可見(jiàn)在今后的醫(yī)院審計(jì)工作崗位上需要的是復(fù)合型人才。因此就不得不要對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作人員進(jìn)行能力的培訓(xùn)，可以通過(guò)短期或者長(zhǎng)期的培訓(xùn)提高審計(jì)人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)專(zhuān)業(yè)能力，及時(shí)的向他們灌輸更新的信息化和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。除此之外，還可以建立—支高素質(zhì)的審計(jì)隊(duì)伍，這支隊(duì)伍可以由審計(jì)人員、計(jì)算機(jī)專(zhuān)家、信息系統(tǒng)與電子商務(wù)專(zhuān)家工作組成，其最主要的工作任務(wù)是要結(jié)合目前的審計(jì)狀況進(jìn)行仔細(xì)研究分析，然后根據(jù)本身的實(shí)際情況去抉擇相關(guān)的計(jì)算機(jī)知識(shí)技能讓現(xiàn)審計(jì)人員們學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并積極的鼓勵(lì)醫(yī)院審計(jì)工作人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)和信息化知識(shí)，從而不斷的加強(qiáng)審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平以及綜合素質(zhì)。

3?結(jié)束語(yǔ)

由于當(dāng)今時(shí)代的不斷進(jìn)步以及快速發(fā)展，信息化的普及也是醫(yī)院審計(jì)工作的必然發(fā)展趨勢(shì)，但是正由于計(jì)算機(jī)展開(kāi)審計(jì)工作會(huì)面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，除此之外文中還有提到有醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)固有環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)監(jiān)控管理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)等。因此要想在信息化的環(huán)境下防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，就要從完善醫(yī)院的審計(jì)機(jī)制入手，其次加強(qiáng)HIS系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與審計(jì)工作，可以向發(fā)達(dá)國(guó)家借鑒下先進(jìn)的計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)，還可以從提高審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平以及綜合素質(zhì)出發(fā)，建立—支高素質(zhì)的審計(jì)隊(duì)伍等等這一系列措施都可以起到降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的作用。

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